Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Синячковость и петехии
3 ответаДобрый день! У Ребёнка в 4 месяца была тромбоцитопеническая пурпура вызванная цитомегаловирусом, лечение было в стационаре преднизолоном и этамзилат натрия. После выписки динамика анализов на уровень тромбоцитов хорошая, снижения не было. Сейчас ребёнку 11 месяцев и меня...
Здравствуйте! Синяки могут появляться в любом возрасте спонтанно без какой-либо причины, но если синяки появляются прям часто на разных участках тела, тогда нужно выполнить анализ крови коагулограмму и затем обратиться очно к врачу гематологу. На фотографиях маленькие красные точки, это скорее всего капиллярные гемангиомы, никакого отношения к повышенной ломкости сосудов и незрелости сосудов это не имеет, такие капиллярные гемангиомы могут появляться у любого человека в любом возрасте, причины этого не ясны. Капиллярные гемангиомы никак не влияют на здоровье, и когда человек вырастает можно их убрать с косметической целью с помощью специального лазера.
Антитела к кардиолипину
14 ответовБеременность после ЭКО. 16 ДПП. пришли повышенные антитела к кардиолипину( сдавала перед подсадкой). IgM 8,5 при норме до 7 ( читала, что норма до 12, до в КDL указано 7). Все остальные составляющие АФС в норме. Наблюдаюсь у гематолога по совсем другой проблеме, наоборот...
Здравствуйте. Повышение времени свертывания не столь важный показатель. У вас были ещё какие-то изменения? Выявлена какая-то коагулопатия? Повышение антител незначительное, возможно вызвано инфекцией. Пересдать нужно через 12 нед на фоне здоровья. До уточнения диагноза никакая терапия не показана.
Ксарелто и маточное кровотечение
17 ответовЗдравствуйте. У меня диагностировали ТЭЛА мелких ветвей. В стационаре не лежала. УЗИ вен ног сделала платно (все чисто). Сейчас прохожу обследование, сдаю анализы на аутоиммунное и тп, то есть генетическую тромбофилию. Пропила ксарелто 15мг (назначил кардиолог после кт с...
Да, даже с минимальной. Провоцирующий фактор исключен же.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Мне 42 года. Был 5 месяцев назад венозный инсульт синуса головного мозга. Принимаю по назначению антикоагулянт Эликвис в дозе 5мг утром и вечером. Месяц назад гематолог поменял эликвис на Вессел дуо эф. Пропила 5 дней, но потом состояние стало хуже и перешла...
Здравствуйте По последнему МРТ признаков нового инсульта, опухоли или выраженного отека мозга не описано, но сохраняется снижение кровотока по левому поперечному синусу и нарушение венозного оттока. Это может вызывать головные боли, чувство распирания головы, головокружение и пульсирующий шум.Пульсирующий звук, который слышите вы и даже окружающие, не является просто нервам. После тромбоза синусов такое возможно из-за турбулентного венозного кровотока, но важно исключить сосудистую фистулу и повторное нарушение венозного оттока. Возврат на Эликвис после ухудшения на Вессел Дуэ Ф выглядит логичным, так как этот препарат не заменяет полноценную антикоагулянтную терапию после тромбоза синусов. Димефосфон и Мебикар могут немного уменьшить симптомы и тревожность, но не устраняют основную причину. В таких случаях обычно рекомендуют очно обратиться к сосудистому неврологу, выполнить контрольную МР- или КТ-венографию,ангиографию, осмотр глазного дна и дообследование на тромбофилии и антифосфолипидный синдром.
Здравствуйте. У дочки ещё полгода назад диагностировали анемию 1 степени, сначала педиатр затем и гематолог. На основании общего анализа крови и показателей гемоглобина, он всегда был от 90 до 100 примерно. Диетой его стабилизировать не получилось и с 1 июня мы начали...
Здравствуйте Эффективность лечения мы в первую очередь оцениваем по уровню гемоглобина. В динамике наблюдается его прирост. Ферритин является белком воспаления, поэтому если ребёнок болел, то он будет ложно нормальным. Прием железа в подобной ситуации продолжается, так как за 1 мес запасы железа обычно нельзя восполнить. При следующем контроле вместе с ферритином оптимально проверить коэффициент насыщения трансферрина железом
Я на 29 недели беременности, у меня адский зуд всего тела, начался примерно с 22 недели, в тот же период когда пила антибиотик амоксиклав 10 дней (острый бронхит/синусит), расчесываю себя до синяков (расческами в том числе). Кожа не шелушиться, не сухая, на питание никак не...
Добрый день. Вероятнее всего, на основании вашего описания и предоставленных данных, можно предположить, что причина зуда связана с несколькими факторами, действующими одновременно: Хронический воспалительный процесс в организме. Об этом четко говорят ваши анализы крови: Значительное повышение лейкоцитов (лейкоцитоз) Сильно повышенная СОЭ (68 мм/ч) это классический маркер воспаления. Наличие в крови незрелых форм нейтрофилов (миелоциты, метамиелоциты) это называется "сдвиг лейкоцитарной формулы влево" и указывает на активный воспалительный ответ, возможно, на фоне имеющейся хронической инфекции или аутоиммунного процесса. Беременность как дополнительный фактор. Изменение гормонального фона и работы иммунной системы при беременности может "обострить" или проявить скрыто протекающие состояния, в том числе те, что вызывают зуд. Вам нужна консультация врача. Главный специалист в данной ситуации терапевт или врач общей практики в женской консультации. Он должен стать координатором. Обязательно нужен повторный осмотр и консультация акушера-гинеколога, ведущего беременность, чтобы обсудить влияние состояния на беременность и возможные безопасные варианты лечения. Консультация ревматолога. Учитывая длительное (3 года) повышение маркеров воспаления (СОЭ, СРБ, лейкоциты) при отсутствии явной инфекции, необходима углубленная проверка на аутоиммунные заболевания, которые могут дебютировать или обостряться во время беременности и вызывать такой изнуряющий зуд без сыпи. Врач (терапевт/ревматолог) назначит вам дополнительные исследования для уточнения диагноза. Обычно в таких случаях рекомендуют: Развернутый анализ крови на аутоиммунные маркеры: ANA (антинуклеарные антитела), ENA-скрин, антитела к dsDNA и др. (по рекомендации ревматолога), ОАК, биохимию в динамике.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отмена антикоагулянта
11 ответовДобрый день. В декабре 2023 года обнаружили ТЭЛА мелких ветвей слева (госпитализирована изначально с гриппом А, сделали КТ с контрастом из-за крови в мокроте). Пропила эликвис до настоящего времени. По назначению гематолога в ноябре сдала часть анализов на тромбофилию (те,...
Здравствуйте, Мария. Учитывая, что ТЭЛА была на фоне гриппа и тромбофилия исключена, то в этом случае нет необходимости продолжать прием эликвиса. Со стороны Холтера тоже нет показаний к приему эликвиса. Предсердный ритм и синусовая аритмия не представляют опасности в плане тромбоэмболических осложнений. Гормональные препараты, половые гормоны, не принимаете? С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Замершая беременность
14 ответовЗдравствуйте. 2023 год предгравидальная подготовка, все врачи пройдены, анализы на инфекции, витамины, гормоны, УЗИ, эндометрий,все идеально. Январь беременность с 1 попытки. В марте орви пару дней. В мае 2024 замершая на 15 недели. Плод здоров, патология плаценты....
Юлия ,здравствуйте! Важно исключить хромосомные аномалии у вас и вашего мужа, которые могут приводить к замершим беременностям. У Вас уже выявлены мутации в генах PAI-1 и FGB. Это требует контроля и, возможно, коррекции в следующую беременность. Сдайте анализы на иммунологические маркеры (например, HLA-типирование супругов, уровень NK-клеток, цитокиновый профиль). Проверьте антитела к ХГЧ, щитовидной железе (АТ-ТПО, АТ-ТГ), а также антинуклеарные антитела (АНА). Сдайте ТТГ, Т4 свободный и антитела к ТПО. Прогестерон во второй фазе цикла и на ранних сроках беременности. Глюкозу и инсулин натощак, рассчитайте индекс HOMA-IR. TORCH-инфекции: токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес и другие инфекции, которые могут влиять на беременность. Пройдите гистероскопию (биопсию эндометрия ) для исключения воспаления, которое может мешать имплантации и развитию беременности УЗИ малого таза- что нет патологий, которые могли бы повлиять на вынашивание. Если у мужа спермограмма в норме, фрагментация ДНК может быть причиной замерших беременностей. Кариотип мужа. Начните прием Фолиевая кислота 400 мкг/ сутки ,Витамин D 2000 МЕ/ сутки Учитывая тромбофилию, в следующую беременность вам, назначат низкомолекулярные гепарины и аспирин. Берегите себя !
Здравствуйте! Беременность по счету 3-я , была замершая на 5-6 нед и бхб Эта беременность получилась самостоятельно после операции ( лапораскопия дрилинг яичников ,у меня спкя) предыдущие были через стимулирую Коагулограмма хорошая , волчаночный отрицательный , протеин с и s...
Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции. А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин). У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет. Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют. Коагулограмма меняется естественным образом у беременных, поэтому о рисках осложнений по ней не судят. Врач должен просчитать суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определить требуется гепаринопрофилактика или нет. Если суммарный балл более 4, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности. Факторы риска: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отмена эниксум/клексан перед родами
6 ответовДобрый день. Гематолог назначил эноксапарин натрия 0.6 мл х 1 раз в сутки п/к ежедневно в течение всей беременности ; отменить за 48 ч до планового кесарева сечения или при появлении предвестников родов; Риск ВТЭО 3 балла (возраст, НЖО, семейный анамнез). 1 скрининг -...
Здравствуйте, гепаринопрофилактика назначается на по коагулограмме, а по суммарному баллу шкалы RCOG. Если он выше 3, то на вес 50-90 кг используется клексан 0.4. Уточните у наблюдающего доктора какой у вас суммарный балл и за счёт каких факторов риска. Клексан отменяется с момента схваток или за 24 ч до КС, возобновляется через 12 ч после родоразрешения по показаниям. Если клексан назначен необоснованно, то отмена одним днём.