Что вас беспокоит?
Низкие показатели лейкоцитов и нейрофилов
Добрый день. После курса химиотерапии по схеме R-B: ритуксимаб 375 + бендамустин 90 пациент выписан с темпратурой тела 37,2. Температура держится неделю после выписки и достигает значений 39,2, далее даем нурофен 400. Очень низкие показатели крови : лейкоцитов и нейрофилов. Слабость, не встает почти, пациент почти не ест из-за отсутствия аппетита. Врач в отпуске. скорая ссылается на отсутствие показаний к госпитализации. Отчаялись, не знаем что делать дальше? Как поднять покказатели или это нормально в данном случае при подобном лечении лимфолейкоза? . Анализы последние прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований имеется серьёзное жизнеугрожающее осложнение на фоне проведённого лечения, а именно фебрильная нейтропения. Учитывая описываемую вами клинику не исключён процесс присоединения инфекции.
Требуется госпитализация в дежурный терапевтический стационар, проведение Rg ОГК, для исключения пневмонии и восстановления показателей крови (назначение препаратов КСФ, антибактериальной, противогрибковой терапии).
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови отмечается выраженная нейтропения (лейкоциты 0,87, нейтрофилы 0,20) и анемия после химиотерапии. На фоне температуры до 39 это соответствует фебрильной нейтропении, потенциально жизнеугрожающему осложнению с риском сепсиса. Такое состояние требует срочной госпитализации, проведения внутривенной антибактериальной терапии, инфузионной поддержки и назначения факторов роста лейкоцитов под контролем лечащего врача.
Принятый ответ
Это фебрильная нейтропения жизнеугрожающее состояние. Лейкоциты 0,87 и нейтрофилы 0,20 означают, что иммунитета нет, температура до 39 признак тяжёлой инфекции, с которой организм не может бороться. Ждать врача из отпуска нельзя. Скорая обязана госпитализировать при такой картине, звоните снова и настаивайте, что пациент не встаёт и нужны антибиотики внутривенно. Если отказывают везите в приёмный покой любой больницы сами на такси. Нурофен температуру сбивает, но инфекцию не лечит. Промедление в часы может стоить жизни....
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.
Дмитрий Валерьевич, так ее с этими показателями выписали из больницы, разве такое возможно?
Да, к сожалению, такое возможно. Пациента могли выписать с температурой 37,2 и низкими показателями, если не было признаков активной инфекции на тот момент. Но ситуация изменилась: сейчас нейтрофилы упали до 0,20, температура поднялась до 39,2, человек не встаёт это классическая фебрильная нейтропения, при которой смертность кратно возрастает!
Нужно срочно везти в приёмный покой, говорить, что пациент после химии, и показывать этот анализ!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с результатом анализа крови. По его результату отмечается типичная картина фебрильной нейтропении. Это достаточно угрожающее жизни состояние, поэтому его коррекция должна проводиться в условиях стационара. Соответственно это показание к экстренной госпитализации, скорая помощь не имеет права вам отказать, если вы вызовите их повторно.
Принятый ответ
Здравствуйте. На фоне недавно проведённой химиотерапии низкие лейкоциты и нейтрофилы с высокой температурой, это классическая фебрильная нейтропения, потенциально угрожающее жизни состояние, требующее срочной госпитализации. Обычно такое состояние корректируют только в стационаре с внутривенной антибиотикотерапией, поддержкой кровообращения и при необходимости препаратами для стимулирования роста лейкоцитов.
В домашних условиях повысить показатели крови или безопасно лечить инфекцию невозможно. Следует немедленно связаться со службой скорой помощи и настаивать на госпитализации, указывая, что пациент после химиотерапии, с температурой и выраженной слабостью. Обследование включает контроль крови, рентген грудной клетки и мультидисциплинарное ведение инфекциониста и гематолога.
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 20201 ответ
- 30 Августа 20206 ответов
- 5 Декабря 20207 ответов
- 4 Июля 20247 ответов