Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1778194

Что вас беспокоит?

Миофасциальный болевой синдром

Добрый день! Пациент 73 года. Болит спина, резкая боль при наклоне, сидеть больно. Прокололи мильгама, мовались, мидокалм, боли только усилились. По результатам мрт: мр- признаки дегенеративно- дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела, антеспондилолистез, асептический отёк костного мозга. Заключение невролога: Миофасциальный болевой синдром подвздошно- поясничной мышцы, синдром грушевидной мышцы.ДЗЗП поясничного отдела, обострение. Назначены капельницы: физрастрор + дексаметазон 4 мг + кетлролак 30 мг+магния сульфат 10 мл+ калия хлорид 10 мл. Таблетки нальгезин форте и мидокалм по 1 таб /2 р в день. Стоит вопрос о блокаде, но у пациента повышенное давление. Какое лечение можно ещё предпринять для облегчения боли?

ИБС, астма
73 года
25 Декабря 2023·Просмотров: 507·Юлия, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышенное давление постоянно или только на том лечени4, которое было выполнено?Блокада будет выполняться с тем же гормоном, который был назначен в виде капельницы, только локально. Если при использовании капельницы скачков АД не было, то и блокаду должен перенести хорошо. Дополнительно к тому ,что то было рекомендовано можно ещё обсудить с физиотерапевтом возможность проведения физиолечения, если не будет противопоказаний. Кроме того, есть определённые упражнения, которые делают при синдроме грушевидной мышцы, можно найти из в интернете, пациент их выполнял?Можно попробовать массаж и мануальную терапию.

Принятый ответ

Добрый день! Есть ли иррадиация боли в ногу, усиливается ли боль при кашле, чихании? Есть ли ночные боли? Онемение, можжание ноги, стопы? По МРТ выраженные дегенеративные изменения. На мой взгляд, диагноз разнится с назначениями (капельница). Вы её проводить или пока нет? Какое сейчас АД?

Принятый ответ

здравствуйте, обязательно сделать упор на гормонотерапию, можно инъекции дексаметазона или блокады с дексаметазоном, так как у пациента отмечается отёк костного мозга, большая часть болевого синдрома связана с ним, без гормонов его не снять. Не обязательно капать дексаметазон, можно и в/м его ввести, эффект будет тот же.

Шукуфа Рамиз кызы, добрый вечер!
Сейчас дексаметазон капают в дозировке 4 мг. Как вы думаете не маленькая это доза?
Пару лет назад при ковиде была пневмония, тоже кололи, но дозировка была 8 мг, дня 3-4, потом плавно отменяли. Эффект был быстро

можно и по 8 сейчас делать, это называется пульс - терапия, когда сперва ударная доза, затем снижают. Но тут такого быстрого эффекта не стоит ждать, так как ситуация очень тяжелая, подскажите хоть чуть лучше стало?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.