Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4201226

Что вас беспокоит?

Плохое самочувствие после тирозола

Здравствуйте. В 2023 году диагностировали гипотериоз по анализам (ТТГ ≈ 5,8, Т4 и Т3 - норма), подбирали дозу л-тироксина полгода. По итогу ТТГ упал очень сильно на фоне приема л-тироксина и мы отменили препарат. После этого ТТГ так и не поднялся, Т4 и Т3 повысились, в крови обнаружены АтрТТГ. Никакого лечения не было, просто наблюдали. На протяжении года анализы держались на одном уровне - ТТГ 0.01, Т4 ≈ 20, Т3 ≈ 8. В июне 2025 года я забеременела. В беременность анализы выровнялись сами собой, ТТГ ≈ 0.02 всю беременность, Т4 и Т3 - норма. Лечения так же не было. После родов ТТГ 0.01, Т4 - 26, Т3 - 8,5. Эндокринолог назначила тирозол 10 мг 2 раза в день. Клинических симптомов гипертериоза у меня не было никогда. Пульс не повышался, тремора не было, сон хороший. На данный момент на фоне приема тирозола тахикардия и боль в груди, слабость и нарушение сна, давление 100/80, пульс 105. Подскажите, что делать. Добавлю, узи щитовидной железы год назад показало незначительное увеличение в объемах, сказали, что ещё 3 года узи можно не делать. АтТПО > 1000, АтРттг в беременность - 2,6

Нет
23 года
21 Марта ·Просмотров: 605·Ксения, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте
АТ к рТТГ более 2 говорит о болезни грейвса, поэтому здесь лечение тирозолом длительно до 1,5 лет
Сейчас нужно пересдать АТ к рТТГ , так как сдавали только во время беременности.
И если они так же более 2, то тирозол показан
Возможно дозировка для вас большая и нужно снизить

А то, что не было клинических симптомов гипертериоза? Может это просто ситуация после л-тироксина такая
Как мог гипотериоз перерасти в гипер

При ТТГ 5 тироксин не назначаем
Бывает когда гипотиреоз переходил в гипертиреоз как у вас.
Тироксин все равно не приведет к болезни грейвса

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тироксин мог конечно вызвать гипертиреоз медикаментозно, но только до момента отмены. После отмены гормоны восстанавливаются самостоятельно. Болезнь Грейвса это аутоиммунное заболевание, может протекать волнообразно, во время беременности часто наступает ремиссия и не требует лечения.
сколько месяцев прошло после родов?

3 недели.. я думаю, целесообразен ли прием тирозола сейчас? Может это послеродовой тиреотоксикоз

Да такое возможно. В тоже время рановато для послеродового тиреоидита. Если смотреть по истории заболевании, все же перестала действовать защита гормонов беременности и тиреотоксикоз возобновился. Думаю назначение тирозола верное. Если не кормите грудью поможет диагностика- сцинтиграфия щитовидной железы, покажет заблокирована она или активна.

И как действовать после сцинтиграфии?

Если повышен захват технеция, тогда лечение тирозолом. Если железа заблокирована, тогда только контроль гормонов в динамике.

Подскажите, пожалуйста, может это всё-таки аутоиммунный тиреодит? Мне ставили этот диагноз после узи щитовидной железы. Я прочла, что у заболевания есть несколько фаз. По описанию очень похоже на мою ситуацию. Только тиреотоксическая фаза у меня затянулась, наверное. И при этом заболевании же могут быть повышены Ат-рТТГ, насколько я знаю. Тем более, у меня они повышены незначительно. И отсутствие клинических симптомов у меня указывает, что нет гиперфункции щитовидной железы, есть воспалительный процесс

Возможно даже сочетания АТТ и тиреотоксикоза. Но при АИТ крайне редко повышаются ат к рец ттг. И тиреотоксикоз так долго не бывает.

А если у меня сочетание АИТ и тиреотоксикоза, показан ли в этом случае тирозол? (Если по узи нет зоба)

У меня была преэклампсия и гипертонический криз в 40 недель, очень было повышено давление. После родов стабилизовала Допегитом. После приема таблетки тирозола через 20 минут давление 100/80 и ещё через полчаса уже 126/90, мне физически плохо от таких перепадов. Пульс скачет. Может просто не подходит препарат? Или мне нужно начинать с очень небольших дозировок

Да, тиреотоксикоз лечится и в сочетании с АИТ тирозолом.
Возможно нужна более низкая дозировка, если св.Т4 не очень высокий.

Принятый ответ

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации требуется коррекция дозировки, лечение длительное 1-1,5. Чтоб не допустить рецидив.

Необходимо обратится на очный прием, и обсудить снижение дозировки под контролем анализов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.