Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Назначили кальция глюконат 10% 5 мл внутримышечно. Пожилой пациент, онкология с метастазами, сильная отечность в ногах. Не опасно ли вводить данную концентрацию препарата именно внутримышечно?
Здравствуйте. Вводить 10% раствор глюконата кальция внутримышечно категорически нельзя, особенно пожилому человеку. При таком способе введения крайне часто бывает некроз или омертвение) тканей и образование абсцессов. Его вводят только внутривенно медленно. Для пациента с онкологией и сильными отеками риск осложнений возрастает вдвое из-за нарушенного кровообращения в тканях. Инъекция может привести к долго незаживающей ране. Рекомендуется уточнить назначение у лечащего врача, может быть имелось в виду внутривенное введение.
Заболевание ногтей ног
14 ответовЗдравствуйте. Пациент мужчина 75 лет. Болеет онкологией простаты. Принимает золедроновую кислоту + газерелин. На одной ноге поражены все ногти. Фото прилагаю. Подскажите, пожалуйста, что это и чем лечить?
Мария, здравствуйте! Прикрепите фото
Боли в спине, Мрт
9 ответовДобрый день, посмотрите, пожалуйста, результаты МРТ. Пациент - мужчина 57 лет, беспокоят сильные боли в спине последнее время. Порекомендуйте, пожалуйста, лечение, какой прогноз с таким диагнозом? Заранее спасибо
Здравствуйте. По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: - признаки остеохондроза, осложненного грыжами средних размеров, которые оказывают влияние на нервные корешки и могут быть причиной болей - гемангиома - доброкачественное разрастание сосудов в теле позвонка. Обычно не растут, клинически не проявляются, лечения не требуют. Нужно знать, что противопоказана физиотерапия, тепловые процедуры, бани, сауны, так как могут провоцировать рост гемангиомы. При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии: - НПВС коротким курсом, например бикситор 90 мг 1 раз в день 1 неделю - для снятия мышечного спазма миорелаксанты - сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь 2 недели Местно пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин. При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня. Избегать длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов. Вне обострения регулярно делать гимнастику для позвоночника. Лучше заниматься с врачом ЛФК или физическим терапевтом первое время, чтобы индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Радио частотная амбиция
1 ответМожет ли при проведении процедуры РЧА быть использован наркоз внутренний или общий, чтобы пациент ничего не чувствовал при проведении оперативного вмешательства Если нет, то почему объясните пожалуйста
Никогда про такое не слышал. Нет смысла подвергаться риску наркоза, когда можно без этого. Ну а короткодйействующие препараты как при колоноскопия тут не годятся.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста по результатам МРТ можно предположить образование метастаз? Порекомендуйте пожалуйста что нужно дальше сделать? К каким специалистам нужно пойти? Пациент моя бабушка... Боль в ноге...
Нужно обследование ,если это возможно . О постановке на учёт и лечении решайте вопрос с вашим местным онкологом . Иногда с силу возраста и болезней назначается симптоматтическое лечение.
Расшифровка узи
7 ответовДобрый день. Расшифруйте пожалуйста узи сердца. Пациент 71 год. Резко начало скакать давление. Сегодня сделали узи. К кардиологу только на понедельник запись. К чему готовиться? Заранее спасибо!))))))
Здравствуйте. Ознакомилась с результатом эхокардиографии. Фракция выброса снижена, это связано с перенесенным инфарктом или прединфарктным состоянием. Расширены полости сердца , за счёт перегрузки давлением. Признаки лёгочной гипертензии связаны с нагрузкой на правые отделы. Необходимо принимать препараты от повышенного давления и улучшения сократительной способности. Буду рада вам помочь? обращайтесь
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Укололся иглой
15 ответовЗдравствуйте. Укололся иглой от капельницы в в палец. Пациент носитель гепатита В. Сразу же выдавил крови и обработал водкой. Мои действия, что мне делать? заранее всем благодарен!
Здравствуйте! Вы медик? Тогда у вас должны быть прививки от гепатита В. В случае аварийного контакта с риском профессионального заражения, необходимо оформить документацию (журнал аварийных контактов), взять кровь у пациента на геп В, С, ВИЧ, сифилис, сдать кровь самому на работе и обратиться в ВИЧ-центр для старта профилактического курса антиретровирусной терапии (28 дней приема препаратов, начатых не позже 72часов с момента контакта)
Расшифровка ОАК
4 ответаДобрый день! Прошу дать расшифровку общего анализа крови. Интересует, в связи с чем происходит изменение в эритроцитах, если железо и ферритин в норме, и почему то повышение гемоглобина (ранее был не более 125). Также интересует с чем связано превышение...
Здравствуйте! Повышение гемоглобина и гематокрита часто встречается на фоне недостаточного употребления воды. Если это так, то необходимо принимать не менее 30 мл/кг веса в сутки. Так же Такие изменения бывают на фоне курения, интенсивных физических нагрузок, заболеваний органов дыхания, проживания в высокогорье. Но по показателям красной крови , данных за анемию нет. Необходимо обратить внимание на повышенные эритроцитарные индексы, а именно средний объем эритроцита. Часто их повышение бывает на фоне дефицита витамина B9 и B12. С диагностической целью рекомендуется проверить уровень данных витаминов. Лейкоциты в норме, лейкоформула спокойна, данных за воспалительный процесс нет. Изменения в относительных количествах могут носить постинфекционный характер, даже перенесённый в бессимптомной форме. Эозинофилы в абсолютном количестве в норме, снижение в относительном не имеет клинического значения. Общепринятая норма тромбоцитов 150–450, поэтому они у вас укладываются в норму. Ферритин замечательный. В целом ОАК ничего критичного нет, все ростки функционируют физиологично.
Анализы контроля Сифилиса
5 ответовДобрый день! Подскажите этих тестов хватит что бы понять пролечен сифилис или нет. Так сказать чист пациент или рецидив после лечения? Пациент уже заражался этим, но попасть на контроль по ОМС сложно Москве, имею регистрацию в другом регионе. Ни кто не берет на диспансерное...
Здравствуйте, Александр. Контроль излеченности осуществляется по реакциям рмп или рпр. За один год в норме должна произойти негативация данных реакций, то есть они должны стать отрицательными.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. После курса химиотерапии по схеме R-B: ритуксимаб 375 + бендамустин 90 пациент выписан с темпратурой тела 37,2. Температура держится неделю после выписки и достигает значений 39,2, далее даем нурофен 400. Очень низкие показатели крови : лейкоцитов и нейрофилов....
Здравствуйте. По прикрепленным результатам обследований имеется серьёзное жизнеугрожающее осложнение на фоне проведённого лечения, а именно фебрильная нейтропения. Учитывая описываемую вами клинику не исключён процесс присоединения инфекции. Требуется госпитализация в дежурный терапевтический стационар, проведение Rg ОГК, для исключения пневмонии и восстановления показателей крови (назначение препаратов КСФ, антибактериальной, противогрибковой терапии).