Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Межпозвоночная грыжа
9 ответовПо данным МРТ сразу на операцию или можно сначала пролечится консервативно? За 2 недели от начала болезни сильная боль ушла, но есть лёгкое онемение левой стопы, не всей. Большой и второй палец и поверхность стопы. Мурашек нет. Онемение переодически проходит. Пила мильгамму,...
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Также есть грыжи (выбухание межпозвонкового диска с повреждением оболочки), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Показанием к оперативному лечению является: нарушение функции тазовых органов, невозможность встать на пятки, носки, длительный, стойкий болевой синдром, онемение сохраняющееся на фоне приема препаратов В подобных ситуациях возможен Прием НПВС в рекомендованных в инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней + рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней Тае возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови) При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 300 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный) Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты) Рекомендовано занятие лечебной физкультурой Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Боль в пятке
3 ответаЗдравствуйте, в течение 5 дней болит пятка правой стопы, боль ноющая, при ходьбе утихает, в спокойном состоянии ощущается. Сделала снимок стопы в двух проекциях. Заключение: деформирующий остеоартроз I плюсне-фалангового сустава I-II степени. Но почему тогда боль в пятке, не...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки. Шпоры может не быть, а боль будет довольно сильная и со шпорой 5-7 мм болей может не быть вовсе. Подтвердить плантарный фасцит можно на УЗИ или МРТ. Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др. Воспаление развивается медленно и до 30 редко бывает. В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Но таблетки, уколы при пяточной шпоре редко эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области фасцита не удается. Мази плохо проникают к месту воспаления из-за слишком толстой кожи подошвенной поверхности стопы. Эффективны 2 способа лечения этой патологии 1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура. 2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов. Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются. Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html Обычно сочетают оба способа. Также в комплексе работает HILT терапия на пятку 10-12 процедур. Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше. Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и вырастает шпора. Поэтому любой из видов лечения дополняется изготовлением индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки. Без стелек боль рецидивирует. Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше. П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование. Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64 Подойдёт ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8
Требуется ли операция?
7 ответовРебенок 5 лет 10 месяцев. В 5,4 поставили диагноз плосковальгусной стопы, делали курс массажа, лфк и физио. Пришли на повторный прием - сказали улучшений нет. Какая стадия плоско вальгусной деформации стопы? Изменить без операции уже не возможно? Делать ли операцию в таком...
Здравствуйте. 1. За пол года никакой существенной положительной динамики ожидать не приходится. Но если не было отрицательной динамики, то это уже хорошо. 2. Какая стадия плоско вальгусной деформации стопы? Плоская стопа 3 ст, вальгус по этим снимкам не определяется. По фото вальгус 2 степени. Так же по снимкам не исключаю косое положение таранной кости. Изменить без операции уже не возможно? Вы много процедур описали, но основное лечение - это индивидуальные стельки. Вы их использовали? Если нет - срочно сделайте и пользуйтесь. Готовые стельки работают плохо или не работают. Моё мнение, что консервативно ситуацию улучшить можно. Полностью излечить - вряд ли. Делать ли операцию в таком возрасте? Какие риски? Не рискну заочно сейчас настаивать на оперативном лечении. Напишите в институт Турнера и получите заочную консультацию. Это бесплатно. Возможно, Вас вызовут на оперативное лечение https://www.rosturner.ru/zaochnaya-konsultatsiya/
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит ступня
5 ответовБолит ступня , есть МРТ заключение от 2022 года МР-признаки синовита подтаранного сустава. Теносиновит сухожилия длинного сгибателя большого пальца и длинного сгибателя пальцев стопы. Дегенеративные изменения задней таранно-малоберцовой связки. МР-признаки дистрофических...
Понятно. Значит, шпора - случайная находка. Но знайте, что она есть и не перегружайте. Может заболеть. Желательно носить индивидуальные орт стельки. МРТ 22 года, конечно, уже не актуально и его нужно обновить. Боль и прострелы в переднем отделе стопы может быть обусловлена артрозом или артритом суставов, тендинитом связок и сухожилий, невромой Мортона и др. Ортопед или травматолог по результатам осмотра и пальпации назначат оптимальное обследование. При подозрении на артроз, плоскостопие - это рентгенография. При подозрении на тендинит связок и сухожилий, неврому - это УЗИ. Можно сделать МРТ. Этот вид исследования покажет все проблемы. При подозрении на артриты мелких суставов рекомендуют сдать анализы: 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. В качестве стартовой терапии обычно назначают: - Ходить в удобной обуви и орт стельках. Оптимально - кроссовки с индивидуальными стельками. - Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. - Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры. - Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий. - Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. - Компрессы с Димексидом 10 дней. - При сильных болях можно принять обезболивающие препараты в таблетках, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Массаж и ЛФК, тепловые процедуры в период обострения болей не проводятся. Коррекция рекомендаций после обследования.
Пяточная шпора, схема лечения
9 ответовБолит в пятке при вставании, ходьбе и стоянии, ощущается больше во внутренней стороны стопы. Есть ощущения, как будто горят обе стопы, усталость стоп. Гвоздь в пятке как будто ощущается постоянно, во сне тяжесть ног , как свинцом в влитые, при этом сильного отёка нет,...
Увт помогает при этом
Добрый день, уважаемые врачи! Муж 1,5 мес. назад получил травму на горных лыжах. Заключение: перелом латерального мыщелка б/берцовой кости, интрасиновиальный разрыв ПКС на уровне верхней трети, разрыв медиальной коллатеральной связки на уровне мыщелка бедренной кости,...
Здравствуйте. нормально ли, что появился этот отёк стопы, и что нога синеет? Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и пальцы, конечно, будут синеть. Это нормально. По другому не бывает. Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли и отёка. Сидя ложить ногу на второй стул. Такое положение будет сохраняться, пока не разрешат нагрузку на ногу. Функция сразу эту ситуацию нормализует. Или это значит, что начались осложнения? - не значит. Хотя и не исключено. Лучше УЗИ вен всё-таки сделать. Нужно ли продолжать пить ксарелто? Сделайте УЗИ, потом отменяйте. Нужно ли подключить венотоники? Можно. Например, Детралекс 1000 - 1р в день. Какие ещё препараты посоветуете пропить и что предпринять? Давно пора перестать так надолго опускать ногу вниз. Сами создали проблему. Нужно не таблетки глотать, а соблюдать ортопедический режим и не допускать отёков. Кроме Детралекса, надевайте теперь компрессионное бельё под ортез, делайте лимфодренажный массаж и лежите с поднятой вверх ногой. От отёка нужно избавиться.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гноятся глаза у ребёнка
6 ответовЗдравствуйте.Ребёнку 2,4 года. Неделю назад появились сопли желтые,и с глаз как будто такие же желтые густые сопли… Наподобие конъюнктивита. Зондирование делали ранее. Педиатр выписала капли Тобрадекс 3 р в день 3 дня. И капли в нос солевые.. Я провела процедуру 3...
Здравствуйте. Подскажите, какого цвета выделения? Также прикрепите фото глаз к вопросу Если выделения гнойные, то нельзя капли гормональные, а в тобрадекса есть гормональная составляющая
Дикроцелии
1 ответДобрый день.По кала выявили дикроцелии. Записали к ветеринару-выписал фебтал 3 дня по 1 шт. Йорку 4,5 кг. Через 10 дней сдали анализ чисто. Через еще 10 дней увидели снова желтые яйца в кале. Тот же ветеринар выписал Празицит плюс, собачку рвало через 3 часа после приема. А...
Здравствуйте, питомец не завершил курс дегельминтизации — это частая ситуация с дикроцелиями.Паразиты могут быть стойкими, а яйца выделяться с опозданием.Поэтому крайне важно: повторить курс другим препаратом, мягко поддержать печень, и отследить динамику по анализам. Учитывая недостаточную эффективность предыдущей схемы (Фебтал и Празицид Плюс), рекомендую Азинокс Плюс или Цестал Плюс по весу (на 4,5 кг): 1/2 таблетки, дать 2 дня подряд, после еды, за 30 мин до Церукал (0,2 мл подкожно) для предотвращения рвоты. Фебантел и пирантел, входящие в Празицид, работают хуже по дикроцелиям, чем празиквантел в высокой дозировке. Гепатовет суспензия 0,5 мл/кг дважды в день 10–14 дней. Давать строго после еды или вместе с небольшим количеством пищи. Ветом по 0,5 г 1–2 раза в день, можно смешивать с кормом или водой, 7–10 дней.
Флюоресцеиновая проба
4 ответаЗдравствуйте. Вопрос такой. Сегодня в поликлинике врач закапала что-то в глаза,какую-то жидкость напоминающую йод,посмотрел глаза на аппарате под синей лампой. Потребность все салфетки были желтые,придя домой я высмаркалась и был шок, было все жёлтое, я испугалась что...
Здравствуйте все нормально , это диагностическая проба . Ващество ушло в носо- слезный канал . Вытечет само с током слезы полностью из глаз в нос, а вы до конца просморкаете , дополнительно отмывать не нужно !
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, ребенок болеет шестой день, сначала было легкое подкашливание , невысокая температура 37,1, на третий день начались желтые сопли, кашель стал с мокротой и откашливается, температура два дня поднималась до 38. Сейчас второй день, как нет температуры, но сопли...
Здравствуйте! Желтые сопли: это не всегда признак бактериальной инфекции, или затяжной болезни. Желтый или зеленоватый цвет соплей часто связан с работой лейкоцитов (клеток иммунитета) и само по себе НЕ доказывает бактериальную инфекцию. Т.е при ОРВИ цвет выделений часто меняется от прозрачных к желтым и зеленым и затем снова к прозрачным по мере выздоровления. Диоксидин не рекомендуется к применению у детей, особенно дошкольного возраста. Это антисептик, который имеет возрастные ограничения и высокую токсичность. Сейчас все таки рекомендуется продолжать промывания солевыми растворами 3-4 раза в день. При этом не менее важно сохранять оптимальный микроклимат - влажный воздух 40-60%, температура - 18-22 С. Достаточное питье. И если кашель влажный, ребенок хорошо откашливается, не задыхается - обычно дополнительных лекарств не нужно потому что у детей в таком возрасте кашель возникает из за стекания слизи (соплей).