Добрый вечер, мой малыш после родов попал сразу в реанимацию, неонатальная аспирация меконием, максимальное поражение лёгких не совместимое с жизнью ,1.5 месяца борьбы за жизнь. Сейчас восстанавливается. Но проблема что не ест самостоятельно, питается через зонд. К...

Здравствуйте.
Элькар и Пирацетам не имеют доказанной эффективности при восстановлении орального кормления.
Пирацетам в таблетках, капсулах противопоказан детям до 3 лет (часто до 18), капсулы вскрывать нельзя.
Элькар вызывает тошноту, рвоту, диарею и гастралгию. У ребенка после аспирации ЖКТ уязвим: дискомфорт напрямую подавляет сосательный рефлекс, усиливает риск аспирации при кормлении и формирует негативную ассоциацию с едой.
Пирацетам возбуждает ЦНС: раздражительность, нарушения сна, тремор, тревожность. Перевозбуждение нарушает координацию сосания-глотания-дыхания, истощает ресурсы нервной системы, делает пробы кормления небезопасными. Сонливость или гипервозбудимость мешают формированию спокойного пищевого поведения.
Оба препарата создают фармакологический шум, маскируют реальные признаки готовности к оральному питанию и замедляют реабилитацию. Побочные эффекты сейчас работают против цели восстановления самостоятельного кормления.
Витамины - только витамин D в каплях, остальные строго по назначению стационара.
Аппетит здесь вторичен. Главная задача это безопасная координация сосания-глотания-дыхания после тяжелой аспирации.
Необходима работа логопеда-дефектолога или специалиста по кормлению: оценка оральной моторики, подбор соски, потока, упражнения, сенсорная стимуляция.
Зонд убирают только когда ребенок стабильно съедает нужный объем безопасно, а не с аппетитом.
Обсудите с лечащим врачом: консультацию специалиста по кормлению, инструментальную оценку глотания, постепенные пробы под контролем, отмену препаратов Элькар и Пирацетам (кроме витамина Д). Форсирование опасно риском повторной аспирации.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.