Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Беспокоят довольно сильные боли примерно справа от крестца (в моем понимании, правый КПС, но могу и не точно определить) и в правой ягодице во время ходьбы при наступании на правую ногу, иногда и справа в паху. Ощущение, что боль в ягодице связана со спазмом....
Здравствуйте.
Что это может быть – синдром грушевидной мышцы или артроз КПС, или это все связано с ТБС все-таки?
Все эти причины боли исключены по МРТ. Но МРТ - не Господь Бог и всего не видит.
Могу предположить воспаление и спазм (синдром) подвздошно-поясничной мышцы (m. iliopsoas).
Хотя сама мышца находится спереди позвоночника, её укорочение и спазм напрямую перекашивают таз, вызывая сильную биомеханическую перегрузку и боль в районе КПС
Диагноз ставят по клиническим симптомам. Подтвердить его на УЗИ или МРТ возможности почти никогда нет.
Проводят тест Томаса и псоас-тест.
Врач попросит вас лечь на кушетку и согнуть одну ногу, отслеживая появление боли при попытке разогнуть или отвести другую сторону. При болях подтверждается диагноз.
Так же иногда проводят лечебно-диагностическую блокаду под контролем УЗИ.
В спазмированную мышцу или крестцово-подвздошный сустав вводится местный анестетик с Дипроспаном.
Исчезновение боли говорит о данной проблеме.
В таких случаях после подтверждения диагноза обычно рекомендуют:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии в болезненные триггерные точки
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, HILT терапия.
По мере уменьшения боли начинать ЛФК и кинезиотейпирование.
В качестве базисной терапии могут назначить препараты коллагена 2 типа, но доказательная база эффективности слабая.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Маме 79 лет. Прострелило ногу. В пояснице боли нет. Есть острая боль, которая мешает ходить. Боль распространяется от ягодицы до колена левой ноги. Онемений нет, но мерзнут ноги.
Семейный доктор выписал лечение:
1. Уколы мильгаммы 1 раз в день
2. Уколы мидокалма 2 раза в...
Здравствуйте. Добавлять диклофенак в уколах нельзя, поскольку мама уже принимает Эторолекс (эторикоксиб). Оба препарата относятся к одной группе противовоспалительных средств. Их совместное применение не усиливает обезболивание настолько, чтобы оправдать риск желудочного кровотечения, повреждения почек и повышения давления. Уколы диклофенака не безопаснее таблеток. Кроме того, доза эторикоксиба 120 мг достаточно высокая для 79 лет, особенно при гипертонии. Её необходимо пересмотреть с лечащим врачом. Когда станет легче? При раздражении седалищного нерва заметное уменьшение боли обычно происходит в течение 1–2 недель, назад иногда восстановление занимает 4–6 недель. То, что мама начала спать, говорит о положительной динамике. Однако если на пятый день она по-прежнему не может ходить, необходим повторный осмотр, желательно в ближайшие сутки. Важно убедиться, что ходьбе мешает именно боль, а не появившаяся слабость ноги. Почему мерзнут ноги? Если ноги на ощупь тёплые, но мама ощущает холод, это может быть проявлением раздражения чувствительных нервных волокон. Если стопы действительно холодные, необходимо проверить артериальное кровообращение, поскольку в пожилом возрасте возможно сужение сосудов ног. Особенно настораживает внезапное похолодание одной стопы, её побледнение и усиление боли. В таком случае требуется экстренная медицинская помощь. Само по себе отсутствие онемения и нарушения мочеиспускания является благоприятным признаком, но не исключает значимого поражения нервного корешка.
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день!
Грыжа L5s1 8 мм- старая, грыже уже 13 лет.
То беспокоит, то проходит совсем и не тревожит.
Период обострения был с января. Спровоцировало то, что я неправильно подняла дочку 3,5 года.
С января по июль было больно сидеть: жжение в ягодице и ноге (стоять, ходить,...
Здравствуйте! Уточните пожалуйста, какой сейчас характер боли: ноющий, стреляющий, тянущий? Нога не немеет? На пятках, на носочках хорошо стоите? Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)? По шкале от 1 до10 оцените боль.В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О , если естьутренняч скованность - ревматоидный фактор и HLA- B 27 ; приём НПВС - после еды, на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды; миорелаксантов; изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста. При неэффективности лечения обычно рекомендуется МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, боли в пояснице ноющие в вертикальном положении и при ходьбе,также онемение и боль небольшая в ягодице посередине(особенно, в определённом месте посередине, при нажатии). Что это может быть? Лёжа боли не ощущаются
Здравствуйте, моя мама собирается к врачу, но не знает к какому нужно точно, невролог или ортопед, и может нужно сдать какие то анализы или обследования пройти перед походом к врачу, может что-то до похода врача посоветуете??
У неё год, может даже чуть больше, начала болеть...
Добрый день, маме нужно обратиться к неврологу, перед этим Сократ МРТ пояснично крестцового отдела, по описанию жалоб у неё протрузия или грыжа диска, которая воздействует на нерв на уровне позвоночника и ведёт к таким симптомам
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
С ноября 2024 года стала замечать неприятные ощущения в области левой ягодицы при сидении на твёрдой поверхности, потом неприятные ощущения появились, когда стала ездить за рулём, если быстрые поездки, то норм, но свыше часа, чувствовала в левой ягодице боль, которая...
Здравствуйте.
С учётом сакроилеита слева, рекомендуют сделать МРТ правого КПС и сдать анализ HLA-B27 с последующей консультацией ревматолога для исключения начальной стадии болезни Бехтерева.
Описанные симптомы, с учётом проведенных обследований, больше соответствуют сакроилеиту или нейропатии седалищного нерва из-за протрузий в поясничном отделе.
Данных за синдромы грушевидной мышцы и ягодичных мышц по МРТ не получено.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Лечение рекомендуют начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.
Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 .
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Всё делать параллельно. Только блокада не справится.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Сделали операцию поставили титановую конструкцию. После операции прошло две недели не могу подняться . Когда поднимаюсь начинает в левой ягодице сильная жгучая боль и отдает в кость. Делали КТ и МРТ показывает что там все нормально
Здравствуйте, рекомендуется добавить к лечению рецептурный препарат Габапентин по следующей схеме: 1-й день - 300 мг 1 раз/сут; 2-й день - 300 мг 2 раза/сут; 3-й день - 300 мг 3 раза/сут и далее пить в таком режиме 3 месяца
Если сформировался гнойник на ягодице в нескольких сантиметрах от анального отверстия, то к какому специалисту нужно обращаться: к хирургу или проктологу
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уважаемые врачи , вот обнаружили такое уплотнение на ягодице у ребенка . Думали фурункул по рекомендации педиатра мазали ихтиол . Сегодня на приеме у хирурга сказали атерома , удалять . Готовимся теперь к операции , сдаем анализы . Подскажите, очень переживаю не опухоль ли...
Скорее всего - атерома (в народе - "жировик"). Хоть ее и классифицируют как "доброкачественное новообразование", пусть Вас не пугает этот термин, фактически, это изменение анатомии сальной железы (формирование плотной капсулы, заполненной не нашедшим выхода кожным салом). Операция очень малотравматична и происходит быстро.
Повлиять на предрасполагающие факторы можно следующим образом: если малыш ещё в подгузниках - приучаем к горшку. Хотя бы раз в неделю очищаем кожу мягкой детской мочалкой. Избегаем перегрева, слишком теплой одежды. Не наносим регулярно на все тело плотные крема (лёгкое молочко после купания с мылом и мочалкой, в остальное время - средства "под подгузник" по мере необходимости только в зону промежности).