Что вас беспокоит?
У дочки 8 лет выраженный болевой синдром в верхней части живота.
Здравствуйте ! Боли с 11 июня. Врачи ставили расстройство кишечника, аппендицит, но потом все же пришли к выводу, что это желудок. Сделали узи, анализы сдали в том числе на АЛТ,АСТ - в больнице не дали результаты, сказали только что все в норме, только повышена щелочная фосфатаза, но для ее возраста сказали в пределах нормы. Лечим тем, что назначили. Диету соблюдаем. Болевой синдром купируется совсем не на долго и снова болит сильно. Стул оформленный, светлый. Чем помочь ребенку подскажите пожалуйста. Как снять боль? Или ехать в региональную детскую больницу проситься ложиться в стационар. Не знаем, что делать. Ждать эффекта, или лечение не верное. Ребенок мучается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Наталия.
Согласно предоставленной информации и проведенному обследованию нельзя исключить острый гастрит. Так же по данным узи есть признаки панкреатита - воспаления поджелудочной железы. Лечение в целом назначено не плохое, но есть вопрос к хофитолу (препарат с недоказанной клинической эффективностью). Боль снимает препарат тримедат, это достаточно хороший спазмолитик. Рекомендую наблюдательную тактику на фоне лечения до 7-10 дней от его начала, сейчас еще прошло незначительное количество времени для оценки терапии. В случае отсутствии эффекта рекомендована очная консультация гастроэнтеролога для решения вопроса о ЭГДС и обследования на наличии бактерии Хеликобактер Пилори
Спасибо большое! Подскажите возможно подключить де нол? И еще разные врачи говорят по разному - одни сказали пить молоко с медом, другие исключить эти продукты и всю молочку. Не понимаю что можно ей кушать и пить, а что нет.
Принятый ответ
Де нол назначается как раз только при подтвержденой хеликобактер пилори, рутинно препарат у детей как правило не назначается.
Что касается молочных продуктов, да, в период болей их рекомендуются исключить, т.к. могут усилить перистальтику и газообразование, вызвать неприятные симптомы
Спасибо большое за уделенное внимание!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваша девочка действительно нуждается в более пристальном наблюдении- сохраняющиеся сильные боли в животе на фоне мелких конкрементов в почке, изменений поджелудочной и гастрита требуют не только диеты и симптоматического лечения, но и уточнения причины болевого синдрома.
Что тревожит: боли не купируются надолго, хотя назначено сразу несколько препаратов.
Светлый стул может указывать на нарушение оттока желчи (гепатобилиарная дисфункция). Назначены Омез и Панкреатин логично при гастрите и возможной экзокринной недостаточности, но эффект слабый.
Щелочная фосфатаза повышена у детей это может быть нормой из-за роста костей, но при болях в животе нужно исключить поражение печени или желчевыводящих путей.
Устойчивый болевой синдром у ребёнка не норма.
Возможны скрытые воспалительные процессы: хронический панкреатит, холецистит, микролитиаз желчных путей.
Требуется расширенное обследование: биохимия крови полностью: АЛТ, АСТ, ГГТП, ГГТП, щелочная фосфатаза, билирубин, амилаза, липаза, белок, сывороточное железо.
УЗИ с функциональной пробой (с жирной едой) посмотреть сократимость желчного пузыря. При необходимости МРХ-холангиография (безвредно, информативно).
Анализ кала на фекальный кальпротектин и тесты на целиакию (анти-ТТГ IgA + общие IgA) очень желательны в ситуации вашей дочери.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое! На узи есть печень и желчный. Какие-то еще нужны методы диагностики?
УЗИ обычное - я смотрел. Оно проводится однократно и в статической форме, а УЗИ с определением функции динамично это другое. УЗИ с функциональной пробой (с жирной едой) позволяет посмотреть сократимость желчного пузыря. При необходимости МРХ-холангиография (безвредно, информативно).
Спасибо большое за уделенное внимание
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20218 ответов
- 17 Июля 202343 ответа
- 29 Августа 20235 ответов
- 7 Января 20241 ответ