Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Семаглутид или тирзепатид
11 ответовДобрый день! Эндокринолог для снижения веса выписал препарат Велгия Эко (по анализам проблем нет, но ИМТ более 30). Почитала дома отзывы и как будто тирзепатид лучше и современнее семаглтуида. Подскажите, пожалуйста, есть ли в них принципиальная разница? Благодарю?
Здравствуйте! Оба эти препарата доказано эффективны. Однако Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) обладает двойным действием, за счет чего дает большее снижение веса. Механизм его действия заключается в улучшении чувствительности клеток к инсулину, снижении повышенного уровня глюкозы, воздействии на жировые клетки, уменьшении голода, увеличении насыщаемости, замедлении опорожнения желудка. Однако это не говорит о том, что семаглутид (Велгия, Квинсента, Семавик) не эффективен. Здесь все очень индивидуально. Часто начинать терапию по снижению веса рекомендуем с семаглутида. При неэффективности - переход на тирзепатид. Если бюджет позволяет, то вы может и сразу взять тирзепатид. В подобных случаях применение препарата начинается с минимальной дозы 2,5 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мг. Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно. Скажите, ранее не было острого панкреатита?
Расшифровка анализов
7 ответовЗдравствуйте, мне 39 лет, сдала анализы для профилактики, хочу понять всё ли по анализам хорошо и какие витамины пропить если требуется? Сейчас жалуюсь на нерегулярный цикл (у гинеколога все анализы и по УЗИ в норме) и почему-то белые губы очень часто, год назад кожа из...
Добрый день. По результатам ваших анализов могу сказать следующее. 1) Начну с анализов, оценивающих запасы железа в организме. Анализ крови на сывороточное железо абсолютно не информативен. Нормальный уровень сывороточного железа ни в коей мере не исключает дефицита железа. Согласен с вами, ферритин является белком острой фазы воспаления. На фоне выраженного воспалительного процесса (ускорения СОЭ) результат ферритина может быть завышен. В качестве дообследования рекомендую вам выполнить анализ на показатель «ОЖСС» (общая железо связывающая способность сыворотки). При дефиците железа результат данного лабораторного показателя повышен. На достоверность данного исследования воспалительные процессы в организме влияния не оказывают. 2) ЖДА (железодефицитной анемии) у вас нет, гемоглобин хороший. То есть, о тяжелом железодефиците, даже на сегодняшний день (до выполнения дообследования) речь не идет. На мой взгляд, в вашем случае профилактический прием железа нецелесообразен. Без получения результатов дополнительного обследования. Железо стимулирует образование гемоглобина и эротроцитов в костном мозге. Гемоглобин у вас находится на верхней границе нормы. То есть, дальнейший рост концентрации гемоглобина в крови крайне нежелателен. Это может привести к гемоконцентрации («сгущению» крови) и, как следствие, головокружению, головным болям, повышенной утомляемости и скачкам артериального давления. 3) Теперь перейду к результату анализа крови на витамин Д. 37 нг/мл - это низкий уровень витамина Д. Норма витамина Д составляет 50 - 60 нг/мл. Необходимо продолжить курс терапии витамин Д - содержащим препаратом. Не ранее, чем через 3 месяца рекомендую вам повторно выполнить анализ крови на витамин Д. 4) Отвечая на ваш вопрос по поводу прогестерона, уровень прогестерона у вас немного повышен (в Вашем случае применимы референсные значения для лютеиновой фазы цикла). На мой взгляд, интерпретировать результат одного только прогестерона без результатов остальных половых гормонов не совсем корректно. Поэтому, рекомендую вам выполнить развернутое обследование женского гормонального фона, в частности, на 3 - 5 день цикла сдать кровь на: - Эстрадиол. - Пролактин. - Свободную фракцию тестостерона. - ФСГ. - ЛГ. Если у Вас остались вопросы, пожалуйста. Будьте здоровы.
Задержка месячных, щитовидная железа
24 ответаЗдравствуйте, у меня такая проблема. Год назад впервые начались задержки, по узи все хорошо, ТТГ было повышено. вызывали месячные дюфастоном , пропила потом полгода Диане-35 (до апреля 2023г.) после отмены цикл был регулярный 2 месяца, в мае была овуляция , в июне ее не было...
Добрый день! Если у вас мфя, то инсулинорезистентность может блокировать наступление овуляции, из-за влияния а гормоны. В идеале при пограничных значениях тощаковых проводить глюкозотолерантный тест. Он наиболее информативно дает понимание наличие и отсутствие инсулинорезистентности. Метформин только поможет наступить беременности. Негативного влияния он не оказывает. В Европе и Америке его вообще используют при беременности, тк доказано, что он безопасен.привет Метформин начинают с дозы от 500-1000 мг в сутки. Он вам показан. На его фоне вы быстрее и легче сбросите вес. Но еще надо смотреть надпочечники, пролактин, дефицит железа, витамин д. Это все влияет
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Печень, псориаз, сниженое либидо
15 ответовЗдравствуйте.Пишу всё жалобы сразу) Пол года назад начались проблемы с желчным. Боли в предреберье. С этим обесцвеченный кал.По узи сладж, который решили хирурги,-лечить терапевтически. (Урсольфак, некст пью) между делом, хороший врач, терапевт, он же эндокринолог у нас,...
Здравсвуйте. Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>. После прерывания беременности гормональный фон резко меняется, что может привести к возвращению псориаза и снижению либидо. Возможно, у вас есть скрытые гормональные нарушения, которые требуют коррекции. Хотя уровень ферритина улучшился после приёма Сорбифера, анемия может быть связана с другими дефицитами (например, витамина B12 или фолиевой кислоты), что также может влиять на общее самочувствие и либидо. В таком случае Врачи могут рекомендовать проверить уровень половых гормонов (эстрогены, прогестерон, тестостерон), а также гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО). Это поможет выявить возможный гормональный дисбаланс.
Плохое самочувствие после тирозола
14 ответовЗдравствуйте. В 2023 году диагностировали гипотериоз по анализам (ТТГ ≈ 5,8, Т4 и Т3 - норма), подбирали дозу л-тироксина полгода. По итогу ТТГ упал очень сильно на фоне приема л-тироксина и мы отменили препарат. После этого ТТГ так и не поднялся, Т4 и Т3 повысились, в крови...
Здравствуйте АТ к рТТГ более 2 говорит о болезни грейвса, поэтому здесь лечение тирозолом длительно до 1,5 лет Сейчас нужно пересдать АТ к рТТГ , так как сдавали только во время беременности. И если они так же более 2, то тирозол показан Возможно дозировка для вас большая и нужно снизить
Сальмонеллез
3 ответаДобрый день! Ребенку 5 месяцев на ИВ, с утра начался зеленый понос с прожилками крови. К вечеру поднялась температура 38,5. Испугалась, согласилась на госпитализацию. При поступлении ОАК хороший, моча хорошая, биохимия хорошая. Пролежали 2 дня, лечились энтерофурил, смекта,...
Здравствуйте! Сальмонеллёз несёт не больше рисков, чем любая другая кишечная инфекция. Повторный подъём t тела мог быть связан как с сальмонеллёзом, так и с какой-то другой инфекцией. которой ребёнок мог заразиться уже в стационаре.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
С 21 января сильно заболели, был кашель с мокротой, температура 38.5 держалась 5 дней. Во время болезни 28.01 сдала анализы. Результаты врачу - соэ 43, гемоглобин 109 не понравились и она сказала проходить обследование- онкопоиск. Гинеколог, маммография, эндокринолог,...
Здравствуйте! Снижение гемоглобина может быть связано со многими заболеваниями. При выявлении низкого гемоглобина обычно назначают перечень обследований для уточнения причины: - ФГДС -Узи брюшной полости и почек - флюорография - кал на скрытую кровь, кал на яйца глистов - кровь на ВИЧ - кровь на витамин в12 - маммография, УЗИ малого таза, консультация гинеколога
Гормоны щитовидной железы
17 ответовДобрый день. У меня как говорит эндокринолог гипотериоз и аит. Говорит , что нужно постоянно пить л тироксин . Скажите , можно ли как то обойтись без гормонов? Может как то питание скорректировать .Анализы прилагаю. И можно ли мне пить органический йод ?
Если ТТГ выше 10, необходимо возобновление гормонозаместительной терапии препаратом тироксина, далее так же контроль ТТГ через 2 месяца. Так же есть определенная особенность, если ТТГ до 10, но есть снижение т4 своб., так же говорит о том, что гипотиреоз уже имеет не субклиническое лечение, тоже данное состояние требует гормонозаместительной терапии тироксином. Желательно по возможности через 2 месяца дополнительно проконсультироваться с врачом эндокринологом после сдачи анализов. Через 2 месяца помимо ТТГ , дополнительно сдайте анализ на т4 свободный.
Результаты анализов
8 ответовДобрый день. Врач-эндокринолог выписывал пить 3 месяца Л-тироксин 50 мг. После окончания курса спустя три месяца сдала анализ. Стоит ли, исходя из результатов, возобновить прием препарата или нет? Могут ли другие превышения нормы связаны со щитовидной железой?
Здравствуйте В настоящее время функция щитовидной железы не нарушена, есть повышение антител к тпо, что говорит о наличии аутоиммунного тиреоидита. Лечения данная патология не требует, необходимо наблюдение уровня ТТГ через 3 и 6 месяцев. Левотироксин натрия обычно не применяется курсами, так как это препарат заместительной гормональной терапии ( назначается при ТТГ более 10). Либо для планирования беременности/в беременность, но там другие нормы. В настоящее время у вас присутствует жеоезодефицитная анемия средней степени тяжести. Рекомендуется в таких случаях начать прием препаратов железа (например, сорбифер или ферретаб (железо+фолиевая кислота) по 1 таб 2 раза в день) в течение 1 месяца, затем контроль ОАК+ретикулоциты. Вероятно потребуется продолжить прием еще 2-3 месяца для воссполнения запаса железа. Так же необходимо исключить причины появления данной патологии - для этого требуется очная консультация терапевта, гинеколога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Щитовидная железа
8 ответовВ правой доли щитовидной железы в н/3 объемное гетерогенное образование 19*14*14 мм, при ЦДК умеренный внутренний кровоток. TR 3. Лечение эндокринолог прописал. Для биопсии сказала показаний нет. Прошу посмотреть корректность лечения? И нужно ли делать биопсию?
Здравствуйте, Кира! При Тирадс 3 риск злокачественности низкий, всего 2-4 % Пункция полагается при размере от 20мм, но чтобы быть спокойным образование 19мм уже можно пунктировать,чтобы быть спокойным и тревожится Дополнительно оцените онкомаркер кальцитонин Функцию щж на первом этапе оценивают сдачей ттг. Файл ещё не загрузился __________ Просмотрела файлы. Гормоны щж без изменений,значит функция щж не нарушена Кальцитонин в норме, т.е медуллярный рак щж исключен Витамин д соответствует дефициьу. Терапия назначена верно. Оптимальный уровень ферритина не менее 45. Можно принимать Сорбифер как рекомендовали,но Тардиферон переносится лучше. Принимают по 1 т в сутки 4 недели,далее контроль ферритина, оак. Если уровень ферритина не дошёл до 45,то принимают железо ещё 4 нед Важно разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки Проводите профилактику йоддефицита-питанием, заменив обычную соль на йодированную.