Здравствуйте!
Женщина 25 лет, роды 1.
Уже несколько месяцев пытаюсь найти причину моих болей.
Клинически картина такая:
1. Я испытываю при каждом половом акте боль с левой стороны в области яичника. Чем глубже акт, тем больнее.
2. Вне полового акта, в обычной повседневной...

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД
Если та же боль воспроизводится при осмотре движениями врача, причина чаще всего находится в зоне левого придатка, связок матки, брюшины малого таза или мышц тазового дна, а не в мочевом пузыре, инфекциях или беременности.
Колоноскопия в похожей ситуации обычно не является первым обследованием, если нет крови в стуле, стойкой диареи, необъяснимого похудения, анемии, ночной боли или семейного анамнеза рака кишечника. То, что боль похожа на боль при кисте желтого тела, может объясняться тем, что при глубоком половом акте или при движении шейки матки механически натягиваются одни и те же ткани слева - яичник, маточно-крестцовые связки, брюшина, возможные тонкие спайки или очаги эндометриоза, которые не всегда видны на УЗИ и МРТ.
Овуляция действительно не обязана 8-10 месяцев подряд происходить только слева, но боль на 6-й день цикла говорит, что дело может быть не только в овуляции. Увеличение доминантного фолликула и самого яичника в середине цикла может усиливать уже существующую чувствительность слева, поэтому в овуляцию боль становится заметнее, а при половом акте возникает в любой день цикла из-за давления и смещения тканей.
В похожих случаях следующий практический шаг - очная оценка именно хронической тазовой боли: осмотр с поиском болезненности маточно-крестцовых связок, левого придатка, рубцово-спаечных изменений и триггерных точек мышц тазового дна. Также иногда рассматривают пробное подавление овуляции на 2-3 месяца комбинированным контрацептивом, если нет противопоказаний: если овуляторный компонент значим, боль в середине цикла должна уменьшиться. При сохраняющейся глубокой боли, нормальных анализах и нормальных УЗИ/МРТ в похожих случаях диагностическая лапароскопия обсуждается как способ исключить эндометриоз брюшины и спайки, потому что эти причины могут не определяться по снимкам.