Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Какими препаратами начать лечение? По состоянию здоровья признаков заболевания не ощущаю. В описании указано - слизистая тела желудка гиперемирована, покрыта эрозиями до 0,2 см по фибрином и гемосидерином, сосудистый рисунок сохранен. Слизистая антрального отдела...
Здравствуйте!Это эрозивный гастрит, гастродуоденит.Эрозии в антральном отделе особенно заслуживают внимания, у них выше риск трансформироваться в язву.Можете прикрепить протокол ФГС,В связи с чем пошли на обследование?
Рубцовый фимоз, умеренно выраженный эректильный фимоз, короткая уздечка головки полового члена.
5 ответовОбязательно ли оперативное вмешательство в плановом порядке в объёме кругового иссечения крайней плоти и пластикой уздечки полового члена? Были на приёме у другого уролога прописал, нам масло облепиховое и массажными движениями разрабатывать эту часть плоти, ничего не помогло...
Здравствуйте! А какие у Вас жалобы? Головка полового органа не оголяется? Есть ли боли при половом акте?
Здравствуйте ! Боли с 11 июня. Врачи ставили расстройство кишечника, аппендицит, но потом все же пришли к выводу, что это желудок. Сделали узи, анализы сдали в том числе на АЛТ,АСТ - в больнице не дали результаты, сказали только что все в норме, только повышена щелочная...
Здравствуйте. Ваша девочка действительно нуждается в более пристальном наблюдении- сохраняющиеся сильные боли в животе на фоне мелких конкрементов в почке, изменений поджелудочной и гастрита требуют не только диеты и симптоматического лечения, но и уточнения причины болевого синдрома. Что тревожит: боли не купируются надолго, хотя назначено сразу несколько препаратов. Светлый стул может указывать на нарушение оттока желчи (гепатобилиарная дисфункция). Назначены Омез и Панкреатин логично при гастрите и возможной экзокринной недостаточности, но эффект слабый. Щелочная фосфатаза повышена у детей это может быть нормой из-за роста костей, но при болях в животе нужно исключить поражение печени или желчевыводящих путей. Устойчивый болевой синдром у ребёнка не норма. Возможны скрытые воспалительные процессы: хронический панкреатит, холецистит, микролитиаз желчных путей. Требуется расширенное обследование: биохимия крови полностью: АЛТ, АСТ, ГГТП, ГГТП, щелочная фосфатаза, билирубин, амилаза, липаза, белок, сывороточное железо. УЗИ с функциональной пробой (с жирной едой) посмотреть сократимость желчного пузыря. При необходимости МРХ-холангиография (безвредно, информативно). Анализ кала на фекальный кальпротектин и тесты на целиакию (анти-ТТГ IgA + общие IgA) очень желательны в ситуации вашей дочери. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Делала Фгдс 30.11. Нашли полип нэо g1. Исследование антител к париетальным клеткам желудка IgG (анти-РС) - 27,4. Исследование антител к внутреннему фактору Кастла IgG (анти-IF) - 1,9. Б12 был 85, уколами подняла до 415. Железо 3,7. Ферритин меньше 10. Гемоглобин 111. 15.02...
Здравствуйте. ГАстроэнтеролог, эндоскопист. По рез-ам биопсии- была /3 - Нейроэндокринная опухоль II степени злокачественности. Если есть доктор который будет делать контроль и удалять их то только таким способом+обязательно консультация онколога. рекомендуется консультация онколога для рещшения вопроса о дальнейшей тактики ведения и методах лечения. ДИетв- главное соблюдать основные принципы(горячее, острое, копченное, фастфуд и др.) и препараты которые влияют на желудок(Аспирин, кроверазжижающие, НПВП и др.). Рекомендации- это контроль и наблюдение у онколога.
Ревматоидный артрит
4 ответаМальчик 11 лет. Угрожаем по астме с 5 лет (контролируемые приступы). Миопия средней степени тяжести (-3) В марте этого года почувствовал боль в левом голеностопном суставе с внутренней стороны (там где косточка). Обратились к травматологу, так как ребёнок профессионально...
Добрый день! На основании чего выставлен ювенильный ревматоидный артрит - непонятно. По крайней мере, если это все проведённые исследования. Наличие нормальных цифр СОЭ, СРБ, РФ уже косвенно говорит об отсутствии ревматологической настороженности. К тому же ревматоидный артрит, это, в первую очередь, артрит - то есть отёк, увеличение размера сустава, нарушение его функциональности. При чем, это симметричный процесс. Если говорить о рентгене, то по рентгену пяточной области - диагнозы артритов не ставятся. Нужны кисти и стопы. Лабораторно можно досдать АЦЦП - маркер ревматоидного артрита. О разнице РА и ББ в детской ревматологии не говорят. Наличие ювенильного процесса, как раз, и подразумевает, что дифференцировка диагноза проводится по факту перехода во взрослую ревматологию, когда это становится возможным. До этого - терапия едина. Я не совсем понимаю необходимость диагностического поиска ревматологии. У вас есть два исследования полноценно описывающих болезнь Шинца. Ее и надо наблюдать и проводить терапию у ортопеда.
Боль и скованность в колене
4 ответаЗдравствуйте, доктор! Подскажите, пожалуйста, есть ли риск повторного хирургического вмешательства и есть ли вероятноть восстановления функции поврежденного сустава? Ситуация такая: в течение лет 10 болело левое колено, особенно после нагрузок, в этом году не выдержала -...
Здравствуйте. Такими сложными случаями занимаются в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и порекомендуют лечение, которое будете выполнять по месту жительства. Назначат дату контрольного осмотра или госпитализации. Я не вижу процедур или препаратов, которые бы могли изменить ситуацию. Только длительное лечение мазями, компрессами, ЛФК. Физиотерапию Ваши врачи опасаются применять, поскольку иногда она стимулирует фиброз.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Обращаюсь со следующей проблемой: Из хронических заболеваний: ГЭРБ, Синдром жильбера (крайние показатели общего биллирубина 14,2 мкмоль/л), стеноз ЛА 1ст. В последние 2-3 года постоянно беспокоит тянущая боль внизу живота (ниже пупка). Повышенное...
Здравствуйте. сдавали ли водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой? при длительном вздутии рекомендуют еще исключить целиакию и непереносимость лактозы. рекомендуют сдать генетический тест на непереносимость лактозы исследование на целиакию: Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA для лечения сибр как правило рекомендуют прием альфа-нормикса по 400 мг 3 р\д-10 дней. меньшие дозировки мало эффективны. на фоне лечения было временное улучшение? что эти боли снимаете и есть ли тревожность?
Добрый день!У меня проблема с коленями,5 лет назад сделала операцию на мениски оба колена с разницей в 6 месяцев.Сейчас опять мучаюсь с ужасными болями в коленях,но уже сразу оба.Долго ходить не могу,сидеть,лежать,вставать,спускаться по лестницам и подниматься это очень...
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в вашей ситуации ▪️ Опираясь на описанные симптомы, можно предположить, что в суставе развивается воспалительный процесс. Однако точную причину возможно установить только после очного осмотра и дополнительных исследований ▪️ Рекомендуется сдать анализы крови (мочевая кислота, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК с СОЭ и другие маркеры воспаления). Это поможет исключить ревматологические заболевания ▪️ Чтобы облегчить состояние до визита к врачу принимаются противовоспалительные препараты (например, на основе ибупрофена) могут временно снизить боль и отёк. Дозировку и длительность приёма необходимо согласовать с лечащим врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия ▪️ Местные средства (гели или мази с охлаждающим эффектом) можно использовать для уменьшения дискомфорта ▪️ Из немедикаментозных методов: ▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) — эти процедуры часто назначают при воспалениях, но их необходимо обсудить с физиотерапевтом ▪️ ЛФК и плавание — умеренная нагрузка под контролем инструктора поможет улучшить подвижность сустава ▪️ Если симптомы сохраняются, врач на очном приёме может рассмотреть внутрисуставные инъекции (например, глюкокортикоидов). Эта процедура проводится строго по показаниям после обследования ▪️ Важно! Все рекомендации носят общий характер. Пожалуйста, обратитесь к травматологу-ортопеду или ревматологу для составления индивидуального плана лечения ▪️ Если остались вопросы или что-то требует уточнения — напишите! Постараюсь помочь
Помогите с колоноскопией
2 ответаДобрый день. Сделал колоноскопию из-за болей в левом подреберье, вот результаты. Взяли биопсию практически со всех отделов. Скидываю документы и описания: В биоптате из слизистой оболочки, маркированного как «подвздошная кишка» два фрагмента СО (тангенциальные срезы). В...
Здравствуйте . 1. Онкологии у вас нет . 2. Это признаки воспаления в кишечнике . Это рекомендую дообследовать : - копрологическое исследование, -Фекальный кальпротектин -антитела к эндомизию и тканевой трансглютаминазе, -антитела к иерсениям, кампилобактеру и описторхам, -кал на яйца глист методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня -Дыхательный водородный тест на сибр
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ком в горле, першение при ГЭРБ
14 ответовДобрый день. Изначально, были жалобы на изжогу, которая была время от времени, боли в животе, запор и иногда боли в эпигастрии, привкус железа во рту, а немного позднее появилось першение в горле. Сегодня появился и ком в горле после еды. В начале месяца делала ФГДС с...
Здравствуйте. Объективно от инфекции нужно избавиться. Обсемененность бактерией есть , в этом нет сомнений. Дыхательный тест делать не нужно. В желудке хроническое воспаление и вследствии чего развился гастрит. Я бы не пилобакт, а рассмотрела прием препаратов отдельно, так как в схему эрадикации входит же нол, он повышает эффективность лечения на 30%, а в пилобакте же нола нет, а омез лучше заменить на более эффективный препарат, например рабепразол или эзомепразол. Чувство кома в горле может быть следствием рефлюксов кислоты. Стандартная схема лечения хеликобактер выглядит так Рабепразол 20 мг два раза + де нол 2 таб два раза за 30 мин до еды (1 месяц) Амоксициллин 1000 мг два раза + кларитромицин 500 мг два раза во вр еды(14 дней) На фоне приёма а рабепразола эзофагит так же купируется. Так же при рефлюксах кислоты в пищевод необходим прием прокенетиков- препараты, которые будут нормализовать моторику пищевода и желудка, а так же препятствовать обратным забросам Ретч 50 мг три раза до еды(1 месяц) Учитывая подозрение на ахалазию пищевода, в данном случае необходимо выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с пассажем бария