Что вас беспокоит?
Головокружение, неустойчивость, рассеянность.
В 2023 году обращалась к неврологу с жалобами на приступ паники, сердцебиением, подъемом АД. Лечилась с диагнозом вертеброгенная церебральная ангиодистония в ВВБ на фоне постковидного синдрома, вегето сосудистая дисфункция. Прошла курс нейропротекторных препаратов (актовегин, кортексин, пирацетам, милдронат, грандаксин). В апреле 2025г появились неприятные ощущения в голове по типу давления "опьянения", нарушение концентрации внимания, слабость, быстрая утомляемость. Думала сосуды, прошла повторный курс капельниц (актовегин, кортексин, пирацетам, милдронат, грандаксин). 13.05.25 на работе случился приступ: нарушилось зрение, появились радужные искры в поле зрения, больше с левой стороны. Длились минут 20. Затем зрение восстановилось, появилось тошнота, онемение и тяжесть в языке. АД поднялось до 140/90. Приняла Амлодипин. До конца дня сохранялась общая слабость, сонливость и головокружение. Из анализов сделала ОАК, ОАМ, кардиограмма, МРТ, МРА г/м/2023г
Принятый ответ
Здравствуйте!
После эпизода с нарушением зрения не было головной боли? В целом головные боли не беспокоят? Перед появлением жалоб не нервничали, стресса, нервного перенапряжения, тревожности не было? Мрт от 2023 года или новое?
Марина Алексеевна, добрый день! Нет, голова не болела и головные боли меня вообще не беспокоят. МРА 2023, МРТ сделала сегодня. Стресса, перенапряженияне было.
По мрт все хорошо, патологий нет.
По сосудам в 2023 году тоже все было хорошо.
По анализам тоже причин для перечисленных жалоб нет.
Узи сосудов шеи не выполняли?
Пройдите пожалуйста еще тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ ничего критичного, расширение субарахноидального пространства может быть вырожденным, гипоплазия также является вашей анатомической особенностью. После нарушения зрения развилась головная боль? Тошнота? Рвота? Свето и звукобоязнь? Ранее никогда ничего подобного не было? Стресс предшествовал жалобам? Вы тревожный человек?
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ головного мозга и сосудов описаны врожденные особенности развития, то есть вариант нормы. По симптомам не исключена мигрень с аурой. Такой привюсиуп впервые произошёл? Не было ли головной боли?
Принятый ответ
Здравствуйте! На МРТ головного мозга не описано ничего, что дало бы такие жалобы. Раньше не было таких приступов? Вы считаете себя тревожным человеком?
Опишите пожалуйста характер головных болей, головокружения, которое у Вас было.
2.характер боли: пульсирующая, давящая,
2. Длительность и частоту приступа
3. Локализация боли: в каком месте и сторону( одно или двух-сторонняя)
4. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
5. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
6. Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
7. Чем купируете приступ
Головокружение:
Ощущение " пьяности"?
2. "Всё плывёт", как будто только что сошёл с карусели?
3. Ощущние шаткости, кажется я сейчас упадешь, потеряешь сознание, но не падаешь
Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии.
Результаты прикрепите в чат и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, добрый день! Голова после и во ремя приступа не болела.Был приступ панической атаки во время болезни ковида, и после ковида через пол года, была паническая атака. Я ее выше описывала.
Голова меня вообще не беспокоит. Есть только давящие ощущения на уши, внутри где-то. Проходят самостоятельно в течении 15-20 минут, ницего не принимаю.
головокружения, которое у Вас было.
2.характер боли: давящая,
2. Длительность и частоту приступа - приступ 1, длительность 40-60 миннут
3. Локализация боли: в каком месте и сторону( одно или двух-сторонняя) - левая сторона головы
4. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры - была тошнота, подъем АД
5. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне - нет
6. Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале - 1
7. Чем купируете приступ - амлодипин
тест:
Результат:
Уровень тревоги соответствует норме
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 7 баллов.
Результат:
Уровень депресии соответствует норме
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 6 баллов.
эти два симптома похоже есть и то и другое:
2. "Всё плывёт", как будто только что сошёл с карусели?
3. Ощущние шаткости, кажется я сейчас упадешь, потеряешь сознание, но не падаешь
Но ощущение " пьяности" тоже было, Вы писали. В подобных случаях, скорее всего, можно думать о смешанном головокружении: ДППГ - доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение и ПППГ - пароксизмальное постуральное перцептивное головокружение. По поводу Вашего приступа- нельзя исключить, что Вы перенесли транзиторную ишемическую атаку.
В подобных ситуациях рекомендуется сдать биохимический анализ крови: общую биохимию, гормоны щитовидной железы -ТТГ, Т3, Т4 св, железо, ферритин, трансферрин, калий, натрий, магний, кальций, вит группы В и Вит Д25 (он)- этим
мы исключаем так называемые дефицитные состояния.
Сейчас Вас что нибудь беспокоит?
Анна Мироновна, на данный момент, кроме слабости, рассеянности и быстрой утомляемости ничего не беспокоит. Спасибо вам за консультацию, в ближайшее время сдам анализы, которые вы прописали.
Рада, если сумела Вам помочь.Выдоравливайте! При сохранении жалоб рекомендуется очная консультация невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ все в допустимых пределах анатомической нормы, причиной ваших жалоб находки в протоколах МРТ не являются. Записывали ли ЭЭГ с депривацией сна? Если нет рекомендую записать. В современной доказательной неврологии диагноза вегето сосудистой дисфункции или по другому ВСД не существует. ЭЭГ сна, контроль АД, уровень ферритина , ТТГ , Т4, Т3. И пройдите пожалуйста тест HADS в интернете и прикрепите результат
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 , чтобы исключить дефицитарные состояния
Элина, здравствуйте! Головокружение может быть на фоне шейного остеохондроза. Вы делали рентген шейного отдела позвоночника? Так же может быть на фоне напряжения мышц шеи. С чем связана ваша работа?
На фоне шейного остеохондроза может симптоматически повышаться давление из-за нарушений кровоснабжения головного мозга. При повышении давления можно использовать андипал или моксонидин.
До уточнения причины рекомендую курс мексидола 250 мг 3 р в день 2 мес. Препарат при курсовом приеме уменьшает интенсивность головокружений за счет улучшения метаболизма и кровоснабжения головного мозга.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20191 ответ
- 27 Мая 20204 ответа
- 3 Сентября 202015 ответов
- 28 Ноября 202010 ответов