Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Маме 55 лет, гипертония уже давно. Уже меняла препараты, хватало на некоторое время. Последнее принимала вальсакор 160, бисопролол 2.5 утро, доксазозин 3-4 мг вечером, и ещё препараты ( сброшу фотографию назначения врача). Последнее время на этих препаратах давление не...
Добрый день.У вашей мамы наложилось несколько серьезных проблем: - Декомпенсация артериальной гипертензии на фоне тяжелейшего стресса. - Проблемы с поджелудочной железой и печенью (требующие отдельного внимания). - Реактивная тревога и панические атаки после потери супруга. - Шейный остеохондроз, который может усугублять некоторые симптомы. - Смерть близкого человека - это мощнейший психотравмирующий фактор, который всегда приводит к обострению всех хронических заболеваний, особенно гипертонии. Состояние "непонятное" очень характерно: это смесь настоящих физических симптомов и мощной вегетативной реакции на стресс (тревога, сердцебиение, скачки давления). Анализ терапии: 1. Почему прежняя схема перестала работать: феномен "ускользания" терапии: со временем организм может привыкать к некоторым препаратам, и их эффективность снижается. Это нормально, схемы лечения гипертонии требуют периодической коррекции. Стресс: На фоне острого горя прежней дозы препаратов стало категорически недостаточно. Стрессовые гормоны (адреналин, кортизол) мощно поднимают давление и пульс. Доксазозин: Этот препарат (альфа-адреноблокатор) действительно иногда используют, но он не является препаратом первого выбора для постоянного приема из-за возможности развития тахифилаксии (быстрого снижения эффекта) и не самых лучших профилей по защите органов-мишеней. 2. В больнице: рациональность: Назначение ингибитора АПФ (Лизиноприл) вместо сартана (Вальсакор) - это вполне обоснованная и распространенная врачебная тактика. Обе группы препаратов очень похожи по механизму действия и эффективности. Если один препарат перестал "держать", его логично заменить на другой из аналогичной, но все же немного отличной группы. Это не ошибка, а пересмотр терапии. Отмена Доксазозина: Это также оправданно. От него ушли, оставив бета-блокатор (Бисопролол), который хорошо контролирует пульс и борется с последствиями выброса стрессовых гормонов. Смена схемы лечения в стационаре выглядит логичной. Врачи на месте, видя динамику давления и анализы, подбирают терапию эмпирически. Ваша задача - информировать их о всех нюансах состояния мамы.
Диагностирован инфаркт
17 ответовЗдравствуйте. 62 года, гипертония, постоянный приём доксазозин 2мг+бисопролол 5мг удерживает ад в пределах 140-150 с периодическими, без видимых причин, перепадами до 120 и 170, после тиа пять лет назад добавлен аспирин 75мг. Три года назад примерно в 10ч утра почувствовал...
Здравствуйте. Как правило признаки перенесенного инфаркта миокарда (рубцовые изменения) видны не только на ЭКГ, но и на УЗИ сердца в виде нарушения сократимости миокарда левого желудочка. Прикрепите пожалуйста, саму плёнку ЭКГ, чтобы оценить комплексы. Поэтому, если есть подозрения по поводу перенесенного инфаркта миокарда, то обычно направляем на Эхо-КГ. Также очень важно оценить имеющуюся боль в грудной клетке, чтобы исключить ишемическую болезнь сердца. Опишите подробнее, есть связь боли с физической нагрузкой либо стрессом? Сколько по времени длится?
Что со мной, доктор? Инфаркт?
30 ответовДрузья. Прошу Вас, помогите. Нуждаюсь в Вашей помощи. Мне 58 лет. Вес 42-46 кг Я гипотоник. Моё давление 90-60_ 110-70. Есть узлы в ЩЖ. Прилагаю узи. В апреле , видимо переболела...
Здравствуйте, Елена , Я Вам отвечала в личной консультации. по данным эхо - кардиографии- без кардиологической патологии. Только умеренная синусовая тахикардия- вероятно, функционального характера . Камеры сердца не расширены, сократительная функция сердца в норме, зон нарушения кровоснабжения миокарда нет. , минимальный пролапс клапана., гемодинамически не значимый и не опасный!!! По данным суточного монитора экг- также нет никакой патологии . Ритм синусовый, правильный, минимальное количество экстрасистол, физиологически допустимое и не опасное, истинной ишемии миокарда нет , эти изменения СТ - следствие спазма сосудов сосудов на фоне тахикардии ! Не опасно и вполне обратимо!! Синдрома удлиненного QT у Вас нет ! Это абсолютно точно! Так как этот интервал QT нужно оценивать только по экг покоя , у Вас везде на ЭКГ норма ! У Вас здоровое сердце!!! По анализам - признаки сгущения крови , повышен гематокрит , верхняя граница нормы креатинина , и небольшое снижение СКФ- патологией не является и при нормализации водного режима это все восстановится !!! Ничего пересдавать не нужно !!! Пить нужно 1,5-2 литра в сутки. По поводу холестерина - у Вас повышен общий холестерин засчет плохого ЛПНП, основная причина -это патология желчевыводящих путей и нарушение оттока желчи, из за этого повышен холестерин. Статины Вам не показаны !!! Статины нужны только при доказанном атеросклерозе!!!! Большая глупость , когда врачи направо и налево назначают необоснованно статины !!! Вам нужен препарат для нормализации оттока желчи , это Урсосан 250 мг 2 раза в день 1 месяц и консультация гастроэнтеролога!!! Это основное .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ГТР, головная боль, апатия
9 ответовПервоначально беспокоила головная боль напряжения, которая в дальнейшем перешла в гтр из-за постоянно напряжения, особенно хуже становилось к вечеру, а именно: тревожность, напряжение, проблемы с засыпанием, головокружение, сердцебиение, низкое давление Изначально невролог...
Здравствуйте! 1) флувоксамин все же положительно на состояние сказывается, в идеале конечно повышать, но понимаю, что не так легко, и может быта поднимать по 1/4 таблетке стараться и наблюдать в динамике; 2) для сна и либидо используется триттико доходя до дозировок 150мг, начиная с 50мг (1/3 таблетке), и надо будет смотреть по переносимости и эффективности; 3) в случае плохой переносимости триттико, то думаю о кветиапине с целью стабилизации сна; 4) показаний для смены антидепрессанта нет (принимаете в небольших дозировках и не очень длительно), поэтому переходить быстро на другие не самый лучший вариант, пока не будет убежденности, что флувоксамин не помогает.
Здравствуйте! В январе была на приеме у психиатра, так как беспокоила бессонница, тревожность, отсутствие аппетита, появился страх смерти. Все это началось через полгода после вторых родов. Дети погодки. Особенно тяжело переносить было в дни менструации, случались панические...
Целую таблетку нельзя, риск побочных эффектов возрастает тогда.
Уролитиаз у собаки
16 ответовУролитиаз у шпица по анализам мочи, кобель 6 лет, не развязан. Есть проблемы с жкт и сердцем. Назначили лечение, интересует мнение других ветеринаров. Диагноз: Уролитиаз (Окончательные) 1). Противоспалительное: Фироко 57 мг по 1/2 таблетке 1 раз в день продолжить до 14...
Если оценивать только анализы, то подойдёт. Можно начать назначенное лечение, а далее оценивать динамику.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стоит ли кормить ребенка грудным молоком
20 ответовродила преждевременно на сроке 32,5 вес ребёнка 1700, 42 см. всю беременность провела на таблетках: допегит по 2т 4р.д, нефикард по 1т 2р.д, метопролол по 1т 3р.д , и доксазозин 1 т 1 р. д. в итоге давление держалось перед кс лежала в реанимации, с 20 недели было нарушение...
Марина, добрый день Решение о ГВ принимать только вам, так как это должно доставлять кормящей маме радость и удовольствие Данные препараты, назначенные врачом , совместимы с ГВ и практически не проникают в грудное молоко, а соответственно не оказывают системного действия на организм малыша. Если у вас есть желание кормить грудным молоком, то препятствий в связи с приемом данных препаратов нет!
Консультация по поводу диагноза
6 ответовЗдравствуйте! У меня такой нетипичный вопрос. Месяц назад скончался от ишемического инсульта мой дядя. Мы с ним не так близко общались, он держался обособленно, однако это всё равно трагическое событие для меня. Ему было 50 лет. За год и два месяца до этого у него тоже был...
Да, постинсультная депрессия и тревога довольно часто встречаются
Без синдрома отмены
9 ответовДобрый день! Пишу по поводу своего брата. 42 года. Весной 2021 года ему была проведена операция по удалению гигантской менингиомы. До и после операции сохраняется ухудшение зрения (OD - 0, OS - 0,05), поэтому я пишу от его лица. По прошествии года после операции он стал...
Уменьшаем по 1/4 каждые 7 дней и отмена под прикрытием т грандаксин 50 мг -2 р в день 15 дней ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, назначили венлафаксин от депрессии (нет сил, полный овощ,тревоги нет). Пью неделю минимальную дозировку (37, 5 в 2 приема). От него очень странное состояние: стеклянный взгляд, бесцельная, навязчивая деятельность, отсутствие мыслей и эмоций, нет ощущения времени...
Здравствуйте! Сдайте кровь на ТТГ, свободные Т3 и Т4, АТ к ТПО, ферритин, общий и биохимический анализ крови, витамин Д, пройдите ЭКГ, чтобы исключить другую патологию которая может вызывать астеническую симптоматику. То что вы описываете может быть временным состоянием на лечении, потом оно меняется, но если сохраняется то препарат меняют например на сертралин, эсциталопрам, флувоксамин.