Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анемия у ребенка. Какой вид?
12 ответовДобрый день, у ребенка по анализам анемия, из признаков - иногда под глазами темные круги, нет особых сил ходить на спорт ( уже и не ходим примерно 2 мес), а в остальном дочь активна, аппетит хороший, но уже почти 1.5-2 мес. держится субфебрильная температура ( 37.1-37.3,...
Здравствуйте, изменения в виде синяков отеков под глазами могут быть связаны ещё с хронической патологией лор-органов, носослезных каналов. Осмотр Лора обязательно. Из железа рассмотрите мальтофер в каплях или жевательных таблетках .
Здравствуйте, уважаемые доктора. 1.На нижней челюсти качается мост. Доктор предлагает удалить оба опорных зуба вместе с мостом за один раз (5 и 7 - справа внизу). После удаления вариант один — съемный протез, имплантацию не рассматриваю. Позволяет ли состояние опорных зубов...
Здравствуйте Марина. Понимаю ваши переживания. Внимательно изучила ваш вопрос. Судя по ОПТГ, на нижней челюсти у 5 зуба справа очень большой очаг разрушения костной ткани на 2/3 длины корня, скорее всего у этого зуба 3степень подвижности, рекомендуется удаление. Прогноз у данного зуба в положительную сторону , к сожалению не возможно спрогнозировать. 7 зуб справа внизу корни разрушены до половины длины, рекомендуется удаление+ воспалительные очаги вокруг корней. 3 зуб(клык) справа внизу рекомендуется эндодонтическое лечение с прочищением корневого канала, вероятно пульпит или периодонтит. Здесь благоприятный прогноз. Наверху справа 2 зуб: корневой канал запломбирован рыхло, у верхушки корня воспалительный процесс, коронка зуба разрушена на 80%, при отсутствии подвижности рекомендуется эндодонтическая ревизия канала, а затем эндодонтическое перелечивание канала с вычищением старого материала, промыванием, и закладыванием материала на основе кальция и йодоформа в несколько посещений, пломбировавние постоянными материалами корневого канала , а затем восстановление зуба на штифте(стекловолоконном или штифтовкладка с последующим покрытием зуба коронкой). -Данное лечение проводится без гарантии в связи с большим разрушением (80%) и высокой нагрузкой на зуб и по стоимости будет равноценно имплантации. Если у этого зуба корневой канал не проходим, то удаление(решение принимается на приеме у стоматолога) и как вариант снятие коронок с клыка верхнего правого и 1 зуба и изготовление нового моста. Исходя из всего вышеперечисленного рекомендуется съемное протезирование. Надеюсь ситуация прояснилась. Будьте здоровы!
Антидепрессанты
13 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора. Подскажите, пожалуйста, возможен ли прием « Серената» при мамином диагнозе ?! Почечно - клеточная карцинома , папиллярный вид 1 типа, 2 стадия?! Проведена резекция в июне 2023 , края чистые. Лимфоваскулярная инвазия. Дело в том, что мамочка...
Здравствуйте! Да, сертралин не противопоказан пациентам с злокачественным образованием в анамнезе, но кроме лекарственной терапии я бы рекомендовала очную консультацию с психотерапевтом, в комплексе это работает гораздо эффективнее.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Без контрацептивов болит кишечник
14 ответовУважаемые доктора! с 16 лет с разной периодичностью принимаю контрацептивы. Последний вид - пластырь евра - применялся год. После снятия пластыря с приходом первой настоящей менструации обострились проблемы ЖКТ и самое главное - очень сильный спастический колит. И ничего не...
Основное лечение и обследование в вашем случае должен проводить именно гастроэнтеролог. Отмена кок-это фактор, который снижает иммунитет и способствует ухудшению состояния. Напрямую он не воияет на ваше состояние. Спастический колит-это все не диагноз. Нужно понимать в рамках какого заболевания у вас колит. Это может быть как болезнь Крона, непереносимость глютена(антитела к глиадину, трансглутаминазе), надо исключить аутоиммунный гастрит(антитела к париетальным клеткам желудка), няк(антитела к пекарским дрожжам). В зависимости от этого уже проводить лечение. Одной гастроколоноскопии мало.
Боль в животе , отечность ног , отечность живота . Не мобилен. Госпитализировали, не помогло , не реанимация не терапия . Хоть какая- помощь , если есть возможность посоветуйте доктора который сможет помочь . Г Дербент
Здравствуйте. Изучил прикреплённые файлы. Текущее состояние требует внимательного наблюдения и комплексной коррекции. Налицо значительная нагрузка на несколько органов с выраженной полиорганной дисфункцией: декомпенсированный цирроз (класс С), анасарка, асцит 4.1 л, гепаторенальный синдром, ХПН, сердечная недостаточность (ФВ 49%, NT-proBNP повышен). Лечение соответствует стандартам: диуретики (фуросемид), профилактика печеночной энцефалопатии (Урсофальк, Гептрал), контроль АД и нагрузки на сердце (лозартан, бисопролол), коррекция метаболических нарушений (Кетостерил при ХБП). Однако низкий альбумин (22 г/л) усугубляет отеки и асцит -возможно, требуется альбуминотерапия. Высокий ферритин может указывать на воспаление или гемохроматоз. Важна строгая диета (стол 5, ограничение соли и белка), контроль веса, диуреза. Рассмотрите консультацию гепатолога в специализированном центре (например, НМИЦ терапии и ревматологии в Москве или ФГБОУ ДПО РМАНПО). Трансплантация печени единственный радикальный вариант, но требует оценки критериев. Необходим мультидисциплинарный подход. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день, уважаемые доктора. Подскажите пожалуйста, ребёнку должны были поставить Вторую ревакцинацию от полиомиелита ещё 13.04.2025. Но мы уезжали на месяц, не могли сделать. Но вот приехали домой, заранее спрашивала у мед сестры в поликлиннике наличие, за неделю до...
Здравствуйте! Ничего страшного в отсрочке нет, предыдущие дозы не пропадают, продолжить можно и после 2 лет. И сделать можно или живую (капли), или инактивированную (инъекция) вакцину – смотря что есть в наличии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уважаемые доктора! Добрый день.
4 ответаСдаю анализы и каждый раз низкий ферритин, холестерин зашкаливает( я не курю, нет алкоголя, нет фастфуда, есть наследственность) кортизол ужасно высокий. УЗИ почек и печени в норме, пью Золофт, магний, и сосуды у меня слабые, был хеликобактер( вылечила) низкая кислотность сейчас.
Здравствуйте. Кортизол- стресс гормон, его оценивают в динамике, при его повышении рекомендуют консультацию эндокринолога. Имеется недостаток витаминов : фолиевая кислота-В9 (норма не менее 6,0) и В12 (норма не менее 300). Рекомендуется в таких случаях 1. Анкерман по 1 таблетки 1 раз в день, 1 месяц 2. Приём фолиевой кислоты (любой марки) 1 мг 1 раз в день, 1 месяц Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии. Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. В плане обследования рекомендуют по поиску причин потери железа: - УЗИ органов малого таза и консультация гинеколога -ФГДС при наличии болей в желудке, изжоге, так как некоторые состояния могут мешать всасыванию витаминов /железа -Кал на скрытую кровь - исключение заболеваний кишечника и как следствие потери железа+ осмотр проктолога при подозрении на геморрой ( капли яркой крови в конце стула , на туалетной бумаге) Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек. Рекомендуется в таких ситуациях - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету. При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина. При подозрении на наследственный фактор рекомендуют обследование в виде: 1. Генетический анализ LDLR 2. Тестирование на мутации APOB и PCSK9
Прошу совет у доктора
4 ответаЗдравствуйте, доктор! Нахожусь в Испании, у дочери в гостях. Приехала из Беларуси, заболела острым энтероколитом. На фоне болезни обострился невроз. Накануне, дома прошла полугодовое лечение у психотерапевта мапротилином и грандаксином.Закончила в марте. Сейчас опять...
Здравствуйте! Можно курсом пропить атаракс. Начать с 1/2т на ночь, при хорошей переносимости добавить 1/2т утром и в обед, далее коррректировать схему исходя из своего состояния. Фенибут в отношении тревожных расстройств несовсем подходит
Помогите с заключением доктора
10 ответовВчера были у иммунолога сдали необходимы анализы .результаты прикреплю ниже , подскажите пожалуйста на сколько это все опасно . Анализы удалено были отправлены доктору и она написала заключение такое (тоже прикрепляю) там написан план лечения и мне он не понятен
Поищите, пожалуйста, хорошего детского дерматолога
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доктора гоняют по кругу
3 ответаЗдравствуйте! Прошу консультации, тк запутались. Моему отцу 67 лет, тяжело болен. Букет заболеваний: хронический гастрит, язва дпк, ДГПЖ, ХПН, анемия. Изначально начали обследование по гастро направлению, выявили гастрит и язву дкп. Также были направлены к нефрологу, в...
Здравствуйте. Действительно ситуация - замкнутый круг, где лечение одного органа угрожает другому. Чтобы выйти из такого круга, то первоочередная цель снизить нагрузку на почки, убрать обструкцию. В таких случаях рекомендуется консультация второе /третье мнение хирурга- уролога, дождаться консультации профессора, НИИ урологии, и, как вариант, минимально инвазивное вмешательство ( трансуретральная резекция простаты , установка стента в простату, как временное решение, постоянный мочевой катетер, чтобы бы снять давление на почки) Лечение язвы при ХПН возможно, хотя многие препараты не подходят, но такой препарат, как пантопразол выводится печенью, можно применять даже при КК <30, сукральфат не всасываетс и безопасен+ диета по 1 столу