Добрый день! Ребенок 11 лет поступил при тяжелой открытой черепно мозговой травме, местные врачи шансов не дают, ребенок 10 день в искуственной коме, улучшений нет, состояние стабильно тяжелое, прошу оказать консультацию, есть ли шанс на выживание у моего ребенка, при таком...

Необходимо выяснить следующе моменты, идёт ли сейчас медицинская седация или нет, сколько баллов по шкале комы Глазго они ставят ребенку, в каком режиме работает аппарат ИВЛ (чтобы уточнить есть ли попытки самостоятельного дыхания у ребёнка, режимы бывают принудительный, вспомогательный и т.д.), учитывая что травма тяжёлая и предполагается длительное нахождение на аппаратной ИВЛ, рассматривается ли вопрос об установке трахеостомы или нет, стабильная от гемодинамика, не нуждается ли ребёнок в инотропной поддержке, необходимо сделать ЭЭГ уточнить есть ли биоэлектрическая активность мозга, необходимо сделать МРТ головного мозга для исключения/подтверждения ДАП (диффузно-аксональных повреждений) в том числе в стволовых структурах, ибо на КТ это не видно, необходимо уточнить усваивает ли она питание через зонд, какой объём, пациентов с ЧМТ нужно кормить даже больше чем остальных, так как энергозатраты организма очень высокие, если питание недостаточное, возникнет гипотрофия, это негативно скажется на всем, возможно необходимо будет рассмотреть в последующем вопрос об имплантации гастростомы. Вы можете попросить/настоять на проведении телемедицинской консультации для уточнения дальнейшей тактики ведения ребёнка с центральными клиниками, рекомендовал бы НИИ НДХиТ г. Москва, это ведущее учреждение в России, особенно касательно ЧМТ у детей