Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Сын (25 лет) 3 недели назад упал в тренажерном зале , пострадало колено. К врачу не стал обращаться. После падения, упал со стула (в положении стоя, слазия) боль была сильная не мог идти, полз до места где обезболивающее. Потом еще раз упал на улице... не смог...
Татьяна, здравствуйте, ознакомился с результатами исследования, описание МРТ коленного сустава соответствует тяжелой комбинированной травме коленного сустава. В данной ситуации первостепенно необходимо пролечить переломы мышелов голени и латерального мыщелка бедра, здесь можно обойтись без оперативного лечения, для этого необходимо: фиксировать коленный сустав тутором на срок до 4 недель, ограничить осевую нагрузку на ногу(ходьба с помощью костылей или трости), прием нпвс для купирования отека и воспаления тканей (целебрекс 100мг 2р/день 7дней) совместно с препаратами для защиты желудка (омез или разо), нпвс мази местно на область коленного сустава (долгит или диклофенак) до10 дней, препараты улучшающие восстановление костной ткани (остеогенон 830 мг 1месяц или препараты кальция), физио терапия (ультразвук , магнит или лазер), обязательный момент-это выполнение лечебной физкультуры на нижнюю конечность для сохранения тонуса мышц и стимуляции кровоснабжения. Далее необходимо заниматься внутренними структурами сустава, описанные повреждения медиального мениска и передней крестообразной связки требует проведения планового оперативного лечения, в объеме артроскопической резекции-шва мениска, решение вопрос о необходимости восстановления передней крестообразной связки, в противном случае нестабильность в коленном суставе останется.
Здравствуйте,прощу помощи. Нужен ваш совет и ответ. 05.01.21 был получен закрытый перелом обеих лодыжек заднего края большеберцовой кости левой голени со смещением. Подвывих стопы кзади. 11.01. была проведена открытая репозиция перелома,остеосинтез наружной лодыжки пластиной...
С пластиной можно не спешить. Она не должна мешать разработке и ходьбе. Обычно ее удаляют в сроки 6-12 мес, но не ранее.
Добрый день! Собаке Маламуту было проведено : остеосинтез голени ПКТ накостной пластиной 28.02.2025 г. послеоперационные назначения: цефтриаксон , мелоксикам , баралгин . 02.03.2025 числа стали появляться раны и сочится , 10.03.2025 нам сняли швы ,назначения : обработка ран...
Здравствуйте! Хромота и вылизывание лапы указывают что боль и воспаление все еще присутствуют. Отек мягких тканей и периостит указывают на продолжающийся воспалительный процесс. Формирование костной мозоли положительный признак, указывающий на заживление, но воспаление может замедлить этот процесс. Наличие ран и подтеков после операции может указывать на проблемы с заживлением. Линкомицин может быть полезен при бактериальной инфекции, но без определения чувствительности бактерий к антибиотикам, сложно сказать, насколько он эффективен Можно провести юактериологический посев с раны (если есть выделения) чтобы определить какие бактерии вызывают инфекцию и подобрать наиболее эффективный антибиотик. Продолжайте тщательно обрабатывать раны антисептическими растворами (хлоргексидин, мирамистин),можно использовать ранозаживляющте маази (например, актовегин, солкосерил). Важно предотвратить вылизывание лапы.Используйте защитный воротник.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, 30.09.25 попал в дтп, открытый оскольчатый перелом обеих костей голени, скальпированная рана внутренней поверхности голени. Сначала стоял аппарат внешней фиксации, затем установили на 2.5 мес аппарат Елизарова, делали пересадку кожи. 22.01.26 остеосинтез...
Здравствуйте, Антон! По представленным фотографиям рентгенограмм сделать достоверные выводы невозможно. Снимки неинформативны: не визуализируются полностью голеностопный и коленный суставы, невозможно оценить правильность укладки конечности и проекции, а значит нельзя объективно судить о положении штифта, оси конечности, степени консолидации перелома и наличии признаков нестабильности. Судя по описанию, в первую очередь, надо исключать хронический посттравматический остеомиелит (инфекцию области перелома и металлоконструкции). Серозное или слизистое отделяемое не позволяет отличить инфекцию от асептического воспаления — это можно сделать только после посева (бактериологического исследования) и оценки тканей во время хирургической обработки. В таких ситуациях обычно стараются контролировать инфекционный процесс, проводят посев отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам, оценивают лабораторные показатели воспаления (С-реактивный белок, СОЭ, лейкоциты) и обязательно выполняют КТ голени для оценки консолидации и состояния костной ткани. После подтверждения сращения уже решается вопрос об удалении металлоконструкции и, при необходимости, санации очага инфекции. Поэтому в вашей ситуации основная задача — не выяснить, «дает ли металл реакцию», а исключить или подтвердить хроническую инфекцию области перелома. С учетом неоднократных вскрытий абсцессов и появления свищей вероятность именно этого осложнения достаточно высокая. Желательно наблюдаться у травматолога, который занимается лечением последствий открытых переломов и хронического остеомиелита. По поводу возможного удаления штифта - нужно смотреть и КТ и саму ногу. Если перелом не сросся, возможно, удаление штифта и замена на аппарат Илизарова - неплохая идея.
После перелома правой лучевой 4 недели была с гипсом, потом с лангетом (сказали вообще снять всё). Снимок тут показал, что перелом оскольчатый вколоченный. Сделали остеосинтез пластиной лучевой кости правой руки 25 февраля. Швы сняли через 12 дней. Прилагаю снимки до...
Здравствуйте! На представленных рентгенограммах перелом дистального метаэпифиза лучевой кости ,состояние после остеосинтеза пластиной и винтами. Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани. За время гипсовой иммобилизации скорее всего образовалась контрактура пальцев и лучезапястного сустава. Нужно начинать ЛФК . -перед ЛФК нужно разогреть кисть (можно в теплой воде) -массаж ,можно занятия с реабилитологом -упражнения для пальцев и кисти https://youtu.be/xgrYT4hh-O8?si=kEX_qMvwyggzMIM5 -может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советуют принимать НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм) -физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия -возвышенное положение конечности периодическое для уменьшения отека,отечность может сохраняться до 6 мес. По мере срастания перелома и ЛФК все движения должны постепенно восстановиться Всего самого наилучшего!
Когда ехать на реабилитацию
4 ответаДевушка, 21 год. 04.01.23 Клинический диагноз Основной: Закрытый оскольчатый перелом верхней трети малоберцовой, нижней трети большеберцовой кости левой голени со смещением отломков. Характеристика и особенности течения болезни: со слов пациентки, травма непроизводственная...
Нет смысла ехать в санаторий в указанные сроки с гипсовой повязкой. В санаторий следует ехать не ранее, чем когда снимут полностью гипс и разрешат приступать на ногу с костылями. Тогда уже можно будет как-то передвигаться по санаторию и получать реабилитацию с разработкой суставов. В гипсе (даже в укороченном) никакой реальной реабилитации не будет, а только мучения с передвижением и опасность повторной травмы. Рекомендую взять у лечащего врача справку, в которой будут указаны предполагаемые сроки снятия гипсовой повязки и предоставить ее в ОМС. Я считаю, что путевку нужно перенести минимум на месяц, а лучше на два. По снимкам сращение идет, но нужно время. Рекомендую Кальцемин адванс по 1т 2р в день.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеосинтез диафиза бедренной кости ,есть ли такие ортезы ,чтобы можно было сидеть,сгибать колено и ходить на костылях,а не лежать в гипсе?Первая операция в октябре2019 с гипсом-поломалась пластина,вторая операция в мае без гипса -нет сращивания(склерозирование)наверное будет...
А нельзя заранее купить хороший ортез, потому что неизвестно, какая будет операция. Велика вероятность того (например, у нас в клинике принята именно такая методика), что при повторном оперативном вмешательстве будет применена костная пластика с аппаратом внешней фиксации типа Илизарова или спице-стержневым. Погружной остеосинтез пластиной, на мой взгляд, в Вашем случае себя исчерпал. В связи с выше изложенным заранее ортез покупать не рекомендую. Если все-таки решите покупать, то ищите по запросу "тутор на нижнюю конечность". Вот например http://ogonek.org/shops/view/splint_knee_joint/
У меня прошло 10 недель после остеосинтеза наружного мыщелка большеберцовой кости. Операция была 15 января, травма 1 января ( сбили на ватрушке). Я приложила снимки - те, которые я перефотографировала с реального снимка - это сразу после операции, более качественные - это...
Здравствуйте. На фото рентгенограмм определяется срастающийся внутрисуставной перелом наружного мыщелка б\б кости в процессе фиксации пластиной. Степень сращения соответствует срокам после операции. Примерно на 70% срослось. По согласованию с лечащим врачом рекомендуют начинать пассивную разработку сустава, можно лёгкий массаж. На разгибание рекомендуют лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм. Уже через 2 мин почувствуете, как это работает. На сгибание рекомендуют сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава. Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом. Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов. Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc Не спешить! Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Контрольная рентгенография через 12 недель после операции. Думаю, что уже можно будет постепенно начинать нагрузку с костылями. Скорейшего восстановления.
Добрый день. Малышу 1,4 г. Сломал ножку диагноз Поднадкостничный перелом правой большеберцовой кости в н/3 б/смещ. В государственном травмпункте наложили обычную гипсовую лангетку, хочу узнать можно ли при таком переломе переделать её на полимерный гипс, если да, то через...
Поменять можно на любой полимер. Стоит или нет - решать Вам. Перелом, хоть и поднадкостничный, но перелом. И, уж, если менять, то дня через 4, когда спадет отек, чтобы новая повязка потом не болталась. Для водных процедур все равно конечность придется изолировать, ибо попадание воды под повязку вызовет мацерацию кожи, а снимать ее нельзя.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, 20 марта неудачно упала, диагноз спиральный перелом большеберцовой кости со смещением отломков. 5 дней провела на вытяжке, после сделали операцию интрамедуллярного остеосинтеза штифтом, проксимально и дистально блокированным винтами. На утро после операции...
Здравствуйте! Зазор в прямой проекции не должен Вас смущать - репозиция хорошая; все по снимкам говорит о благоприятных условиях для заживления перелома. Что касается гиалуронки - можно повременить. Больше скажу - введение в колено гиалуронки в протокол лечения таких переломов не входит; можно смело отложить до увеличения нагрузки.