Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ишемическая кардиомиопатия
53 ответаЗдравствуйте! Мама лежала в больнице с переломом и после исследований ЭКГ и ЭХО, ей поставили диагноз-Ишемическая кардиомиопатия, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, пароксизм неизвестной давности, тахисистолический вариант. Риск ТЭО по CHA2DS2-VASc 5 баллов. Риск...
Здравствуйте ! 1. Так как идет нарушение ритма по типу фибрилляции предсердий - это значит , что предсердия сокращаются хаотично, и там могут образоваться тромбы, которые могут с током крови улететь в головной мозг, в результате мы опасаемся таких осложнений как инсульт. Чтобы этого не было назначаются кроворазжидающие препараты (антикоагулянты), такие как Эликвис или ксарелто. Их доза определяется с учетом функции почек (Креатинин) Далее, так как нарушение неизвестной давности, ритм ей не восстанавливали, и нужно обсуждать с кардиологом возможность следующей госпитализации для восстановления ритма медикаментозно или электрической кардиоверсией. Сейчас для урежения пульса ей должны были назначить бета блокаторы (метопролол или бисопролол) 2. Для лечения гипертонической болезни под контролем давления назначаются или ингибиторы апф или сартаны 3. Так как есть одышка, вероятно это проявления сердечной недостаточности. Нужно сдать анализ на натрийуретический пептид - показывает есть ли сердечная недостаточность. Если он повышен назначается Спиронолактон (верошпирон). Одышка может быть также и из-за нарушения ритма. Нет отеков нижних конечностей?
Динамика QT и формулы
21 ответДобрый день! У меня вопрос скорее теоретический: для вычисления корригированного интервала QT используются разные формулы а зависимости от частоты пульса, чаще всего используется Базетта. Для расчета QTc при тахикардии или брадикардии используются альтернативные формулы но...
Здравствуйте, для подсчета критерием Шварца надо использовать не данные холтера , а данные экг покоя. И даже если считать интервал по холтеру, то надо искать участки с ЧСС 60-100, без аритмии, экстрасистол и д. Все исследования и критерии изучены только по формуле Базетта, поэтому апеллировать надо ей
Фраксипарин в 1-м триместре
16 ответовДобрый день! Беременность 4-я по счету, срок 2-3 недели. До этого 1 замершая и 2 выкидыша Возраст 40 лет. Ожирение 1 степени. Бронхиальная астма По ВТЭО гинеколог ставит 3 балла (возраст, ожирение и низкий риск тромбофилии). Назначил с положительного теста сразу начинать...
Анна, здравствуйте. По представленному генетическому анализу наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потери беременности или тромбозов, лечения никакого не требуют. То есть на данный момент, если точно нет других факторов риска тромбообразования, то у Вас всего 2 балла: возраст и ожирение. В таком случае антикоагулянты не показаны во время беременности вовсе.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Беспокоят периодические спазы в правом подреберье, на уровне нижнего рёбра. Могут возникать периодически несколько раз в течение дня, при чем иногда ближе к боку иногда ближе к середине тела. Иногда вообще могут в течение дня не беспокоить. Интенсивность...
В плане отягощенной наследственности по желудку - периодически мониторировать состояние слизистой желудка , а также наличие хеликобактера . Каких-то четких сроков в выполнении следующей фгдс нет , все по вашим жалобам . Триметад можно заменить на ниаспам . Если не поменяет ситуацию в ближайшие 3-4 дня , лучше тогда перейти на тримедат
Ишемический инсульт
7 ответовМужчина 69 лет 01.08.2025 г случился ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии в виде левостороннего гемипареза, гемигипстензии. Сопутствовало гипертоническая болезнь 3 ст, риск 4 ст, целевые цифры 120-128 и 80-89, дилипидемия, предстадия сердечной...
Здравствуйте! Какой ваш вопрос? После перенесенного инсульта основное восстановление идёт в первые 6 месяцев(ранний востановительный период). Поздний восстановительный период до 2 лет. После стационарного лечения в отделении ОНМК рекомендуется дальнейшее прохождение лечения в центре реабилитации. Направляет или лечащий врач или есть частые центры,работающие по ОМС и можно получить направление у невролога в поликлинике по месту жительства. Именно в ходе реабилитации есть высокий шанс восстановления силы в крнечностях. Препаратов для этого к сожалению, не существует. Профилактика повторного инсульта - это контроль АД, глюкозы и холестерина в крови. + УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. Если стеноз более 70%,то проводится хирургическое лечение.
Боли у ребенка в пояснице
7 ответовЗдравствуйте. Дочери 9 лет. На протяжении 2.5 месяцев боли в пояснице( с мая месяца). Также летучие боли по мышцам и суставам кратковременного характера 1-5 мин, чаще вечером. Дискомфорт в пояснице весь день. Утром не ноги больно вставать на стопу, емеется вальгус,...
Для начала нужно сделать мрт пко + крестцово-подвздошеыэ сочленений в режиме Т1, 2 STIR ( исключение спондилита, травматических изменений, сакрализации, травмы копчика, сакрлилиита), а так же УЗИ суставов стоп ( исклбяаем виноваты, планетарные фасцииты). Так же желательно сдать АНФ , АЦЦП, IgA, M, G. Уже с результатами обращаться к ревматологу. Прежде всего со стороны ревматолога важно исключить юношеский дебют спондилоатрита. Но вполне в силах могут боли не связаны со спиной. В спине вполне может быть проблемы по типу разных вариантов остеохондроза /сколиоза, аномалий развития.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Может ли быть аппендицит?
8 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора! Беременность 20 недель, 2 дня назад заметила, что начал ныть низ живота справа. Боли монотонные, вроде не острые, примерно 3 балла из 10. Когда прощупываю, кажется немного вздутый и болезненный кишечник. Так же болит при движениях (наклонах,...
Здравствуйте. По Вашему рассказу на клинику острого аппендицита не похоже. Но утверждать это на 100% я не могу (тем более у женщин с беременностью иногда бывает не все как у обычных людей). Диагноз острого аппендицита Вам может снять ТОЛЬКО хирург после того как осмотрит Вас. При необходимости у Вас могут взять анализы крови, мочи, провести УЗИ органов брюшной полости, пригласить на консультацию гинеколога, уролога. Как поступить Вам именно сейчас, то решать Вам. Если состояние нормальное, но если если утром боль будет сохраняться, то осмотр хирурга не помешает. Здоровья Вам.
Здравствуйте! Мне 36 лет, 4-я беременность, сейчас срок 27 недель. 2 естественных родов и 1 кесарево сечение. В анамнезе варикозное расширение вен нижних конечностей 2 степени, ношу компрессионный трикотаж. Гинеколог, которая ведет беременность, посчитала риск ВТЭО 3 балла...
Елена, здравствуйте. Уровень тромбоцитов более 100 — совершенно безопасный и достаточный для адекватной работы свертывающей системы. При беременности такое их количество требует только наблюдения. Клексан не влияет на количество тромбоцитов. При необходимости применения клексана (показания определяются по риску тромбозов, совершенно верно) при таком количестве тромбоцитов его можно применять, это достаточный уровень, позволяющий использовать Клексан для профилактики тромбозов.
Кольпо-тест 5-5.5
16 ответовДобрый День! Три месяца назад была септопластика и были назначены антибиотики ( Амоксиклав). Месяц назад начала подготовку к беременности и сдала фемофлор из влагалища, в нем было полное отсутствие лактобациил и доминирование Гарденеллы и Эубактерий, из симптомов был очень...
Здравствуйте, Марина! Анализ можно пересдавать через 2 недели после окончания лечения. Если нет жалоб (неприятного запаха, водянистых выделений, зуда), то в принципе пересдавать анализ не нужно, рН восстановится самостоятельно. Самое важное на этапе планирования беременности исключить ИППП. Вы сдавали обычный фемофлор или фемофлор-скрин?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Я с 31 марта лечу язву в пилорическом отделе желудка. 10 дней пил антибиотики и нексиум. С 10 апреля пью Нексиум и улькавис. Но боли в правой и в левой стороне подреберья до сих пор сохраняются. По 5 бальной шкале где то 2-3 балла, после еды, а иногда ночью бывают. Мой...
Здравствуйте . Прикрепите пожалуйста фгдс . Болевой синдром может сохраняться в течении 4-6 недель , как правило в это же время рекомендуют сделать контроль фгдс .