Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужно ли отменять витамин Д?
3 ответаЗдравстуйте, с Новым Годом всех. Постараюсь покороче. В июне 2019 года мне был, наконец, поставлен при обследовании в ЭНЦ диагноз: первичный гиперпаратериоз, висцеральная форма. Точный диагноз не могли поставить два года, с 2017 , в связи с практически бессимптомным...
Отменять не надо. Адекватность терапии вы должны оценивать именно на фоне терапия. При гиперпаратиреозе в минеральном обмене кроме кальция необходимо контролировать уровень фосфора, поскольку гиперфосфатемия является прямым противопоказанием к приему активных форм витамина Д3.
Пожалуйста помогите разобраться и посоветовать терапию . Ребёнок 2,5 года В анамнезе множественная пищевая непереносимость. Еда вызывает реакции особенно грудное молоко , кабачек , фрукты овощи и сладкое . Реакции в виде громкого дыхания , эпизодов опьянения , концентрации...
Здравствуйте. Просмотрела полностью все приложенные файлы, понятно что Основной причиной всех симптомов является нарушение секреции и всасывания электролитов на уровне почечных канальцев, дальше вопрос здесь идёт нарушение именно в самих канальцах или это недостаточность гормонов надпочечника, которые регулируют обмен электролитов, например при болезни аддисона из-за недостаточности минералокортикоидов также кальций накапливается и не выводится почками может накапливаться и калий но при этом теряется натрий, для установки или исключения подобных диагнозов необходимо провести исследование в условиях стационара, с проведением специальных проб гормональными препаратами и исследованием уровней гормонов до и после, также диагноз который вам поставили , почечной тубулярный ацидоз имеет четыре типа запятая и в соответствии с типом лечится по-разному, все симптомы которые имеются брадикардия за счёт накопления калия в крови , и и психоэмоциональное состояние, чаще связано с повышением кальция в крови, лечение подбирается очень осторожно и индивидуально и проводится для начала условиях стационара Опять же непонятно почему в в выписке нет никаких рекомендаций по дальнейшему дообследованию и лечению, И рекомендации в питании, по идее Вам необходимо дообследования в эндокринологическом отделении и консультация с генетиком
Выпадение волос у лба
44 ответаЗдравствуйте. Мне 37 лет. Беспокоит выпадение волос у лба и зуд кожи головы с перхотью. Заметила поредение волос около 2 лет назад, ходила к эндокринологу, сдавала анализы август 2021: са крови 2.31, птг 41.23, ат к пто 10, оак норма, биохимия норма, ттг 0,7, т4 св 11,7, узи...
Будьте здоровы! Обращайтесь, если будут вопросы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аутоиммунный териодит
5 ответовЗдравствуйте. Прошу оценить моё состояние и дать рекомендации по дальнейшему ведению и коррекции витамина D. Пациент: мужчина, 38 лет. Жалобы На данный момент выраженных жалоб нет. Обратился для оценки состояния щитовидной железы и коррекции выявленных нарушений. Анамнез...
Здравствуйте. Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны основные показатели работы щитовидной железы ТТГ и т4 своб. находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ и т4 своб. контроль 1 раз в год. Для снижения уровня анти к ТПО возможно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить. Для того чтобы поставить диагноз аутоиммунный тиреоидит, необходимо чтобы соблюдалось обязательно все три условия - повышение ТТГ, повышение анти к ТПО, изменения на УЗИ щитовидной железы, характерные для аит, если нет хоть одного признака, данный диагноз не ставится. В данном отношении данных за аутоиммунный тиреоидит не выявлено, щитовидная железа функционирует без нарушения. По УЗИ щитовидной железы выявлены изменения тирадс 2, это доброкачественные изменения, требуют только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе. Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день. Дополнительно исследований в данном отношении не рекомендуют. Контроль паратгормона и кальция после восполнения уровня витамина д3 не рекомендуют.
Остеопения
5 ответовДобрый день, мне 55 лет, рост 161, вес 59. В 35 лет была артроскопия колена- иссечение медиапатеральной складки. После неудачного спуска в Домбае на лыжах. До этого был дискомфорт в колене при опускании на корточки. Примерно 10 лет назад обнаружен артроз коленных суставов....
Имеем дело с постменопаузальной остеопенией на фоне сопутствующих болезней. Остеопения - ещё не остеопороз, риск переломов повышен минимально. Строго говоря, остеопения больше корректируется образом жизни, тем более, что уровень витамина Д и кальция в норме. В таких случаях обычно рекомендуют: - прием кальция и витамина Д в профилактических дозах - обсуждение с гинекологом вариантов ГЗТ с учётом всех особенностей женского здоровья. - изменение пищевых привычек. Следует включать в рацион молочные продукты, бобы, рыбу, зеленые овощи; - регулярная двигательная активность. При остеопении полезны ходьба, упражнения на тренажерах, йога. - исключение вредных привычек (курение, алкоголь). - можно электрофорез на поясничный отдел позвоночника с Са по 10 процедур 3-4 раза в год. При прогрессе остеопении на контрольной денситометрии рассматривают: - анаболики, стимулирующие рост костной ткани. Это терипаратид и абалопаратид. - препараты, направленные на предотвращение разрушения костной ткани (бисфосфонаты и другие). Вам будут полезны Федеральные рекомендации по остеопорозу. Можете скачать у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/16oBhmkBMOAKbA ссылки здесь на сайте не активные. чтобы перейти по ссылке, ее нужно выделить, а потом щелкнуть правой кнопкой мыши и выбрать из меню - перейти по ссылке.
Анализ гормонов, ТТГ выше нормы
5 ответовЗдравствуйте! Прошу посмотреть и интерпретировать результаты анализов по гормонам. Клиническая картина: 3 года после 2 ковидов развивается ряд неврологических симптомов (усталость, снижение концентрации и работоспособности, тревожность, 2 панические атаки, зрительный туман,...
Здравствуйте По анализам имеется субклинический гипотиреоз. Это повышение ТТГ при нормальном Т4 св. Терапия в этом случае показана при ТТГ более 10,0 Обычно такое небольшое повышение ТТГ при нормальном Т4 св не дает никакой симптоматики Рекомендован контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца Так же рекомендую сдать анализ на АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе) и сделать узи щитовидной железы (оценить объем и структуру железы, наличие узловых образований) Витамин Д в норме Рекомендую прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью) Таким образом можно сказать, что причина ваших жалоб не со стороны щитовидной железы
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Обращаюсь за помощью в интерпретации анализов. Изначально сдавала их из-за сильного выпадения волос, но в результатах обнаружились отклонения, указывающие на возможные проблемы с почками и минеральным обменом. Самостоятельно разобраться не могу, понимаю, что...
Здравствуйте! Снижение СКФ формально может быть и из-за прогрессирования поликистоза, и из-за диеты. Косвенно можно оценить по размерам кист. тактика в любом случае одинаковая. Кальций общий очень высокий. При таком повышении срочно делают УЗИ паращитовидных желез, ПТГ, фосфор, кальций ионизированный, консультация эндокринолога. До решения вопроса ни в коем случае прием витамина Д противопоказан. При отсутствии эндокринной патологии смотрит гематолог и пульмонолог. Цистатин С может быть полезен, если есть высокая или низкая мышечная масса или если есть повышенное белковое питание или белковое голодание. В остальных случаях разница с СКФ по креатинину минимальная. Запас железа оцениваем по ферритину, для исключения воспаления добавляем к нему СРБ крови, если воспаления нет, то ферритин истинный. Сывороточное железо может быть любым, его не смотрим отдельно, только в комплексе ОЖСС, ЛЖСС.
Постепенное снижение сахара
4 ответаДобрый день! Время от времени сдаю глюкозу. Обычно значение было в пределах 4,5-4,7 +-. Но сейчас наблюдаю тенденцию к понижению: 17.10.25 4,67 11.11.25 4,46 19.03.26 4.29 04.04.26 4.12 Нижняя граница от лаборатории 4,1, и если так продолжится, то следующий результат...
Маловероятно, углеводы начинают всасываться с ротовой полости, поэтому нарушение их всасывания — это казуистика.
Высокое давление
93 ответаЗдравствуйте, Пожалуйста, прочтите внимательно. Анамнез - мужчина, 84года, диабет 10лет инсулино-зависимый компенсированный, почечная нефропатия диабетическая и тк была операция на почке (постоянно повышены креатинин ~140-170, мочевина 10-13) СКФ~30мл. Порядка 20 лет...
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос. Вы описываете клинику сердечной недостаточности. И почечной недостаточности. По узи сердца есть изменения, но глобальная сократимости не снижена критично это очень хорошо. Вялость и слабость может быть от повышенных шлаков то есть креатинина и мочевина, которые повышены. У вашего дедушки постоянная форма фибрилляции предсердий, но нет почему то антикоагулянтов. Обратите внимание на уровень гемоглобина крови возможно анемия на фоне ХПН!! Я витьывая картину ХСН плюс Сахарный диабет, согласно клиническим рекомендациям и всем стандартам лечения рекомендуется применять от повышенного АД- Юперио 5 мг утро и вечер, Форсига 10 мг утро ( от отеков и высокого сахара крови) Бисопролол 2,5 мг утро, Аторвастатин 20 мг, Эликвис 2,5 мг утро и вечер ( его можно при скф менее 15-29 мл/мин) также Эринит 10 мг при болях. Верошпирон не желательно так как СКФ 30 мл, применяют до 30 мл/мин. обязательно консультация нефролога, и адсорбенты через 2 часа после приёма таблеток это полисорб 1 ст л 3 раза в день для выведения повышенного креатинина.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Мне 34 года. Я на диализе с 2015 года, через пару лет на ГД началось непонятное состояние, на сколько понимаю ПА и повышение давления (как я думаю, пару лет лежачего образа жизни повлияло на мой шейный отдел позвоночника) неврологи скажут, что остеохондроз не...
Виктор, здравствуйте. Во-первых, нужно проанализировать Ваше лечение на гемодиализе. Необходимо точно знать 1) время лечения в неделю – 12 часов набирается? 2) какой у Вас «сухой вес»? Вы докачиваетесь или нет? 3) сколько у Вас составляют междиализные прибавки? Это принципиальные моменты, потому что в коррекции артериального давления у диализных пациентов первое, что нужно сделать, - это достичь «сухой вес». Без этого никакие препараты не дадут эффекта. По очистке не совсем поняла – у кого «подозрение на плохую очистку»? Очистка на диализе или достаточная, или нет. Никаких подозрений быть не может. Достаточно определить eKt/V.Это расчетный показатель. Ничего экзотического для расчета не нужно. Укажите время процедуры, вес до и после гемодиализа, мочевину до и после гемодиализа. То, что креатинин повышен в междиализный день или до диализа, - совершенно нормально. Вы же употребляете белковую пищу. Данных за феохромоцитому у Вас нет, надпочечники без объемных образований. Изолированное повышение норадреналина может быть при стрессе. ПТГ у Вас значительно повышен, доза земплара, по всей видимости, недостаточная. Укажите данные кальция, фосфора в крови. Какой уровень ПТГ у Вас был в начале лечения земпларом? Сколько Вы принимаете земплар, какую дозу? Вам смотрели прицельно паращитовидные железы?