Что вас беспокоит?
Как понять был ли у ребенка туберкулез?
Добрый день! Подскажите, дочке 4 года, в саду сделали манту, манту увеличена, нас послали к фтизиатру, там нам снова сделали манту и диаскин тест, у манту была реакция (давали зодак два дня, потом начали давать супрастин и манту начала уменьшаться) а диаскин тест отрицательный, фтизиатр направил на рентгенограмму легких, там увидели кальцинаты, сделали кт органов грудной клетки, там все в норме, но видны так же кальцинаты. Но они ведь могут образоваться не только от туберкулеза? В окружении нет больных или переболевших (все прошли обследование) нас как я понял хотят поставить на учет, но не дают четкого ответа был ли туберкулез вообще. Как-то можно это определить? Поможет ли определить был ли действительно туберкулез анализ крови T-SPOT? Так как фтизиатор от него отговаривает. Если и был туберкулез и он является спонтанно излеченным то что делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кальцинаты в лёгких могут говорить не только о туберкулезе, у детей бывают кальцинаты после перенесенных паразитарных инфекций, так же может быть просто кальцинат боталлова протока. Но одна из причин выявленных кальцинатов - после перенесенного, самостоятельно извлечённого туберкулёза. Тест Т-Spot не покажет, что именно перенес ребенок, он показывает активность микобактерии на данный момент, а раз у ребенка отрицательный Диаскинтест, то сейчас никаких активных микобактерий нет в организме.
Если все же кальцинаты от перенесенного туберкулёза, ребенок будет состоять на учете у фтизиатра как Рентген позитивное лицо, так же будете обследоваться ежегодно на туберкулёз. Дети когда болеют туберкулезом, они болеют бессимптомно, и происходит самоизлечение при условии хорошего иммунитета
Ребенку в роддоме ставилась прививка БЦЖ ?
Нина Сергеевна, да, БЦЖ делали.
Значит ребенок к тому же был защищён с рождения от туберкулеза. Это не исключает на 100% заболевание, но если ребенок вакцинирован, то протекает оно в в лёгкой форме и как правило, самоизлечивается
Нина Сергеевна, если T-SPOT не может определить болел ли ребенок, то что может?
К сожалению, точно не определить, какие кальцинаты и что явилось их причиной. Только если брать биопсию с гистологией , но эта процедура совсем не целесообразна для вашего ребенка. Кальцинаты не влияют на качество жизни ребенка, не представляют никакой опасности, поэтому не стоит из-за них переживать, ведь главное - что нет активного заболевания на данный момент, и сейчас Ваш ребенок здоров
Принятый ответ
Добрый вечер, Мурат! Скажите, а вы можете прикрепить к вопросу описание КТ ОГК ребёнка? Где именно находятся кальцинаты? В ткани лёгкого или в лимфоузлах средостения?
Единичные кальцинаты в ткани могут оставаться после перенесенной пневмонии или инфекции, паразитарных инфекции. Но и также они могут оставаться после перенесенной туберкулёзной инфекции, когда в ткани лёгкого начинался воспалительный процесс, но иммунитет поборол это воспаление, закапсулировал его и там остался только кальцинат, твердый как камушек. Делать с этим ничего не надо. Это не опасно для ребенка. Просто будете состоять на учёте у фтизиатра, и через 6 месяцев вас пригласят повторно на иммунологические пробы.
Анна Витальевна, прикрепил результаты КТ
Спасибо, Мурат, ознакомилась. Да, кальцинированные бронхопульмональные лимфоузлы говорят о перенесенной туберкулезной инфекции. Но организм ребенка справился, произошло спонтанное излечение туберкулеза. Это очень хорошо. Но опять таки, делать ничего не надо с этим. Кальцинаты эти так и останутся, они не рассасываются и никуда не исчезают. Ваша задача регулярно проводить иммунологические пробы, делать КТ ОГК по назначению фтизиатра.
Анна Витальевна, то есть по мимо КТ способов диагностики нет? Просто за период между пробой манту которая была отрицательная, мы успели переболеть ветрянкой, и как мы могли заразиться? Если нет инфицированных в близком окружении. Как понять от кого заразился ребенок?
Нет, кроме КТ ОГК нет.
Проба Диаскинтест или Т-СПОТ они ответят только на вопрос есть ли инфицирование у ребенка. Найти от кого ребёнок мог заразиться сложно. Если вы живёте в многоквартирном доме, то это может быть контакт по подъезду, например.
Анна Витальевна, нет, живем в частном доме. Такой вопрос, а что означает стоять на учете? И сколько нам стоять?
Стоять на учёте- это значит что ребёнка раз в 6 месяцев будут приглашать на проведение пробы Манту и Диаскинтест. Скорее всего через 6 месяцев надо будет повторно сделать КТ ОГК и если изменения будут такие же самые, то КТ ОГК или рентген будет потом только через 1 год.
Также периодически фтизиатр будет назначать общеклинические анализы крови и мочи.
На учёте такие детки стоят 1 или 2 года, по решению врачебной комиссии.
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению т спот не покажет переболел ребенок туберкулезом или нет, он показывает активность микробактерий туберкулеза, просто он не дает ложноположительных результатов. Диаскинтест так же показывает активность туберкулезной инфекции. Кальцинаты ( отложение солей кальция )чаще всего возникающие после инфекционных процессов, это могут быто пневмонии, паразитарные заболевания. как вариант перенесенного туберкулеза. Дети чаще всего болеют бессимптомно. Рано или поздно каждый человек сталкивается с этой инфекцией. Все зависит от восприимчивости организма. После нахождения кальцината наблюдение фтизиатра, и ежегодно диагностика туберкулеза.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мурат. Да, кальцинированные бронхопульмональные лимфоузлы чаще говорят о перенесенном туб.процессе, хотя не исключена и бронхопневмония, тем более, Диаскин-тест отрицательный. Диаскин-тест, Тспот, Манту не показывают сам туберкулез. Они дают положительный результат при активности иммунитета в отношении туберкулезной палочки. А это может быть и при активной форме туберкулёза, и при неактивной форме (то есть при перенесенном в прошлом туб.процессе, даже бессимптомной формы и самоизлеченной), а также при случайном попадании палочки в организм человека (взрослого, ребёнка, не имеет значения) и успешной борьбы иммунитета по уничтожению туберкулёзной палочки. Поэтому ребенка и поставят на учет для наблюдения, как состоят дети с положительными Манту, Диаскин-тест, тубконтактные. Периодически, раз в 3-6 месяцев они проходят обследование - Диаскин-тест, рентген или КТ при необходимости. Дети при этом здоровы, туберкулеза у них нет, они свободно посещают детский сад, школу, любые детские мероприятия, учреждения без всяких ограничений. И через 1-2 года с учета ребенка снимают с учёта.
Елена Ивановна, спасибо за столь развернутый ответ. То есть учет не пожизненный?
Нет, конечно, Мурат. Об этом не беспокойтесь. Тем более, сам учёт - это, по сути, наблюдение. Чтобы вовремя назначить ребёнку повтор Диаскин-тест, рентген или другое обследование. И сравнить с предыдущими результатами. Если все стабильно, то через год-полтора наблюдение прекращается и ребёнка с учёта снимают.
Елена Ивановна, а как можно понять от кого мы заразились? Кого из родственников проверить? Просто есть второй ребенок. 10 месяцев. И каковы шансы что все же это бронхопневмония? И можно ли это доподлинно установить? Просто год назад манту была отрицательная.
Мурат, причину появления кальцинатов, если ребенок не проходил курс противотуберкулезного лечения, определить очень сложно. Единственный наиболее информативный метод - это биопсия лимфоузла с гистологией. Но в этом нет необходимости. Поэтому, когда на КТ обнаруживают кальцинаты, то в заключении так и пишется - выявлены кальцинаты неизвестной (невыясненной, неопределённой) этиологии. Кальцинаты диагностического значения не имеют. Это мелкие кусочки кальция, которые не меняются в течение многих лет. Но если выявляются у детей, то в процессе их роста такие кальцинаты часто "теряются" в складках легочной ткани, средостении и становятся практически незаметными даже на КТ. У Вашего малыша реакция Манту была отрицательная. Сейчас положительная, а Диаскин-тест отрицательный, поэтому можно сделать вывод, что если и попали случайно микобактерии в лимфоузлы, то случайно и небольшое количество и иммунитет ребенка успешно с ними справился. Он здоров, не волнуйтесь, иопасности ни для кого не представляет.
Елена Ивановна, то есть это могла быть случайная встреча на улице? Не обязательно плотный контакт?
Да, Мурат. У детей еще слабый, только формирующийся, еще несовершенный иммунитет. Поэтому они намного быстрее взрослых сталкиваются с болезнетворными микроорганизмами, включая и туберкулёзную палочку. Чаще болеют вирусной инфекцией, бактериальными или вирусными пневмониями, бронхитами и тд.
Елена Ивановна, а ребенку что-то угрожает?
Нет, Мурат. Кальцинаты неактивные, они не угрожают здоровью, ничем себя не проявляют, не мешают дальнейшей жизнедеятельности вообще. Но врачу надо убедиться, что это действительно неактивные кальцинаты. Поэтому он и назначает периодическое наблюдениеиза ребенком в течение определённого времени, чаще 1-1,5, редко 2 года.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Проба Манту, Диаскинтест, Тспот показывют реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза. Они не отвечают на вопрос есть сам туберкулез в организме или нет. Человек мог проконтактировать с палочкой Коха, туберкулёз при этом не развивается, но иммунная память в виде положительной пробы Манту, или Диаскинтеста, или Тспота может ещё быть.
Наличие изменений на КТ может указывать на перенесенное тубинфицирование, в таких случаях фтизиатр может взять под наблюдение ребёночка.
Через 6ть месяцев может назначить Диаскинтест, Вы можете сдать анализ крови ребеночку на Тспот, но не ранее чем через 2 месяца после Диаскинтеста. Этот анализ покажет контактировал ли ребенок с микобактерией, если Тспот будет положительный, то врач назначит курс профилактики на 3 месяца 2мя препаратами.
Пока фтизиатр просто возьмёт ребёночка под наблюдение.
С уважением!
Здравствуйте, Мурат! По представленному описанию Кт Огк, увеличенных лимфатических узлов нет, Диаскинтест отрицателен, отсутствие туб.контакта, всё это говорит об отсутствии активного туберкулёзного процесса. Через 2-3 месяца можно сделать Т- спот или повторить Диаскинтест. Конечно, принято считать, что кальцинаты характерны для туберкулёза и являются его исходом.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20192 ответа
- 11 Января 202312 ответов
- 18 Апреля 20234 ответа
- 30 Августа 20237 ответов