Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вернуть жену тревожный тип привязанности
50 ответовКак вернуть тревожную женщину с двумя общими детьми 3 и 6 лет Манипулирует мной через ревность Наделал ошибок Нашел отбил друга Сейчас не пускает на порог Говорит что не доверяет мне и боится меня Не дает прикасаться , общается агрессивно , сказала что после того...
Нужен дифицит вашего внимания.
Ком в горле, тревожный невроз
15 ответовЗдравствуйте,проблема в том,что на протяжении многих лет я страдаю ПА,это бывает периодами ,то есть они,то их нет, в последнее время у меня они практически каждый день ,приходя с работы мне становится очень тревожно ,страшно,будто перед экзаменом волнение хотя причин нет(ну...
Доброе утро Диана! В данном случае речь идет о развитии тревожного расстройства. В данном случае я рекомендую Вам: 1. Вместе с доктором (психиатром, врачом-психотерапевтом) на очном приеме необходимо подобрать медикамнтозное лечение. 2. Необходимым является прием антидепрессанта группы СИОЗ, некоторые из них, которые сейчас возможно купить на территории России я Вам укажу – это Эсциталопрам – Ципраекс, Элицея, Сертралин – Серената, Пароксетин – Паксил. 3. Прием препаратов необходимо начинать в утренние часы, однократно, запивая достаточным количеством воды; начните с 1\2 таблетки, через 7-10 дней дозировку можно увеличить до целой. Состояние необходимо контролировать на очном осмотре у врача. 4. Важно помнить о том, что препарат «работать» начнет не сразу, а к 3-4 неделе приема. На ранних этапах приема возможно усиление тревоги. Это нормально, это проходит постепенно. 5. Для лучшей адаптации к антидепрессанту и купирования Ваших клинических симптомов также рекомендую добавить анксиолитик Атаракс. Возможно также вместо приема Атаракса принимать Грандаксин или Стрезам. Его Вы будите принимать на протяжении месяца, потом постепенно отмените, как раз антидепрессант начнет работать к этому времени. 6. Займитесь миорелаксацией по возможности, техник много, о них описано в интернете достаточно. 7. Вечером можно, ели будет возможность проводить аутотренинг по Шульцу. 8. Приобретите книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги», некоторые главы окажутся для Вас очень полезными. 9. И конечно старайтесь соблюдать режим сна и бодрствования насколько это возможно. 10. Бассейн, легкий массаж послужат дополнительным отвлекающим фактором. 11. Если есть такая возможность к лекарственной терапии подключите работу с врачом-психотерапевтом . Самым эффективным при таких состояниях является когнитивно-поведенческая психотерапия. 12. То есть основополагающим будет являться комплексный подход к лечению. Всего Вам доброго! Поправляйтесь!
Цефтриаксон
1 ответПосле внутримышечно введения Цефтриаксона на лидокаина , пациента ч/ з 2 минуты вырвало. Почему это может быть? Что делать? Пациент перед уколом был сыт._______________________________________________
Здравствуйте, укол был первый ? Возможно побочная реакция . Лучше отменить . Заменить на таблетки
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Приступы кашля
5 ответовПациент 50лет. Синдром дауна. Порок сердца. Приступ кашля ни с того ни с сего. Хватается за голову . проходит спонтанно. Чем помочь. Что делать.
Здравствуйте, по моему мнению для начала стоит посетить терапевта для исключения реальных соматических причин для такого кашля, если это это исключено и предполагается психогенная причина, то для того, что бы разобраться в состоянии важно очно врача посетить, потому что причин может быть много и тактика тогда колоссально разная( от антидепрессантов до нейролептиков)
Менингиома
5 ответовЗдравствуйте, пациент 76 лет, на МРТ менингиома ПЧЯ. размер 72 мм. Где лучше удалять, и какие риски для, пациента учитывая размер и возраст.
Здравствуйте! Я изучила Ваши жалобы и данные описаний МРТ. По описаниям МРТ выявляется достаточно крупная опухоль передней черепной ямки, вероятнее менингиома (опухоль, растущая из оболочки мозга). Отмечается давление на мозг, зрительные пути, желудочковую системы. Скорее всего такое крупное образование вызывает повышение внутричерепного давления. В подобных наблюдениях рекомендовано хирургическое лечение - удаление опухоли. Послеоперационный период, по данным клинических наблюдений, у всех протекать по разному. Возможной нарастание неврологической симптоматики, нарушения психики в первые дни и даже недели после операции. Но в основном, они носят приходящий характер и со временем регрессируют. По данным наблюдений, возраст не является противопоказанием к хирургическому лечению. Все соматические риски операцией оценит врач - анестезиолог. Все особенности операции и послеоперационного периода расскажет нейрохирург во время очнойконсультации и комплексной оценки данных (снимки, диски) МРТ, неврологического статуса человека. В настоящее время Вам можно рекомендовать очно обратиться к нейрохирургу (операции по поводу менингиом проводят в крупных федеральных центрах , например центр нейрохирургии им. акад. Бурденко НН (Москва).
Прокомментируйте результаты МРТ
4 ответаЗдравствуйте! Пациент женщина, 76 лет. Беспокоят боли в тазобедренных суставах. Прошу прокомментировать результаты МРТ и дать рекомендации по лечению и физической активности. Спасибо.
Здравствуйте. Суставы для 76 лет в хорошем состоянии и болеть не должны. Это вариант нормы в таком возрасте. Признаков воспаления в суставах нет. Боль в таких случаях может быть связана не только с ТБС, а носить отражённый характер из поясничного отдела позвоночника. Я бы рекомендовал для уточнения диагноза дообследование в виде МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. В качестве стартовой терапии обычно назначают: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома и уточнения диагноза. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Коррекция рекомендаций после дообследования.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка данных с монитора ИВЛ
8 ответовПациент,,с сочетанной травмой, перелом тазовых костей, САК (не очень большое). На ИВЛ три дня, сделали трахеостому. Расшифруйте, пож., данные с монитора ИВЛ
Здравствуйте. Режим вентиляции с контролем по давлению, где аппарат задаёт вдохи с фиксированным давлением, но при этом пациент может инициировать вдох сам. Содержание кислорода в смеси — 40 % Давление вдоха, которое подаёт аппарат. — 16 см H₂O Время вдоха — 1.3 с. Частота дыхания — 14 в минуту. PEEP — 6 см H₂O — поддерживающее давление на выдохе, чтобы не спадались альвеолы. Пиковый поток — 37 л/мин (в норме). Дыхательный объём (VT) — 0.559 л (≈ 560 мл) — это нормальный дыхательный объём для взрослого Графики потока, объёма и давления — плавные, без признаков утечек. Параметры вентиляции подобраны щадяще — умеренное давление вдоха, достаточный дыхательный объём, поддерживающее давление, кислород в пределах нормы.
Диарея после Ковид 19
2 ответаЗдравствуйте! Пациент выписан домой 5 дней назад. Диарея продолжается. Какие препараты принимать? Что можете порекомендовать в данном случае? Как можно победить данную проблему?
Добрый день Иван. По двум строчкам вопроса назначить лечение не получится. Если писать лень, просто принимайте 1 пакетик Смекты на каждый эпизод жидкого стула в сутки. Ноне больше 6 пакетов.
Травма зуба
36 ответовПациент обратился с травмой жевательного зуба , ноющая боль. На Клкт заметила в кортикальной пластинке края нижней челюсти просветление , можно ли это быть трещина ?
Здравствуйте!) Понимаю ваши переживания, поэтому давайте попробуем разобраться в вашем вопросе. Прикрепите пожалуйста кт. Это существенно облегчит диагностику и поможет ответить на вопрос более подробно) 🙏 Нарушение целостности в одной проекции только? Вы врач, верно?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Киста в яичнике диаметром 5 см, лечение проводиться консервативной терапией. сколько пациент примерно пролежит в больнице, и какая в дальнейшем терапия может быть?
Доброе утро! Необходимости в стационарном лечении нет