Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здаствуйте уважаемые доктора!Помогите разобраться в вопросе лучевой терапии. Мой диагноз C50.2 Рак левой молочной железы IIAст., сT2N0M0G3. Тройной негативный тип, cT2N0M0 , стадия IIA, II кл. группа, выявлен патогенный вариант BRCA1 c. 5266dupC (5382insC) Прошла...
Здравствуйте. При облучении реконструированной молочной железы риск капсулярной контрактуры достигает 30–50%. Для минимизации осложнений: 1. Техника и дозировка: подбор метода (IMRT/протоны) и фракционирования -компетенция лучевого терапевта. Уточните у него возможность снижения разовой дозы до 2 Гр для защиты импланта. 2. Болус: обсудите с радиотерапевтом необходимость его применения; при наличии протеза он используется только по строгим показаниям. 3. Уход за кожей: увлажнение без масел и спирта, свободная натуральная одежда, исключение трения. При эритеме Пантенол, Метилурацил. 4. Контроль инфекции: Строгая гигиена. При признаках воспаления немедленная консультация онколога или пластического хирурга. 5. Наблюдение: УЗИ импланта каждые 6 месяцев первые 2 года, затем ежегодно. Раннее выявление уплотнений критически важно, так как контрактура чаще развивается в первый год. BRCA1-мутация не меняет тактику лучевой терапии, но требует пожизненного скрининга. Обсудите с радиотерапевтом возможность протонной терапии или гипофракционирования (если протокол позволяет) для снижения токсичности. К какому врачу обращаться: Лечением и планированием лучевой терапии занимается радиотерапевт (онколог-радиолог). Именно он подбирает технику, фракционирование и контролирует переносимость. Начните с консультации этого специалиста для составления плана облучения с учётом наличия эндопротеза. При осложнениях со стороны импланта (контрактура, некроз, инфекция) необходим пластический хирург, выполнявший реконструкцию. Ведение пациента после ЛТ при BRCA1-мутации осуществляется совместно с онкологом-химиотерапевтом и генетиком. С уважением, доктомедицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Можно ли так заразится бешенством?
15 ответовЗдравствуйте. Была дома. Съела конфетку Ментос, до этого я её открыла. Прежде чем открыть, я прикусила чуть десну, осталась точка с кровью, но подкожная. До этого трогала кошку и лазили к себе в рот чтобы посмотреть, как я прикусила десну. Так вот можно ли так заразится, если...
Здравствуйте!В описанной вами ситуации риска по бешенству нет. Описанным вами способом бешенством заразиться нельзя . Вирус бешенства не устойчив в окружающей среде и очень быстро погибает .Для того чтобы произошло заражение необходим более тесный контакт укус, оцарапывание, обслюнявливание больным животным, в вашем случае такого не описывается. Живите спокойно , в данной ситуации вам ничего не угрожает.
Двойная операция
4 ответаДобрый день. У меня трижды негативный рак правой молочной железы, мутация BRCA 1, назначено 16 курсов химиотерапии, через две недели будет последняя химия. Потом планируется операция - подкожная мастектомия с одномоментной реконструкцией (импланты). Одновременно за один...
Здравствуйте! В том, что будет 2 наркоза за несколько дней ничего опасного я не вижу, т.к. современные препараты достаточно безопасны и быстро выводятся из организма. Накопительного эффекта не будет. Проблема может быть в том, что объем операции за 1 раз может быть большим, и вопрос в том, как организм с ним справится. Смысла спешить, в вашем случае я не вижу, и вполне возможно, стоит в этом довериться Вашему хирургу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Образование на ключице
6 ответовЗдравствуйте. Иногда замечаю на ключице (не сверху, не под ней, а прямо на самой кости) что-то похожее на надувшуюся вену или жилку под кожей (при нажатии мягкое, но упругое). На лимфатический узел не похоже. Если потрогать рукой, то это образование сразу же исчезает&...
Яна, здравствуйте ? Учитывая тот факт, что образование уменьшается при давлении, то я бы предположил поверхностно расположенный сосуд (вена). С целью дифференциальной диагностики выполните УЗИ мягких тканей в проекции образования. Здоровья Вам ⚕️
Рмж и лучевая терапия
44 ответаРмж,43 года, 2А стадия, T2N0M0, проведена радикальная подкожная мастэктомия по Мадену, удалено 14 лимфоузлов ,все чистые, края резекции чистые, инвазий нет, мутаций по NGS нет.ИГх после операции : er 98%, pr 3%, her 2 отрицательный, ki 67 67%, G3. Сейчас прохожу химию ...
Здравствуйте! Если переносимость будет позволять- лучше 6 курсов( тк высокий риск рецидива) В большинстве случае лучевая не показана ввиду удаления полностью органа и отсутствия мтс в л/у, но может быть рассмотрена ввиду опять таки высокого риска рецидива. Однако, согласно исследованиям ЛТ снижает риск рецидива всего на 2-5%
Сделано УЗИ ног
1 ответЗдравствуйте. Сделала УЗИ нижних конечностей: Большая подкожная вена Справа: локальная варикозная трансформация в нижней трети бёдра. В верхней трети бёдра ближе к СФС эктазия до 10,5 мм. Рефлюкс от сфс до нижней трети бедра. Несостоятельные перфоранты: Справа перфорант...
Добрый день! По данным ультразвукового исследования, у вас имеется варикоз в бассейне большой подкожной вены, так как, есть рефлюкс (это говорит о том, что клапанный аппарат плохо работает). Тромбоза нет, не переживайте. Срочно бежать не нужно, необходимо планово обратиться к флебологу или сосудистому хирургу
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Собака сука ротвейлер, 3.5 года. Не скажу точно когда, но на задней лапе образовалась подкожная шишка. Она её не беспокоила. 2 недели назад собаку стерилизовали. Она первую неделю лежала, вставала только поесть и недолго погулять. С шишки стала выпадать шерсть....
Здравствуйте. По фото есть признаки акрального дерматита, само образование оценить по фото невозможно, к сожалению. Это может быть очаг хронического воспалительного процесса, нельзя так же исключать неоплазию. В таких случаях целесообразен очный осмотр, может потребоваться хирургическое лечение. До осмотра рекомендуется проводить обработки водными растворами антисептиков ( Мирамистин, Хлоргексидин) 2-3 р/ сутки. Для предотвращения дальнейшего самотравмирования рекомендуется использовать ограничительный воротник.
Сыпь на ладонях
10 ответовЗдравствуйте. Появилась сыпь на ладонях у ребенка (1.8 лет). Были на даче, постоянно возился в песке и с птицами ( куры). Так же было расстройство пищеварения. Давала пробиотики, ладони мазала кремом Акридерм. Пищеварение наладилось, высыпаний стало чуть меньше, но остались....
Не всегда температура
Контактный дерматит, грибок
13 ответовЗдравствуйте, уважаемые дерматологи. Занесла какую то инфекцию в ранки, образованные от сильно пересушенной кожи, панариций исключили, поставили предварительный диагноз "контактный дерматит", с понедельника принимаю Флуконазол по 1 капсуле в неделю, и капаю экзодерил, эффекта...
Здравствуйте, Наталия. Это аллергический дерматит. Вы начали использовать экзодерил до появления этих высыпаний?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, ниже коленки на ноге увидела синий ( как цвет вены ) шарик . Шариком тоже сложно назвать , так как под кожей иногда ощущается небольшой как узелок , иногда совсем нет его . При растягивании кожи цвет становится светло зелёный как цвет вены . Не беспокоит , не...
Здравствуйте, по фото это может быть фиброма, липома, атерома если пальпируется как шарик. Для уточнения природы образования можно выполнить УЗИ мягких тканей данной области и проконсультироваться у хирурга. Если это атерома её следует удалить, фиброма и липому по Вашему желанию они в зно не перерождаются. Здоровья Вам