![avatar]()
Добрый вечер, Александр. Низкий гемоглобин в 90% случаев вызван хронической железодефицитной анемией. Вы утверждаете, что хронических заболеваний нет, но многие из них могут протекать бессимптомно и Вы даже не подозреваете об их существовании, поэтому Ваш терапевт назначил Вам полное обследование. Поскольку прежде чем что-то лечить, нужно знать – что, то есть выявить первопричину данного состояния Вашей крови. Я понимаю, что Вам совсем не хочется делать ФГДС, поскольку, как Вы говорите, проблем с ЖКТ не имеете, но это нужная процедура позволяющая судить о состоянии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, участвующей во всасывании железа и витамина В12 (позволяет исключить атрофические гастриты, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). Кроме того, Вы отметили, что в Ваших анализах отмечаются слабоположительные аскариды (по клинике аскаридоза – снижение веса, увеличение печени или селезенки и в дальнейшем развитии заболевания – анемия в крови). У Вас подобные симптомы имеются. Также рекомендовано проведение фиброколоноскопии для обследования толстого кишечника и ирригоскопии – для обследования тонкого – Вы эндоскопическое исследование проходили, патологии нет. Также проводится ректороманоскопия на предмет исключения геморроя. Если причина так и не определена, прибегают к применению КТ или МРТ, а также для исключения заболеваний крови – консультация гематолога. Ваш следующий вопрос – причины ЖДА и возможность развития ЖДА от донорства. Причины потери гемоглобина организмом таковы: 1.Явные и скрытые кровопотери. К явным можно отнести видимые кровотечения при геморрое, кровоточивости десен, а также кровопотери при травмах и операциях. Скрыто протекают кровопотери при заболеваниях желудочно кишечного тракта. 2.Процессы в организме ведущие к сокращению продолжительности жизни эритроцитов или к их разрушению (аутоиммунные и инфекционные заболевания, наследственные патологии). 3. Кадровое донорство (когда человек систематически сдает кровь). В Вашем случае вполне вероятно, поскольку за два года сдача крови производилась 9 раз. Это много. Ваш следующий вопрос – на что обратить внимание при лечении ЖДА. Лечебная тактика при железодефицитной анемии должна быть направлена не только на нормализацию гематологических показателей, но и восстановление концентрации железа в сыворотке крови, адекватных его запасов в органах депо (прежде всего селезенка и печень, а также мышечные ткани). Лечение по возможности необходимо начинать с мероприятий по устранению причины её развития. Основным патогенетическим методом лечения железодефицитной анемии является назначение препаратов железа. Доза препаратов железа должна быть достаточной для получения лечебного эффекта, но и не избыточной, не вызывающей явлений непереносимости. При хорошей переносимости следует применять в максимальной дозе до восстановления уровня гемоглобина. При достижении нормальных цифр гемоглобина лечение не прекращается, а продолжается еще обычно в течение 2-3 месяцев, под контролем показателей количества железа в эритроцитах и в сыворотке крови. Так что нужно настраиваться на длительное лечение, минимум 2-6 месяцев. После достижения нормальных показателей в крови, прием препаратов осуществляется в суточной дозе в 2-3 раза меньшей той, с помощью которой достигается нормализация гемоглобина. Терапия проводится до восполнения запасов железа в органах депо железа. Это контролируется такими показателями крови, как сывороточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки крови. Также Вы задавали вопрос – какие еще препараты нужно применять. До определения первопричины, дополнительное лечение не назначается. Вот когда выяснится истинная причина ЖДА, тогда Ваш терапевт и внесет коррективы в лечебный комплекс. То, что Вы можете сделать самостоятельно, так соблюдать диету - диету богатую железом и животными белками, основными источниками которых являются мясо и мясные продукты, особенно из говядины. Рекомендуемые обычно овощи и фрукты полезны в основном как источник большого количества витаминов, особенно аскорбиновой кислоты, способствующей лучшему усвоению железа. Здесь будут полезны - черная смородина, цитрусовые, киви, шиповник, земляника и т.д. Надеюсь, ничего не упустила и ответила на все интересующие Вас вопросы. Крепкого Вам здоровья и скорейшего выздоровления.