Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Креатинин, гемодиализ
5 ответовЗдравствуйте! Я на гемодиализ пошел с креатинином 470. Мочевина в интервале между сеансами растет, примерно, с 4..5 до 14...16. И так идут постоянные циклы. Мах значение не превышает 16. А креатинин уверенно растёт каждый месяц. Уже 890. Почему он растет? Почему не циклов как...
Здравствуйте! Если креатинин растет, значит, очистка недостаточная, Вам нужно увеличивать время или количество сеансов, скорость кровотока. Так же, если пропускаете процедуры, такое может быть. Если только начали гемодиализ, такие цифры допустимы, в среднем адаптация к диализу происходит полгода-год, у всех по разному
Чем поднять давление и не остановится ли фистула, гемодиализ был сегодня
Здравствуйте. Какие лекарственные препараты Вы принимаете, в частности от давления? Сколько в среднем составляет междиализная прибавка? Есть ли признаки перегрузки жидкостью: отеки нижних конечностей? Сколько лет Вы лечитесь диализом?
Брилинта и гемодиализ
9 ответовЗдравствуйте! У мамы после обширного инфаркта через 3 месяца отказали почти. Экстренно госпитализировали и начали гемодиализ. При этом лечащий нефролог отменила бриллинту, мотивируя это тем, что в растворе содержится гепарин и этого достаточно. Правильно ли это?
Здравствуйте. Гепарин во время процедуры нужен для предотвращения свертывания крови в контуре аппарата гемодиализа. Бриллинта антиагрегант, который предотвращает образование тромбов в коронарных артериях и стентах (если стентирование проводилось). Отмена Бриллинты может быть оправдана по другим причинам: активное кровотечение; высокий риск кровотечений; тяжелая тромбоцитопения; необходимость срочной операции; решение кардиолога после оценки соотношения риска тромбоза и кровотечения. Ключевой вопрос: был ли после инфаркта установлен стент? Если да, то обычно двойная антиагрегантная терапия (аспирин + тикагрелор/клопидогрел) рекомендуется не менее нескольких месяцев, а нередко и 12 месяцев. Самовольная или необоснованная отмена может повышать риск тромбоза стента и повторного инфаркта. Для более точного ответа напишите: 1. Был ли установлен стент после инфаркта? 2. Принимает ли она сейчас аспирин? 3. Какой креатинин и причина начала диализа (острое повреждение почек или терминальная ХБП)? 4. Есть ли кровотечение, низкий гемоглобин или низкие тромбоциты?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гемодиализ с трансплантантом
5 ответовПопала на гемодиализ с пересаженной почкой спустя 20 лет, креатенин 400. Нефролог отменила все поддерживающие почку препарата, сказала наблюдать за температурой потому что возможно начаться отторжение. Подскажите пожалуйста на сколько это верное решение по отмене всех препаратов
Здравствуйте. Если пересаженная почка спустя 20 лет утратила функцию и начат гемодиализ, постепенная отмена иммуносупрессивной терапии действительно может быть обоснованной. Однако полная отмена всех препаратов подходит не всем -тактика зависит, в частности, от возможности повторной трансплантации. Если повторная пересадка рассматривается, желательно обсудить отмену иммуносупрессии с трансплантологом, поскольку слишком быстрая отмена может повышать риск сенсибилизации. Ориентироваться только на температуру недостаточно: важны также боли в области трансплантата, его болезненность, воспалительные изменения и общее состояние.
Шунтирование
13 ответовЗдравствуйте. Моему папе 78 лет. Ему рекомендовано шунтирование, но у него кальциноз корональных артерий на обеих ногах до 80% и киста на почке. Можно ли ему делать эту операцию? Или может лучше продолжать принимать ему лекарства? Спасибо.
Добрый день. Вашему отцу показано оперативное лечение коронарное шунтирование. Возраст, поражение бедренных артерий атеросклерозом - не являются противопоказанием для данного вмешательства. Противопоказание для операции может сформироваться в совокупности множества сопутствующих заболеваний и дряхлости пациента. У вашего отца сниженная ФВ ЛЖ, что так же может повлиять на исход. Рекомендую обратиться в центр, в котором имеют большой опыт оперативного лечения пациентов высокого риска. Помимо документов рекомендую отправить видео запись КАГ, для уточнения шунтабельности артерий.
Шунтирование
11 ответовЗдравствуйте.Мой знакомый лежит в кардиологии с стенокардией напряжения, сделали коронарографию,оказалось 2 сосуда забито совсем 3-ий на 80 %, отправляют на шунтирование в Москву или Пензу. Скажите куда лучше и поможет ли это? Заранее спасибо за ответ 🙏
Здравствуйте. Это единственный возможный способ помочь улучшить кровоснабжение мышцы сердца. Где именно делать операцию сказать сложно. В Москве в специализированных кардиохиругических центрах ( кардиоцентр им Е.И. Чазова, Бакулева, Вишневского...) наверняка опыта больше.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Шунтирование
1 ответТри дня назад сделали шунтирование, поставили три стенда, сегодня должны были выписать, выписали, но родственникам отказали забрать, сказали , у неё острая сердечная недостаточность и что отправят на скорой под капельницей по месту прописки, почему, что пошло не так?
Здравствуйте. Операция такая и постановка стентов - сложная вещь. Все организмы по-разному переносят. Поэтому, видимо, показаний для дальнейшего наблюдения в высокотехнологичном центре нет, отправляют в регион долечиваться
Нужно ли шунтирование
22 ответаКоронография 50%, но врач настаивает на шунтирование
Здравствуйте Ознакомилась с вашей ситуацией Коронарография проводится для оценки степени атеросклероза (стеноза) коронарных артериях Стентирование сосуда чаще всего проводят при степени стеноза более 90% Шунтирование (АКШ,МКШ) проводят при многососудистом поражении коронарных артерий с меньшей степенью стеноза Если есть возможность,прикрепите результат коронарографии Какие жалобы сейчас беспокоят?есть ли клиника Ишемических болей?
Чем заменить препарат
13 ответовЗдравствуйте! Подскажите, после проведенной операции по аортокоронарное шунтирование (в 2017 году), был назначен препарат Моночинкве 40мг. (Изосорбита мононитрат) На данный момент, данный препарат не можем найти не в одной аптеке. Помогите, возможно есть какие-то заменители?...
Здравствуйте, Анастасия. Можете заменить на пектрол 40 мг, состав тот же. Но вообще нитраты назначают после АКШ на короткий срок, постоянно принимать не нужно, если сейчас кровообращение в норме, нет болей. С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Преднизолон при подагре
1 ответЗдравствуйте. У мужа периодически воспаляются то один, то другой суставы, а сейчас болят всё сочленения и кости, боли при малейшем движении. Было аортокоронарное шунтирование, удалена одна почка. Многие препараты противопоказаны. До этого помогал кетонал, теперь - нет. Можно...
Добрый день. Нет, при его заболеваниях без объективных показаний применение глюкокортикостероидов (в том числе преднизолона) противопоказано. Если у него беспокоят суставы, необходимо обследование и лечение самого заболевания суставов. При болях возможно применение местно терапии (мази типо найз, диклофенак и тд( и внутрь противовоспалительные препараты (самый безопасный напроксен или нальгезин 275 - 550 мг в сутки). В идеале необходимо сдать анализы крови (как, биохимию, РФ, мочевая кислота) как минимум.