Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте.Всё началось с ноября 2018 года,я переболела инфекцией кишечной,лечилась дома таблетками,в больницу ложиться отказалась(что наверное очень зря).В течении недели было лечение,потом симптомы все прошли и я как бы выздоровела..Но через надели 3 у меня стали ужасно...
Здравствуйте! Приложите пожалуйста результаты обследований, которые проходили. Посещали эндокринолога? Анализы на ВИЧ сданы?
Мне 40. По результатам ЭКГ -ограниченное нарушение внутрижелудочкового проведения. Обследовалась из-за пролапса митрального клапана(2степени). Бывают перебои в сердце. Ковид - 4 мес назад. Что это и надо ли что-то с этим делать?
Здравствуйте. По экг вариант нормы. Некоторые особенности проводящей сиситемы сердца функционального характера. В лечении не нуждаетесь. Если есть жалобы на нарушения ритма сердца, лучше пройти холтеровский мониторинг экг.
ТК, МК I степени
1 ответМне 42 года. Сделала УЗИ сердца просто для себя. Были выявлены признаки недостаточности митрального, трикуспидального клапана. Опасно ли это? Расскажите подробнее об этом заболевании, лечится ли оно или это безнадежно? За ранее большое Спасибо.
Здравствуйте! Если регургитации 1 ст, то это вариант нормы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Креатинин, альбумин, возраст
38 ответовПосле гонконгского гриппа в январе начали подниматься креатинин и мочевина. Недавно была операция по замене аортального клапана, был на больших дозах мочегонных. Упал белок. Как поднять без вреда для почек и как снизить креатинин ?
Здравствуйте. Ранее было известно про повышение уровня креатинина? По совокупности анализов и УЗИ речь идёт не о «изолированном поражении почек», а о сочетании нескольких факторов: Креатинин 147 мкмоль/л, мочевина 11,7 умеренное снижение функции почек (примерно ХБП 3 стадии). Мочевая кислота повышена типично на фоне диуретиков и сниженной фильтрации. ОАМ: белок 0,3 г/л, эритроциты 10-17, лейкоциты 5-10, бактерии, нитриты + вероятна инфекция мочевых путей. УЗИ: диффузные изменения паренхимы, повышенная эхогенность, снижение кортико-медуллярной дифференциации. Допплер: высокорезистентный почечный кровоток (RI 0,85-0,9) - признак сосудистого (гемодинамического) поражения почек. Анемия (гемоглобин 99 г/л) дополнительный фактор ухудшения почечной перфузии. Картина наиболее соответствует хроническому сосудистому поражению почек (нефроангиосклероз на фоне атеросклероза и возрастных изменений), постоперационному гемодинамическому снижению почечной перфузии, влиянию диуретиков (возможное обезвоживание), вероятному сопутствующему воспалению мочевых путей. Признаков острого первичного гломерулонефрита или обструкции не выявлено. Рост креатинина вероятнее является функционально-гемодинамическим и обратимым компонентом на фоне сердечно-сосудистой и послеоперационной ситуации. Рекомендовано: 1. Исключить и пролечить инфекцию мочевых путей (посев мочи обязателен). 2. Пересмотреть дозы диуретиков совместно с кардиологом (риск гиповолемии). 3. Контроль электролитов, креатинина в динамике, СКФ. 4. Коррекция анемии (препараты железа после лабораторного контроля железа, ферритина, ОЖСС, насыщение трансферрина железом. 5. Белок - умеренный, без избыточной нагрузки. 6. Сдать альбумин креатининовое соотношение в разовой порции мочи.
Бактериальная ангина
5 ответовБыла операция по замене аортального клапана, принимаю варфарин на постоянной основе. Заболел бактериальной ангиной, высокая температура, белый налет на миндалинах. Какой антибиотик можно пропить в моей ситуации, так же есть аллергия на пенициллиновый ряд
Здравствуйте Учитывая наличие механического клапана и бактериальной инфекции увеличивает риск развития инфекционного эндокардита В таких случаях рекомендуют консультацию лор врача или терапевта, чтобы подтвердить бактериальный характер (стрептотест, мазок Учитывая наличии аллергии на пенициллины и механический клапан, то в таких случаях рекомендуют Азитромицин (Сумамед) 500 мг 1 раз в сутки × 3 дня, принимается за 1 час до еды или через 2 часа после. Может незначительно усиливать действие варфарина — в период лечения желательно контролировать МНО (через 3–4 дня после начала приёма) и Парацетамол при необходимости (с целью снижения температуры) Избегать применение НПВС(увеличивает риск кровотечения) При сохранении температуры больше 3-х дней, то рекомендуют незамедлительно обратиться на очную консультацию
Митральная регургитация 1 ст Регургитация 1 ст на ТК и АК Дисфункция клапана ЛА и ТК Диффузные изменения МЖП ДХЛЖ это УЗИ Ди-з кардиолог НЦД по нормотоническому типу, хотел особых нарушений не выявил
Здравствуйте, Светлана! Прикрепите, пожалуйста, протокол ЭХОКГ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышенный МНО
4 ответаЗдравствуйте, папа сдавал анализ крови на МНО, так как он принимает варфарин на постоянной основе. Анализ показал МНО-6,17. Протромбиновое время-70. Протромбин-10. Что это означает?у него была операция на замену клапана
Здравствуйте, Антон. МНО - 6.17 повышено, целевое МНО для вашего папы 2.5-3.5. Повышение уровня МНО свидетельствует о гипокоагуляции (дольше образуется сгусток), что является риском кровотечения. Необходимо пропустить прием варфарина сегодня и завтра, а в следующий день убавить дозировку варфарина на 1/2 таблетки, через 1-2 дня пересдать МНО.
Оправданность операции на сердце
4 ответаЗдравствуйте. Пациент мужчина 84 года. Все заключения и исследования - в приложении. Исходя из диагностических показаний хочется понять ваше мнение - оправдан ли риск проведения операции на открытом сердце по замене сердечного клапана, учитывая возраст пациента.
Здравствуйте, Евгений . Я внимательно проанализировала данные обследований. По данным эхо кардиографии- имеет место комбинированный приобретённый аортальный порок сердца: умеренный аортальный стеноз и недостаточность аортального клапана умеренная , 2-3 степени . Такая ситуация не требует экстренного проведения оперативного лечения, можно сделать в плановом порядке. Кроме того на данный момент существует щадящий метод , без проведения торакотомии ( без вскрытия грудной клетки) , это Эндоваскулярное протезирование аортального клапана – это новейшая методика хирургического вмешательства, которая не требует обширного разреза грудной клетки, искусственного кровообращения. Особенно часто подобный способ операции применяется для пациентов с тяжелыми сопутствующими патологиями и у пожилых пациентов , само вмешательство происходит через сосуд - эндоваскулярно . При эндоваскулярном протезировании в бедренные сосуды (артерию или вену в зависимости от того, в какую полость сердца нужно проникнуть) вводят катетер с имплантируемым клапаном. После разрушения и удаления фрагментов собственного поврежденного клапана на его место устанавливается протез, который сам расправляется благодаря гибкому стенту-каркасу. Но с учётом наличия зон нарушения кровоснабжения миокарда и снижения сократительной функции левого желудочка, необходимо перед этим проведение коронарографии , для исключения гемодинамически значимых нарушений сосудов, это очень важное исследование в данном случае. Как давно делали коронарографию ? Если есть возможность, прикрепите пожалуйста фото! Это исследование актуально в течение 1 года . Как в целом у него самочувствие? Беспокоит ли одышка / отеки нижних конечностей? Какие препараты он принимает ? Рада помочь, обращайтесь
Добрый день,у меня стоит протез аортального клапана 11 лет, принимаю варфарин,принимала кальций+D3,терапевт рекомендовал заменить кальций на витамин К2+D3 2000. Возможно это ? Ранее был поставлен остеопороз телаL4 с умеренным риском
Здравствуйте, Ольга. Не стоит менять на витамин К2, это усилит свертываемость крови и придется увеличивать дозу варфарина, это не рационально.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Интересует влияют ли принимаемые лекарственные препараты на показания ЭХО КГ? В частности на степень регургитации трикуспидального клапана, и (или) на измерения ПП и ПЖ. Назначенные препараты: беталок зок, диувер (торасемид), лизиноприл, магнерот, милдронат.
Здравствуйте. Эти препараты влияют на чсс, ритм и сердечный выброс. Обязательно проинформировать врача о приеме этих препаратов. А на регургитацию тпк влияют незначительно