Что вас беспокоит?
Боль и тяжесть в районе солнечного сплетения и гемодиализ
Муж две недели мучался с болью в области солнечного сплетения, желудка, отправила его в клинику, там сдал кал на анализ и кровь, позвонила медсестра сказала, что анализы плохие в кале скрытая кровь необходимо госпитализироваться! 25-го декабря вызвали скорую, мужа увезли, положили в хирургическое отделение, сдал кровь, мочу, сделали фгдс, сказали, что с желудком все нормально проблемы с почками! Четыре дня ему ставили системы, по описаниям мужа, походу вливали физраствор! Желудок так и болит, начал харкать кровью! При жалобах врачам ему опять говорят, что проблемы с почками! Посмотрела его анализы, поступил он в больницу у него был креатинин 645 и мочевина 23,4, потом с каждым днем креатинин возрастал и дошел до 800! Назначили ему гемодиализ! Вставили в шею катетер и с 31.12 по 03.01 дважды делали гемодиализ, после первого креатинин уменьшился до 645, потом опять увеличился до 790! Лучше не становится! Сегодня ему сформировали фистулу и вставили перманентный катетер! Место, где стоял в шее катетер до сих пор кровит, меняют повязки каждый час, начала болеть рука в которую вставили перманентный катетер! Завтра будут делать опять гемодиализ! Состояние у мужа не улучшается! Желудок болит, спина болит лежать не может, теперь еще и рука болит! Все дни с 25-го декабря ему колят обезбол! Четкого диагноза нет! Говорят панкреатит и язва якобы! Но при этом лечения желудка нет! Перевели его в сосудистую хирургию, так как фистулу формировали, в этом отделении на желудок всем наплевать! 5 дней не ходил по большому в туалет, сегодня сходил в кале кровь! Завтра по гемодиализа его хотят выписать! Я в ужасе, что мне с ним дома делать, так же колоть обезбол и все!? Мужу 39 лет, из хронических заболеваний - подагра! Года два назад говорили ему, что в почках песок, пил долго лекарства, потом через год сделал узи сказали, что все нормально с почками никакого песка нет! И вот сейчас они работают на 10-15%, сморщенные и зарубцованные! И что с желудком!? Пьет де-нол, ребипразол, омепрозон, эспумизан, дюспаталин! И ничего!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Если есть, приложите, пожалуйста, результаты ЭГДС и колоноскопии.
Если почки по УЗИ действительно очень уменьшены в размерах, есть сморщивание, то чаще всего действительно выходом является только пожизненный гемодиализ или пересадка почки.
Два года назад известен ли уровень креатинина?
Если есть активное желудочно-кишечное кровотечение, активная явза, это показание для лечения в хирургическом или гастроэнтерологическом отделении, поиск источника кровотечения.
По УЗИ брюшной полости и амилазе крови можем поискать панкреатит как причину болей в животе отдающих в спину.
Если искать причину болей в позвоночнике, нужно делать рентген и МРТ, исключать грыжи/остеопороз и т.д.
Выполнялись ли ЭГДС, колоноскопия, УЗИ брюшной полостии почек? Есть ли креатинин данные 2 года назад или год назад? более ранние
Если Санкт-Петербург, то в СПб не одна больница, в которой есть и хирургия, и диализ одновременно, если состояние декомпенсировано, врач амбулаторного диализа тоже может быть мягко говоря озадачен и направить на госпитализацию. Поскольку на диализе вводят гепарин, он усиливает кровотечение.
Исключали ли по ЭКГ причину болей сердечную?
Дарья Владимировна, в Александровскую больницу положили, да там есть и хирургия и центр диализа! Колоноскопию не делали! Все, что делали - это узи и фгдс! К сожалению у меня нет этих заключений! Как муж говорит, что на узи ему сказали, что по брюшной полости все у него нормально, а почки видоизменены! Когда делали фгдс, он спросил у врача, что там ему ответили, что идите в палату и ожидайте! Так он и ожидает, по два раза в день колят обезбол! Опять же диагноз ему не поставлен ни по почкам, ни по желудку!
Дарья Владимировна, нашла анализы за 23-год, креатинин был в норме и в январе 2025, также был в норме, белок в моче 0,5! Больше к сожалению ничего нет
С января сморщивание почек маловероятно, но вот то что был белок в моче, это подозрительно.
Обычно когда мы точно не уверены, что это хроническое, то есть не знаем точно, что креатинин долго нарастал, когда размеры почек сохранны, делаем биопсию почки. Биопсия помогает поставить почечный диагноз.
Кроме того, исключаем
- острое повреждение почек на фоне нарушения оттока мочи по УЗИ и КТ
- острое повреждение почек на фоне потери гемоглобина, в таких случаях обычно почки восстанавливваются, но с учетом обезболивания если это были НПВС и много, почкам тяжелее. Чтобы понять, есть ли восстановление, смотря биохимию до диализа.
- исключаем повреждение почек на фоне патологии печени и сердца (УЗИ брюшной полости, АЛТ АСТ ГГТ ЩФ, ЭКГ, ЭХО сердца)
- исключаем по крови системные заболевания, которые проходят с повреждением почек - анализы на антитела к ДНК, АНЦА-антитела, антитела к гломерулярной базальной мембране, электрофорез белков сыворотки крови и мочи
- исключаем проблемы с сосудами почек (УЗИ сосудов почек или КТ с контрастом, после КТ диализ)
- смотрим за давлением, кальцием, фосфором, паратгормоном крови
Что делать с желудочно-кишечными проблемами, лучше знают хирурги и гастроэнтерологи. Но в любом случае колоноскопия для поиска источника кровотечения, ситуация по ЭГДС (ФГДС) должны быть разъяснены - что болит, откуда кровит, если боли из-за поджелудочной, не надо ли сделать КТ брюшной полости исключить панкреонекроз и так далее.
Любой человек имеет право обратиться на горячую линию минздрава и по телефону страховой компании (обычно написана на обратной стороне полиса)
Амбулаторный диализный центр не примет человека с активным кровотечением и активными болями, на то он и амбулаторный.
Это сложно, но в ситуации крайней неопределенности есть шанс сменить место лечения.
Дарья Владимировна, давление высокое, гемоглобин падает, поступал в больницу был 104, сейчас 97! ЭКГ делали, ничего не выявлено! Анализы дополнительные на антитела ДНК, lg и т.д. На волчанку сдали 02.01 результаты будут только 24.01, часть пришла, приложила, но по ним все нормально! КТ не делают почему-то! Обезбол колят и говорят, что почки добиваешь, но при этом колят! А без него муж не может, болит сильно, не спит по ночам! Понятно, что поставить диагноз сейчас по моим описаниям и чем-то помочь - не реально! Написала вопрос наверное больше для успокоения себя, так как завтра его отпустят домой и я просто не знаю, что буду делать с ним, так же колоть обезбол! Повезло нам попасть в праздники в больницу и выходные еще сейчас….
Принятый ответ
Очень долго делают иммунологию, не ожидала, обычно 1-2 недели..
Давление высокое тоже может почкам мешать, его тоже надо корректировать. И указать, чем это делать, в выписке.
Для гемоглобина должны выписать уколы эпоэтина и капельницы железа как минимум.
Обезболивать язву дело неблагодарное, она от этого может ухудшиться. Обезболивать панкреатит - приемлемо, но нужна динамика.
Еще могут быть боли в животе при поражении сосудов кишечника, это ставят по КТ с контрастом брюшной полости с описанием сосудов.
Надо иметь ввиду больницы, где есть нефрологическое и хирургическое отделения одновременно. В том числе скоропомощные. Возможно, если будут данные по выписке, можно будет по ним как-то дополнительно сориентироваться.
Дарья Владимировна, спасибо вам большое! Пьет де-нол и рабипразон (вроде так название), как врач сказала это система, сразу конечно не поможет, типа много рубцов у него (где не знаю), но должно нормализовать боли с желудком! Будем надеяться! Анализы так долго опять же из-за праздников, helix вообще до 12-го не берут, а инвитро приехали взяли, но срок до 24.01, в самой больнице эти анализы не делают! Как придут ответы, там уже будем смотреть и если, что то либо в Мариинскую, либо св.луки, так как в Александровской больнице не специализированное отделение нефрологии, биопсию почек не делают, пока на диализ будет ездить три раза в неделю, ну и ждём ответы анализов!
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20197 ответов
- 3 Февраля 20201 ответ
- 21 Сентября 20201 ответ
- 3 Ноября 202020 ответов