Что вас беспокоит?
Боль в спине, ягодице, ноге в положении лежа
Добрый день! Грыжа L5s1 8 мм- старая, грыже уже 13 лет. То беспокоит, то проходит совсем и не тревожит. Период обострения был с января. Спровоцировало то, что я неправильно подняла дочку 3,5 года. С января по июль было больно сидеть: жжение в ягодице и ноге (стоять, ходить, лежать не больно). Лечилась уколами, магнитом, лазером, габапнтином. Стало лучше: сейчас сидеть уже почти не больно. Но в последние дни чувствую дискомфорт и боль в положении лежа. Сегодня проснулась от ночной боли (спала на боку). Выпила таблетку Дексонал: боль практически ушла, уснула. Вчера была на массаже, хотя он был достаточно мягким, но возможно он вызвал более сильное воспаление. Посоветуйте лечение: эффективную мазь, таблетки. Так чтобы ночью не было больно спать и спина до конца прошла. В положении сидя, стоя, при ходьбе в настоящее время ничего не беспокоит. Имеет ли смысл в моем случае делать блокаду? Нога раньше плохо разгибалась из-за корешкового синдрома, сейчас разгибается хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста, какой сейчас характер боли: ноющий, стреляющий, тянущий? Нога не немеет? На пятках, на носочках хорошо стоите? Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)? По шкале от 1 до10 оцените боль.В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О , если естьутренняч скованность - ревматоидный фактор и HLA- B 27 ; приём НПВС - после еды, на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды; миорелаксантов; изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста. При неэффективности лечения обычно рекомендуется МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Характер боли: ноющий или тянущий. Нога не немеет. На пятках, носках хорошо стою. Мочеиспускание не нарушено.
Ночью боль была на 6, сейчас боль на 3.
Лечебную физкультуру выполняю, все остальные рекомендации которые вы написали также соблюдаю
Лечебную физкультуру как и массаж в подобных ситуациях обычно рекомендуется проводить только вне обострения.
Я и проводила вне обострения. Но спина опять начала болеть.
Понимаю. В подобных ситуациях обычно рекомендуется : приём НПВС - после еды, на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды; миорелаксантов; на период обострения ЛФК и массаж обычно рекомендуется отменить.
Я Вам всё доступно объяснила?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как по описанным вами симптомам сейчас признаков радикулопатии нет, то проведение блокады не целесообразно.
Для уменьшения выраженности болевого синдрома обычно применяют Нестероидные противовоспалительные средства например мовалис 15 мг* 1 раз в сутки 7 дней, совместно с приёмом омепразол (для защиты желудка) по 1 капсуле утром.
Местно можно применять гель кетопрофен или нурофен 2-3 раза в сутки.
-Аппликатор Ляпко или кузнецова на 20 минут 2-3 раза в сутки под поясничный отдел и места боли.
При отсутствии острого болевого синдрома нужно подключить ежедневно ЛФК (по бубновскому, шишонину) , гимнастику, занятие плаванием, йогой, пилатесом,стретчингом, скандинавской ходьбой. Массаж.
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях в период обострения назначаются нпвс и миорелаксанты,например,
- тизанидин 2мг на ночь 10 дней
- диклофенак 50мг 2 р в день 5дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий пластырь версатис или гель с нпвс (диклофенак)местно, аппликатор Кузнецова.
При стихании острого периода рекомендуется регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме
@feeziobot
Если боли не уйдут,то можно рассмотреть блокаду под УЗИ-контролем.
Принятый ответ
Здравствуйте
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Здравствуйте
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае проведение блокады не целесообразно
Можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант дулоксетин 30-60 мг в сутки длительно или Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Здравствуйте! показаний для блокады нет
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 202310 ответов
- 8 Апреля 20246 ответов