Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Поставили туберкулез, есть сомнения
56 ответовЗдравствуйте,год назад,в августе был кашель и температура,к врачу не обращалась,затем все более менее прошло,пошла за справкой для физкультуры в поликлинику,там делала флюорографию,сказали,что со снимками что-то не так,отправили на КТ.На КТ (1 снимок 27.09.2024)сказали,что...
Здравствуйте. Приложите, пожалуйста, описание КТ ОГК в динамике. К сожалению, качество снимков страдают, что становится сложным их достоверно оценить+ мало снимков для просмотра. Диаскин тест действительно положительный. Сомнение вызывает, что по описанию поражение в лёгких без динамики. Остаточные явления пневмонии бы уже рассосались, а туберкулёз может "тихо сидеть и ждать удобного случая", то есть снижения иммунитета. Не обязательно будет клиническая картина больного, как показывают в фильмах. Для этого необходим прогресс туберкулёза, вовлечение бронхов, плевры. Чтобы понять Вашу ситуацию, приложите описание.
Здравствуйте! 25.03 обратилась в поликлинику для прохождения диспансеризации, без каких либо жалоб. Флюорография оказалась "плохая" и терапевт поставил под вопрос диагноз двусторонняя пневмония. Анализ крови не выявил изменений (только гемоглобин 104,но он лет 10 не...
Здравствуйте, Ольга. Начальная стадия туберкулёза чаще так и проявляется, без каких-либо симптомов, конкретных жалоб по поводу состояния здоровья. Выявляется такой туберкулёз только на рентгене или КТ. Но немного смущают увеличенные лимфоузлы. Поэтому легочная диссеминация может рассматриваться и как саркоидоз (частое осложнение коронавирусной пневмонии - Вы болели коронавирусом?). Чтобы установить конкретный диагноз, необходимо добавить в обследование кальций крови и мочи, ЦИК, АПФ, Диаскин-тест. При сомнительных результатах - биопсия очагов, лимфоузлов - консультация торакального хирурга. УЗИ органов брюшной полости, спирометрия - по показаниям.
Туберкулез почек
1 ответДобрый день. Прошу помощи ответом. В 2014 г. был поставлен диагноз туб. папиллит почек. Из симптомов была тем-ра длительно 37.1-37.2, боли в области спины. Диагноз поставили только на основании снимков урографии. В моче за 3 года палочку не нашли. Диаскин тест ничего не...
Здравствуйте, Алена. Т.к. был первоначально выставлен диагноз туберкулез, то Вас обязаны направить на консультацию к фтизиатру. По всей видимости, туберкулёза в 2014 году не было, возможно был пиелонефрит (который заглушили противотуберкулезными препаратами, т.к. они в основном имеют антибактериальное действие) и киста, которая не нагноилась, т.к. на неё тоже было воздействие препаратов. Сейчас Вам надо сделать и Диаскин-тест и Тспот для сравнения. А также : ОАК, ОАМ плюс посев мочи на МБТ и ПЦР, анализ мочи на стерильность, по Нечипоренко, УЗИ органов брюшной полости, включая мочеполовую систему. КТ почек.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Туберкулез или нет?
4 ответаВ феврале выявили очаг в легких, пила панцеф - динамики не было. В начале мая госпитализировали и прокапали капельницами цефтриаксона. Сделали повторное КТ - без изменений. Поставили диагноз инфильтративного туберкулеза. T-spot и диаскинтест были положительные, в посевах...
Здравствуйте. Для активного туберкулёза такая быстрая динамика не укладывается в классическую картину туберкулёзного процесса. Стандартная рентгенологическая динамика при туберкулёзе начинает проявляться через 2-3 месяца непрерывной терапии. Из этого может сложиться впечатление,что первоначальный очаг мог не быть туберкулёзом, а , например атипичная инфекция, эозинофильная инфильтрация и др. Такие состояния могут разрешаться самостоятельно или на фоне минимального воздействия. Диаскин тест, Т-спот показывают факт иммунного знакомства с туберкулёзом, но не отличают активный туберкулёз от латентной туберкулёзной инфекции (ЛТИ). Гранулематозное поражение кишечника может быть при туберкулёзе, но также классически бывает при болезни Крона. Для подтверждения туберкулеза берутся ПЦР или биопсия. При подтверждении - лечение. Если туберкулез будет все таки подтвержден ( лёгких , кишечника) - подтверждает комиссия, то стандарт лечения минимум 4 препарата в интенсивной фазе (2 месяца), затем 2 препарата (4 месяца). Двух препаратов (изониазид + моксифлоксацин) недостаточно. Это создаёт высокий риск развития лекарственной устойчивости, что превращает излечимое заболевание в тяжёлое и длительно лечение. Повторное назначение гепатотоксичных препаратов после лекарственного поражения печени - это всегда риск. Но альтернативных вариантов достаточно. Сейчас Ваш лечащий врач возможно представит случай на врачебную комиссию для определения дальнейшей тактики ведения. Также важно подтвердить или исключить туберкулез кишечника+ консультация гастроэнтеролога ( нужна ли повторная биопсия кишечника с обязательным ПЦР на тактику лечения+ консультация гастроэнтеролога ( нужна ли повторная биопсия кишечника с ПЦР на МБТ и гистологией)
Добрый день. Подскажите пожалуйста можно ли по бронхоскопии определить туберкулез? Ранее часто болела бронхитом, задыхалась сильно, хотели даже поставить бронхиальную астму, но так дело не дошло. Сейчас моя болезнь началась с резкой температуры 38,5 -39,5легко сбивалась...
Здравствуйте, Ксения. Туберкулёз по бронхоскопии выявить можно, если будет обнаружена сама туберкулезная палочка (методом микроскопии) или она высеилась в посеве на жидкие (через 10-14 дней) или твердые (через 2-3 месяца) питательные среды. Если данные лаборатории противоречат друг другу, то могли обнаружить ДНК микобактерий методом ПЦР, а это не всегда доказывает наличие туберкулёза. Поэтому необходимо дообследование и рентген или КТ лёгких в динамике. После антибиотиков состояние могло улучшиться, т.к. рассосалось воспаление, окружавшее туберкулёзные очаги, если туберкулёз действительно есть. Если же его нет, значит, у Вас пневмония и хорошая положительная динамика. Но дообследование, контроль обследования необходим.
У мужа туберкулез
3 ответаДобрый день. У моего мужа инфильтративный туберкулез по КТ, с признаками распадались, мокрота +. Я жена и сын 19 лет сдали анализы, всё хорошие, мокрота -, флюрографию без потологий, диаскин тест -, Манту -, всё отрицательно. Но так как мы вместе жили нас как контактных...
Здравствуйте,Лиля! Если у Вашего мужа выявили туберкулёз, Вы с сыном из ближайшего окружения и напрямую являетесь контактными. Туберкулёз не ОРВИ , сразу после контакта может не проявляться. Но микобактерии туберкулёза могут находиться в организме контактных в дормантном состоянии. Для предотвращения развития твс у Вас и Вашего сына назначается курс химиопрофилактики. Вы и Ваш сын с имеющимися заболеваниями к сожалению входите в группу риска по развитию туберкулёза. Поэтому, обязательно необходимо провести проф.лечение. Поверьте, лучше 3месяца принимать 2 препарата, чем потом около года, а иногда и больше 4-6 препаратов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Туберкулез, способы передачи
9 ответовДобрый день. Хотела бы разобраться в способах передачи туберкулеза. Закрытая форма безопасна. Открытая форма заразна. У меня маленький ребенок, Прививка у всей семьи есть. К нам приходит женщина , помогает с уборкой. Выглядит бодро, при мне не кашляет , ни чихает. Как...
Здравствуйте. Пациент с отрытой (активной) формой туберкулеза маловероятно смог быть помощником по хозяйству, так как фоново отмечает недомогание и быстро утомляется. Так же дополнительно открытую форму туберкулёза сопровождают такие симптомы, как: -прогрессивная потеря веса; -сниженный аппетит -длительно продолжающийся сухой кашель; -периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр; -потливость больше ночью; -увеличение лимфатических узлов; -кровохарканье; -сонливость. Самым правильным в данном случае попросить у помошницы справку от фтизиатра, что она здорова и тогда ваше дальнейшее сотрудничество не будет вызывать вопросов.
Как понять был ли у ребенка туберкулез?
25 ответовДобрый день! Подскажите, дочке 4 года, в саду сделали манту, манту увеличена, нас послали к фтизиатру, там нам снова сделали манту и диаскин тест, у манту была реакция (давали зодак два дня, потом начали давать супрастин и манту начала уменьшаться) а диаскин тест...
Здравствуйте! Кальцинаты в лёгких могут говорить не только о туберкулезе, у детей бывают кальцинаты после перенесенных паразитарных инфекций, так же может быть просто кальцинат боталлова протока. Но одна из причин выявленных кальцинатов - после перенесенного, самостоятельно извлечённого туберкулёза. Тест Т-Spot не покажет, что именно перенес ребенок, он показывает активность микобактерии на данный момент, а раз у ребенка отрицательный Диаскинтест, то сейчас никаких активных микобактерий нет в организме. Если все же кальцинаты от перенесенного туберкулёза, ребенок будет состоять на учете у фтизиатра как Рентген позитивное лицо, так же будете обследоваться ежегодно на туберкулёз. Дети когда болеют туберкулезом, они болеют бессимптомно, и происходит самоизлечение при условии хорошего иммунитета Ребенку в роддоме ставилась прививка БЦЖ ?
Туберкулез и беременность.
1 ответДобрый день!Подскажите пожалуйста.В августе 2019 г. пошла проходить ежегодную фрографию там нашли затемнение в верхней части правого легкого,отправили сразу же в туб.диспанцер, сначала поставили пневмонию,так как на камере(бронхоскопия) показало сильное воспаление и у меня...
Татьяна, мне очень жаль, но некоторые противотуберкулезные препараты действительно обладают тератогенным действием и противопоказаны при беременности. Решение, конечно, принимать вам, но я согласна с вашим лечащим врачом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Существует ли вероятность того, что диагноз поставлен неверно? Возможно ли, что туберкулез перепутали с другим заболеванием? Например, раком или какой-то грибковой инфекцией.
Здравствуйте. Если в мокроте не нашли туб палочку, то такая вероятность всегда есть. Также всегда есть вероятность сочетанной патологии: туберкулёз+неспецифическая пневмония, туберкулёз+грибковое поражение, микобактериоз.