Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
О фарингит легкой тяжести
21 ответДобрый день. Ребенку 1,9 , ходим в сад , адаптация , болеть начал часто , после очередной болезни и три дня отдыха от нее , опять что то подцепил в саду , в ночь с 12 на 13 случился стеноз гортани , лающий кашель, затрудненное дыхание , осипший голос . Вызвала скорую , до...
Добрый день . Обычно при таких жалобах речь идет о лапинготрахеите, данное заболевание часто вирусной природы, а вирусные инфекции лечатся симптоматически . При наличии осиплости голоса , дающего кашля, проводят ингаляции с пульмикортом . Беродуал назначают при обструкции нижних дыхательных путей, при обструктивом бронхите При заложенности носа сосудосуживающие не более 5 дней В нос аквамарис 3-4 р/д Если у ребенка был стеноз гортани , то отработки ротовой полости не проводят, вотще обычно обработки ротовой полости до 3х лет не проводятся Тонзилгон растительный препарат , так же не рекомендован многими специалистами детям Бронхипрет отхаркивающий препарат , до 6 лет обычно его не назначают, так как дети не могут эффективно откашливаться Изофра местный антибактериальный препарат , в достаточной концентрации не накапливается в носу , и если инфекция бактериальная , что подтверждается сдачей общего анализа крови , тогда уже принимают антибиотик внутрь
Есть ли необходимость в АКШ
9 ответовДобрый день. После проведения коронарографии врач сделал следующее заключение: Правый тип кровообращения миокарда. Ствол левой коронарной артерии: без значительного стенозирования. Передняя межжелудочковая ветвь: состояние после протяженного стентирования проксимальной и...
В коронарных артериях стенозы есть, но не критические, можно попробовать обойтись ангиопластикой. Покажите диск другому кардиохирургу.
8 января в результате поднятия тяжести восполился седалищный нерв. До 25 января думала что это вена и пила флебодие 600 поставили диагноз невралгия 25,26,27 проколала диклофенак. Сейчас пью Тексаред 20мг утром Релоприм 5 мг на ночь минут за 30 Уже 5 дней. Боль ушла но нога в...
Добрый день, ознакомилась с Вашей ситуацией. Схема лечения, которую Вы принимаете, удобаварима. Обычно к НПВП( тексаред) и миорелаксантам( релоприм) добавляются витамины группы Б( Мильгамма, Нейромультивит) для восстановления нервных корешков. Схему терапии НПВП продлевают до 10 дней, миорелаксантов до 15 дней, возможны замены препаратов при неэффективности. С уважением.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боррелиоз, клещ
6 ответовДобрый день. Сыну 5 лет. 2 июня обнаружили на голове ребенка клеща- предположительно присосался 1 или 2 июня со слов врача (он сделал вывод исходя из его размеров). Сразу поехали в травму, там клеща извлекли и никакого лечения не назначили. На следующий день сдали клеща в...
Здравствуйте! Обнаружение боррелий в анализе клеща указывает на то, что этот клещ является переносчиком данной инфекции, но абсолютно не говорит о том, что он передал боррелии человеку. Но, поскольку, при исследовании, в присосавшемся клеще были выявлены боррелии – это показание для прохождения экстренной профилактики. Рекомендуют в таких случаях начинать экстренную профилактику боррелиоза не позднее 5 суток с момента присасывания клеща. В качестве профилактики у детей до 8 летнего возраста применяют амоксициллин. Продолжительность приема составляет 5 дней. В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием. Если появится эритема в месте присасывания клеща (колечко с бледным центром), будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью, сдают IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок. Антитела к боррелиям не рекомендуется сдавать раньше чем через 3 недели, высока вероятность ложноотрицательного результата. IgM формироваться начинают примерно с 7 го дня с момента заражения (если оно произошло). Если ничего беспокоить не будет, то проходить обследование просто так не требуется, высока вероятность получения ложных результатов.
Необходима ли операция?
1 ответГод назад появились боли в пояснично-крестовом отделе позвоночника с иррадиацией в правую ногу и ягодицу. За год три раза проводилось консервативное лечение при обострениях. За это время боль полностью не уходила. Два месяца назад снова резкое обострение, боли не утихают....
Здравствуйте! Нужно смотреть снимки и пациента, чтобы ответить на Ваш вопрос. Если судить по описанию, скорее всего нужна операция.
Холтер, ЭКГ, давление
30 ответовДобрый день, мужчина 69 лет, в январе сидел на диване и отключился, не могли разбудить мин 10 , потом когда очнулся, сказал не помнит что это было. Пошли к терапевту, назначил холтер, ЭКГ, УЗИ сердца, кт головного мозга и анализы Всё приложила После повторно назначил...
Здравствуйте! Подскажите, а какие цифры давления и пульса последние дни? По данным холтера и смад имеет место и гипертония, и повышение пульса Поэтому терапия иапф или сартаны однозначно нужна Есть комбинированный препарат Престилол (бисопролол + периндоприл) Обсудите с лечащим врачом назначение подобного препарата на основании цифр давления и пульса Но терапия от давления однозначно нужна, так как имеется и увеличение стенок лж , что чаще всего является следствием длительной гипертонии По поводу обморочного состояния - так как по холтеру нет значимых блокад и пауз , по части кардиологии следующий этап обследования - электро физиологическое исследование Также обсудите с врачом, где у вас это проводится , и необходимо направление от кардиолога А также консультация невролога - исключение причин обморока по его части (больше склоняюсь к неврологической симптоматике) По поводу статинов - делали ли узи сосудов шеи и артерий нижних конечностей ? При гипертонической болезни с гипертрофией ЛЖ по эхо - целевой уровень ЛПНП должен быть менее -1,8 ммоль/л, соответственно назначение статинов оправдано , через 6-8 недель обязательно сдать кровь - липидный профиль, Алт, аст (необходимо достичь уровня лпнп менее 1,8)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Посоветуйте лечение. МРТ заключение: ГРЫЖИ ДИСКОВ С2/С3 размером 0,6см,С3/С4 размером 0,7см,С4/С5 размером 0,3см с частичной компрессией дурального мешка,С5/С6, С6/С7 по 0,3см с распостранением в межпозвонковые отверствия, с частичной компрессией дурального мешка. Передние...
Здравствуйте. По МРТ достаточно выраженные признаки остеохондроза позвоночника, осложненного грыжами крупных размеров, которые оказывают влияние на нервные корешки и позвоночный канал. Это может быть причиной стойкого болевого синдрома. Нужно обратиться очно к нейрохирургу, чтобы он сам посмотрел снимки. При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии: - НПВС коротким курсом, например ксефокам 8 мг 2 раза в день 1 неделю - для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели - от онемения аксамон 1 т 20 мг 2 раза в день 1 месяц - для замедления прогрессирования дегенеративного процесса хондропротекторы длительным курсом, например Артра МСМ 2 таб 1 раз в день 2 месяца Местно пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин. Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин. Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов. Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. В идеале нужно обратиться в центр лечения спины и заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения. Хорошо помогает плавание. При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Затяжной насморк
8 ответовЗдравствуйте. Ребенок 3г7мес. Началось все с 10.09. Кашель, заложенность. Ставили аденоиды, пшикали назонекс месяц, потом сделали эндоскопию-аденоиды 0-1 степени. Назонекс отменили. Через неделю зеленные сопли, температура до 38,3, стеноз, кашель. Пропили Амоксиклав 7 дней,...
Здравствуйте Препараты местных ГКС – Назонекс/ Авамис , в такой ситуации назначаются длительным курсом минимум на три месяца По ОАК от 3.11 был сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону бактериальной инфекции В подобной ситуации рекомендовано следующее лечение В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс / Авамис по 1 дозе 2 раза в день - 3 месяца
Шейный остеохондроз
23 ответаЗдравствуйте! По результатам МРТ ШОП следующее заключение: выраженные дегенеративно-дистрофические изменения ШОП: остеохондроз, спондилез, спондилоартроз. Парамедианная, влево, протрузия дисков С4-С5 и С6-С7. Дорсальная билатеральная протрузия диска С5-С7. Относительный...
Здравствуйте, Нина! Для начала Вам нужна консультация нейрохирурга, учитывая компрессию, т.е. сдавление нервных корешков и стеноз, т.е. сужение позвоночного канала. Спинной мозг страдает, оттого и улучшения все менее и менее выражены. Это не значит, что Вас сразу направят на операцию, но доктору нужно обязательно показаться вместе со снимками. Мануальная терапия- нет категорически. Блокады обладают противовоспалительным эффектом, примерно как и Ваша остальная терапия, только вещество доставляется непосредственно к месту воспаления. Я к тому, что тоже долгосрочного эффекта не ждите. Массаж- можно разминать мышцы плечевого пояса, но избегать любого, даже минимального воздействия на позвоночный столб и окончания вдоль него, т.е. нужно отступить от центра позвоночника примерно по 8см для шейного и по 10 см для нижележащих отделов в обе стороны. Обязательно нужно снижать вес. Представьте, что на каждый Ваш суставчик, на каждую мышцу давят 4 полных ведра с водой. Обязательно хондропротекторы (Терафлекс, как оптимальный по составу) курсом не менее 3х месяцев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Ангиохирург поставил следующий диагноз отцу: 170.8 Атеросклероз. Окклюзия большеберцовых артерий справа и слева. ХАН правой нижней конечности IV ст. ХАН левой нижней конечности IV ст. Некротическая язва 2 п. правой и левой стоп. Результаты УЗИ: УЗ-признаки...
Добрый день. Как практикующий сосудистый хирург, я поделюсь опытом, как поступаем мы в таком случае. Креатинин 242 — это не противопоказание к спасению жизни и ноги, это показание к подготовке к проведению исследования и проведение профилактики после исследования . · Гидратация: За 12 часов до любого вмешательства с контрастом (даже минимальным) и 24 часа после — капельница с физраствором 1 мл/кг/час. Это снижает риск острого повреждения почек в разы. · Ацетилцистеин (АЦЦ): Принимается внутрь в дозировке 1200 мг за день до и в день процедуры (стандартная нефропротекция). ·Диализ: Если процедура жизненно необходима с йодсодержащим контрастом, то сеанс гемодиализа выполняется сразу после ангиографии- по результатам контрольных анализов после ангиографии. Перед процедурой мы всегда проводим консультацию нефролога, который расписывает нам лечение. Как вариант, можно провести МРТ-ангиография (без гадолиния в высоких дозах). Современные МР-томографы могут выполнить исследование артерий без введения контрастного вещества. Уточните в диагностическом центре: «МР-ангиография артерий нижних конечностей без контрастного усиления (методика Time-of-Flight или фазово-контрастная)». Если в Вашем городе Вам отказывают в проведении исследования, то просите направления в федеральный центр по квоте и оформлению направления по форме 057-у.