Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужна ли операция?
7 ответовЗдравствуйте. вот заключение моего мрт. Импрессионная деформация головки плечевой кости, более вероятно переломы по типу Хилл-Сакс в хронической стадии. МР-признаки субакромиального импинджмент-синдрома I степени по Zlatkin, отечных изменений сухожилия надостной мышцы....
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы. 1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст). 2. Сужение субакромиального пространства = импиджмент синдром. В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому. Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча". Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес. Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время (не факт). Примерно через 2-3 недели опять рецидив. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться. В таких случаях до операции рекомендуют: ношение косыночной повязки Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии. Операция не простая. Где делают профессионально? Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. -------------------------------------------- 1.возможно ли лечение без хирургического вмешательства ? Лечение возможно, излечение не возможно. Если откажетесь от операции, будут лечить консервативно пока деньги не кончатся. 2.один раз хирург мне посоветовал усердно тренироваться чтоб забивать плечо мышцами, действительно ли это может помочь и на сколько эффективно ? Мне неизвестны эффективные методы "забивания плеча мышцами" при импиджменте и SLAP повреждении. ЛФК при импиджменте есть https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw Если бы не SLAP, то можно было бы попытаться.
Нужно расшифровать Дуоденальное зондирование, признаки ДЖВП и диагноз поставить, если сможете. В последние 2 года ооочень ухудшилось качество жизни, каждый день болит в эпигастрии сильно+диспепсия(переполнение желудка, жжение)+сильное вздутие постоянно, лечилась от всего, что...
Здравствуйте. По описанию можно предположить признаки функциональной диспепсии. Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение. Для исключения патологии обычно требуется- дыхательный уреазный тест, ФГДС. На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, разо 20мг\сут 1мес, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, иберогаст 20кап 3р\сут 1мес. При неэффективности - консультация психотерапевта+антидепрессанты.
Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться! В ноябре 2020 года болела ковидом, с тех пор периодически сдавала качественный анализ на антитела, проверяла наличие. В мае 2021 антитела ушли. В июне чем-то переболела, без температуры, не поняла чем, через месяц сдала уже...
На данный момент нет чёткого ответа, сколько нужно антител для того, чтобы перебороть коронавирус. Но есть данные, что лучше всего это смесь антител- приобретенных после инфекции и полученных после вакцинации. Достоверно известно, что для того, чтобы побороть индийский штам антител чем больше, тем лучше. Поэтому прививка не повредит вам однозначно, тем более вы планируете беременность. А при беременности он переносится намного хуже, чем вне ее. Скорее всего у вас была новая встреча с вирусом Поэтому выросли антитела. Но обычное после легкого или безсимптомного лечения они держатся недолго
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Амитриптилин и спазмы всех мышц
22 ответаУ меня панические атаки, назначен амитриптилин в дозировке 50мг. в день(половинка утром, половина днем и целая на ночь), так же назначен кветиапин 25 мг. (По четвертинке 4 раза в день), так же врач назначил Финлесипин 200мг. по четвертинке утром и днем и половину на ночь....
Можно попробовать принять под язык 1/4 или 1/2т, должно стать легче.
Выпадают волосы клочьями
10 ответовЗдравствуйте! Молю о помощи, волосы выпадают целыми клоками! 23 марта 2025 года я родила ребенка посредством кесарева сечения. Вскоре после родов, примерно через три недели, появились боли в области желудка. Обследование выявило камни в желчном пузыре. Я в спешке собрала...
Здравствуйте! В подобных случаях рекомендуют оценить следующие показатели 1. Общий анализ крови+лейкоформула. 2. Анализ крови на витамин Д 3. Анализ крови на фолиевую кислоту и В12 4. Ферритин, исключить скрытый железодефицит. После беременности, 2х операций может быть железодефицит 5. Кровь на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, Анти-ТПО) 6.Биохимический анализ крови: Общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и фракции: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, ггтп 7. Исключить гормональные нарушения (сдавать их нужно на 3-5 дни цикла) ДЭА-С , пролактин, общий тестостерон, свободный тестостерон,ДГТ- после консультации с гинекологом, доктор поможет выбрать день после результатов УЗИ
Ципралекс и побочки
19 ответовЗдравствуйте. Принимаю оланзапин 5 мг, начал прием ципралекса из-за гтр, фобий, ипохондрии. 8 день пью уже. Начинал с 2.5 мг, первые 5 дней без побочек вообще.. на 6 день появилась тошнота, которая практически не проходит. 7-8 день пью 5 мг. Ничем не прикрываюсь. Из побочек...
Здравствуйте. Дмитрий , действительно, в первые 2-3 недели приема антидепрессантов возможно усиление симптомов и побочные, поэтому и принимают в этот не простой период транквилизаторы, либо небензодеазепиновые,- стрезам, тералиджен например, или бензодеазепиновые(не более 2 недель прием ),- феназепам например. Также рекомендую психотерапию при лечение такого расстройства как у вас.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Шейный остеохондроз
6 ответовДобрый день,год мучаюсь с шейным остеохондрозом, у меня протрузия, результаты мрт шеи и головы прилагаю, делала узи сосудов, там все хорошо, к окулисту ходила, тоже хорошо. Сдавала анализы на щитовидку и на витамины, тоже все хорошо. 2 раза в неделю хожу в бассейн и 2 раза...
Здравствуйте, Юлия. В отношении внутричерепной гипертензии - необходим осмотр окулистом глазного дна и диска зрительного нерва. Вероятнее, боли носят психогенный характер и имеется напряжение мышц шеи. Остеохондроз сам по себе не «болит». Чтобы решить вопрос о применении ботулинотерапии, необходим осмотр неврологом, который занимается этим (пальпация мышц, оценка подвижности и напряжения мышц). Ботокс применим строго по показаниям, часто эффективен. Обратите внимание на не медикаментозное лечение и профилактику болей: ежедневно правильный комплекс ЛФК, массаж апоневроза головы и вдоль позвоночника, правильная подушка, подобрать ее по размеру вашего плеча, не спать на животе, применять воротник Шанса на 30-40 минут в день, кинезиотейпы, когнитивно-поведенческая психотерапия, плавать на спине, душ циркулярный, релаксационные ванны.
Состояние после удаления нэо
17 ответовЗдравствуйте, уважаемый доктор. В марте 2026 г я перенесла лобэктомию по поводу типичного карциноида легкого. Карциноидного синдрома у меня не было, анализы на гормоны до операции не делала. Сейчас беспокоит не проходящая ночная потливость, хотя она и стала чуть меньше, и...
Здравствуйте. Признаков рецидива нейроэндокринной опухоли нет. Вообще типичный карциноид 1 стадии после радикальной лобэктомии имеет очень благоприятный прогноз. Повышение витамина В12 само по себе не является признаком возврата опухоли и не используется для контроля нейроэндокринных новообразований. Ночная потливость при нормальных КТ и онкомаркерах также не свидетельствует о рецидиве. Обычно в таких случаях нужно проверить ТТГ, свободный Т4, ферритин и обсудить с терапевтом другие возможные причины повышения В12. Боль в области операции может сохраняться 6-12 месяцев и связана с восстановлением тканей и нервов. Здоровья!
Экстрасистолы
21 ответЗдравствуйте. Мне 49 лет. Давно беспокоят перебои в ритме сердца, ежегодно прохожу холтерЭкг. Количество экстрасистол в прошлом году было 622. Несколько дней назад почувствовала, что экстрасистол стало значительно больше. Поставила холтер. Наджедудочковых экстрасистол 6330. В...
Также причиной может быть и повышенная тревожность, тогда лучше совместно с психотерапевтом подбирать успокоительные препараты
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит сильно плечо. Не могу отвести руку назад или поднять её. Боль последнее время даже в состоянии покоя. Ортопед назначил Нимесил+мазь Диклофенак + мидокалм. От лечения лучше не стало. Картина только усугубляется. Сделано мрт. Заключение следующее. МР-картина незначительно...
Какой тип лечения здесь может быть? Ни в УЗИ, ни в МРТ не измерена ширина субакромиального пространства, в котором проходит сухожилие надостной мышцы и ущемляется. Это ущемление и называется импиджмент. Если ширина этого пространства меньше 5 мм, придется идти на артроскопию. А если от 5 мм и выше (норма 7) , то можно лечить консервативно. Так что Вы уточните этот вопрос у своего рентгенолога. Это принципиально. Повреждение по типу SLAP I - можно игнорировать.. Это ни о чем. Причина боли и ограничения движений - активное воспаление в плечевом суставе. Причина воспаления - импиджмент синдром. Приведу примерную схему лечения импиджмента, если ширина субакромиального пространства больше 5 мм. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Мидокалм 150 мг 2р в день. Витамины группы В. Диклофенак гель 5% 2р в день. Лечение следует начать с внутрисуставной блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Без блокад переломить ситуацию и добиться улучшения будет весьма проблематично. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 и др. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат по 30 инъекций на курс через день. Или купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Его легче дозировать и оно дешевле. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например. ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw