Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У Мамы (69л) очень плохие показатели по анализам. Всегда завышен белок, плохо работают почки, отечность. Из хронических - сахарный диабет (30 лет) + перенесенный инфаркт 4 года назад. Проблемы: 1) Показан ли гемодиализ при клубочковой фильтрации - 19 и микроальбулине мочи -...
Здравствуйте! Решение о начале диализа принимается на основании совокупности данных: не только цифр СКФ и креатинина (скф 18-19 само по себе еще не показание для начала диализа), но и наличия симптомов уремии (тошнота, слабость, кожный зуд), тяжести метаболических нарушений и степени гипергидратации (отеков). Скажите, какие имеются жалобы? Есть одышка, тошнота? Есть ли частые позывы к мочеиспусканию, рези и боли при мочеиспускании? Учитывая уровень мочевины (27), а так же необходимость объективной оценки степени отечного синдрома рационален очный осмотр нефролога для комплексной оценки состояния и решения вопроса о срочности введения в гемодиализ. Относительно антибиотиков сдается бак посев и по его результатам смотрится какая бактерия и чем лечится. При сахарном диабете такие изменения мочи частая история. У пациентов с хбп часто есть анемия из-за снижения эритропоэтина, который в норме образуется в почках. Железодефицит усугубляет процесс. Дополнительно посмотрела бы ферритин (так как снижены эритроцитарные индексы).
В настоящий момент прекращен гемодиализ из-за плохого венозного доступа(фистула),суточный объем мочи 2-2,5 л, содержание калия в крови 5,34, креатинин 290. Проявлений в виде тошноты,тремора,судорог и прочего нет.
Добрый день, так бывает . Иногда происходит улучшение почечной функции и пациент на какое то время уходит с диализа. Рекомендовано пока позволяет состояние ,решить вопрос с формированием нового сосудистого доступа( например сшить фистулу на другой руке и пусть пока "зреет") В чем сейчас ваш вопрос?
Добрый день.Ребенку 15 лет. Установлен нефротический синдром. ХБП С3.диагноз установлен по госпитализации, выписан ребенок 11.07.2025. Показан ли гемодиализ при креатинине 294,3 калий 6, мочевина, 21, альбумин в крови 28. Принимает Преднизолон 50 мг/сутки, майфортик 1000 мг...
Пожалуйста. Всегда рад помочь.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Наблюдаюсь у нефролога ИДЦ с диагнозом Поликистоз почек,взрослый тип. Вторичный хронический пиелонефрит, латентное лечение, Интерстициальный нефрит, ХБП.С5, Вторичный гиперпаратиреоз. Вторичная гиперурикемия, Недостаток витамина Д, Реальная артериальная гипертония,...
Здравствуйте. По данным предоставленных исследований - картина терминальной стадии хронической болезни почек (СКФ около 9 мл/мин), при которой функция почек уже недостаточна для полноценного очищения организма. Медикаментозная терапия может только частично замедлить прогрессирование и скорректировать осложнения, но не заменяет утраченную функцию почек. На данном этапе действительно показано начало заместительной почечной терапии. Альтернативой гемодиализу может быть перитонеальный диализ, который обсуждается индивидуально. Рекомендуется не откладывать повторную консультацию нефролога для выбора метода и подготовки к началу диализа (включая формирование сосудистого доступа или обучение перитонеальному диализу).
Муж две недели мучался с болью в области солнечного сплетения, желудка, отправила его в клинику, там сдал кал на анализ и кровь, позвонила медсестра сказала, что анализы плохие в кале скрытая кровь необходимо госпитализироваться! 25-го декабря вызвали скорую, мужа увезли,...
Очень долго делают иммунологию, не ожидала, обычно 1-2 недели.. Давление высокое тоже может почкам мешать, его тоже надо корректировать. И указать, чем это делать, в выписке. Для гемоглобина должны выписать уколы эпоэтина и капельницы железа как минимум. Обезболивать язву дело неблагодарное, она от этого может ухудшиться. Обезболивать панкреатит - приемлемо, но нужна динамика. Еще могут быть боли в животе при поражении сосудов кишечника, это ставят по КТ с контрастом брюшной полости с описанием сосудов. Надо иметь ввиду больницы, где есть нефрологическое и хирургическое отделения одновременно. В том числе скоропомощные. Возможно, если будут данные по выписке, можно будет по ним как-то дополнительно сориентироваться.
Низкий белок
6 ответовДобрый день. Беременность 23-24 неделя, без осложнение.. Сдавала белок 23-24 неделя общий белок 57,32 ( норм.66-83) 13-14 неделя общий белок 62,2 (норм.64-83), назначили Аминовен 100 мг/мл 100 мл - 3 капельницы Верно ли назначение? Спасибо
Здравствуйте Как питаетесь? Мясо, творог, яйцо? Показатель не критичный Препарат для паркнтерального питания не нужен
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гемодиализ
1 ответЗдравствуйте Подскажите почему после диализа сильно немеют ноги и руки. Полная потеря чувствительности. Особенно когда долго находишься в одном положении. Причем это усиливается с каждым и днем. Благодарю за ответ.
Добрый вечер. Сколько времени Вы уже на диализе? Есть ли сопутствующие неврологические заболевания? Такое может быть от долгого нахождения в одном положении, на фоне очень быстрого съема жидкости и шлаков, из-за наличия нейропатии, диабета.
Гемодиализ
25 ответовМне 69 лет. На диализе с 2021 г. Через 2 час диализа растет давление до 190х85. Принимаю Коринфар или Моксонидин - снижается до 150 х 75. После окончания диализа через час давление падает до 85 х 40 и держится сутки. Слабость, сонливость. Как быть ?
Добрый день! Плановую гипотензивную терапию какую принимаете? Есть у Вас выписка с пораметрами процедуры (какой натрий или кондуктивность (проводимость) в диализирующем растворе).
Гемодиализ
1 ответЗдравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня временный катетер в шее стоит уже два месяца. Мне лечили долго простуду. Сейчас сформировали фистулу и отправляют домой ещё минимум на месяц, чтобы она росла. Может ли временная фистула стоять три месяца и более? Чем это опасно? Что...
Здравствуйте! Временный катетер не должен стоять в магистральных сосудах более 2 недель. 3 месяца-это перебор. Риски по развитию катетер-ассоциированной инфекции кровотока очень высоки. Плюс-риск кровотечения. И кто будет в междиализные дни вам этот катетер промывать и обрабатывать? В таком случае устанавливается по струне на это же место манжеточный (туннелирований) постоянный катетер до «созревания» фистулы. И после 2х успешных пункций фистулы, катетер удаляют.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Снижен белок
12 ответовДобрый день, почему может быть снижен белок, я есм яйца и рыбу, раньше была вегетарианкой, был 66... Как поднять белок, какие анализы сдать еще?
Здравствуйте! Если белковая пища в Вашем рационе присутствует ежедневно,снижение уровня общего белка может быть связано с нарушением его усваиваемости в желудочно-кишечном тракте. У Вас есть какие-либо жалобы?