Что вас беспокоит?
Диагностирован инфаркт
Здравствуйте. 62 года, гипертония, постоянный приём доксазозин 2мг+бисопролол 5мг удерживает ад в пределах 140-150 с периодическими, без видимых причин, перепадами до 120 и 170, после тиа пять лет назад добавлен аспирин 75мг. Три года назад примерно в 10ч утра почувствовал боль в груди, которая поднималась по горлу к челюсти. Такое раньше изредка случалось и помогал глоток-другой холодной воды. В этот раз не помог, боль резко усилилась и стала прожигать в спину в районе левой лопатки, возникла сильная слабость. Сел измерить давление и последнее, что помню 70/40 пульс 40. Потом вспышка боли, сполз со стула и потерял сознание. Приехала скорая, дополз до кровати и мгновенно ледяной пот, обильный как облили ведром воды. Привезли в кардиологию с подозрением на инфаркт. Инструментально не нашли, врач на вопрос "что было?"ответил (дословно: остановилось сердце. Почему? А хрен его знает". На четвертый день выписали с диагнозом что-то вроде "обморок". Недавно, во время рутинного приёма у терапевта был отправлен на кардиограмму. Результат "нижне-задний инфаркт неустановленного возраста". Времени прошло много, состояние удовлетворительное, периодически возникает чувство давления в левой стороне груди с небольшой болью или вообще без неё. Нужно ли что-то делать или оставить как есть?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как правило признаки перенесенного инфаркта миокарда (рубцовые изменения) видны не только на ЭКГ, но и на УЗИ сердца в виде нарушения сократимости миокарда левого желудочка.
Прикрепите пожалуйста, саму плёнку ЭКГ, чтобы оценить комплексы.
Поэтому, если есть подозрения по поводу перенесенного инфаркта миокарда, то обычно направляем на Эхо-КГ.
Также очень важно оценить имеющуюся боль в грудной клетке, чтобы исключить ишемическую болезнь сердца. Опишите подробнее, есть связь боли с физической нагрузкой либо стрессом? Сколько по времени длится?
Татьяна Юрьевна, спасибо за ответ. Пленка в поликлинике, текущая боль и дискомфорт не могу гарантировать, что именно от сердца- есть проблемы с позвоночником и они дают разного рода ощущения. Привык и особого внимания не обращаю.
А как переносите физические нагрузки? Подъем по лестнице сопровождается болью в груди?
Татьяна Юрьевна, не всегда, но порой обширная боль по центру груди и немного левее, дышать становится тяжело. Минутная остановка и всё проходит, хотя некоторая слабость остаётся на полчаса.
В таком случае конечно же в первую очередь желательно сначала выполнить эхо - КГ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно, такая ситуация требует дальнейшего до обследования!
Как минимум, если действительно был инфаркт, то рубцовые изменения обычно видны по УЗИ сердца.
Также для оценки возможности наличия ИБС проводят такие исследования как сдача развёрнутой липидограммы, УЗИ сосудов шеи для оценки наличия бляшек.
Конечно, важна клиника. Скажите, не беспокоят боли в сердце?
И что именно принимаете из препаратов на данном этапе?
Алена Германовна, спасибо за ответ. УЗИ сердца в больнице не делали, пару раз сняли кардиограмму, попробую получить направление от участкового. Пару лет назад обращался к гастроэнтерологу и делал УЗИ желчного и заодно артерий и большой анализ крови- врач сказал, что для возраста всё в норме. Препараты перечислил в самом вопросе.
А почему именно доксазозин? Просто его крайне редко принимают для контроля давления
Алена Германовна, двух зайцев сразу- начальная стадия дгпж, потому и доксазозин, вдобавок даже в 2мг хорошо справляется с давлением
Поняла!
Какие цифры давления сейчас на терапии?
Принятый ответ
Здравствуйте, в таком случае обычно рекомендуют узи сердца для подтверждения наличия зон гипокинеща на узи ( инфаркт ) , так же уши бца и липидный профиль ( хс,лпнп,лпонп,тг , лпвп) для оценки наличия системного атеросклероза;
Карина Александровна, спасибо за ответ. Пару лет назад анализ не показал атеросклероза
Учитывая описанное на ЭКГ лучше оценить в динамике;
Карина Александровна, как? Холтер?
УЗИ сердца + липидный спектр повторить снова
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр, конечно, в подобных случаях показано дообследование, тем более по представленным данным электрокардиограммы описаны рубцовые изменения. В подобных случаях назначается эхокардиография,Узи сосудов шеи для исключения атеросклероза и Холтеровское мониторирование для исключения нарушений ритма
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуют выполнение эхо кг как более информативный и точный метод исследования для оценки наличия рубцов чем ЭКГ, при подтверждении рубца или при наличии жалоб на боли и одышка при физической нагрузке рекомендуют выполнение нагрузочной пробы (стресс эхо кг) с решением вопроса о выполнении коронарографии
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 20192 ответа
- 31 Октября 20235 ответов
- 9 Ноября 20234 ответа
- 5 Сентября 20249 ответов