Добрый день! Моей маме 71 год, имеет диагноз рак сигмовидной кишки с 2015 года, получает химиотерапию, в ноябре 2024 случился рецидив в виде непроходимости, вывели цекостому, но при этом основная дефекация происходит через задний проход, из стомы выделяется немного жидкости,...

Здравствуйте. Образование - волдырь, который надувается при стоянии/ходьбе и опадает в положении лёжа, болезненный при прикосновении и мешает калоприёмнику наиболее вероятные варианты: парастомальная грыжа или пролапс стомы (часть кишечника выпячивается под стому). При стоянии/на физнагрузке выпячивание увеличивается, в лежачем положении частично вправляется. Инкарцерированная (ущемлённая) грыжа или ущемлённый пролапс если боль сильная и есть признаки нарушения кровоснабжения, это срочно. Серома, постоперационная локальная гематома, подушка жидкости маловероятно, если она повторно увеличивается при стоянии. Перистомальные вариксы при портальной гипертензии; наполняются при нагрузке, но обычно ассоциируются с кровотечением. Перистомальный абсцесс или гранулёма обычно не надувается при стоянии, чаще постоянная припухлость и покраснение/нагноение. Что нужно сделать сейчас (срочно): 1. Незамедлительно получить очный осмотр Хирурга- это состояние требует очного осмотра и как можно скорее. 2. Если появилась выраженная сильная боль, покраснение/синюшность ткани стомы, повышение температуры, тошнота/рвота или невозможность отвести газы/стул ехать в приёмный покой без промедления (возможно ущемление). 3. Не тянуть и не пытаться силой вправить выпячивание дома, если нет опыта, нерезкие попытки вправления допустимы только после консультации Врача и при отсутствии выраженной боли/некроза. 4. Так как мама принимает Ксарелто (антикоагулянт), риск кровотечения и гематомы выше это важно сообщить врачу прямо при обращении. Важное предупреждение: при приёме Ксарелто любое вмешательство (вправление, пункция, оперативное лечение) требует учёта риска кровотечения обязательно сообщайте об этом Врачам. Не игнорируйте усиление боли или изменение цвета стомы это признаки ишемии/ущемления. Что можно сделать дома до приёма Врача: избегать длительного стояния и нагрузок, лежать с приподнятыми ногами, чтобы уменьшить выпячивание. Поддерживающий пояс для стомы/грыжи (специальный компрессионный пояс,грыжевой бандаж) может помочь уменьшить выпячивание и боль при ходьбе но начинать лучше после консультации Хирурга. Поддерживать чистоту вокруг стомы, менять калоприемник так, чтобы он не натирал болезненную область; можно использовать мягкую подушечку или дополнительную адгезивную защиту, чтобы пленка не давила на волдырь. Обезболивание по взрослой схеме (парацетамол, если нет противопоказаний). Ибупрофен/НПВС осторожно при антикоагулянтах риск кровотечения повышается, посоветуйтесь с врачом. Если замечаете усиление кровоточивости, тёмные пятна/неестественную бледность/синюшность- срочно в клинику. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.