Добрый день, уважаемые врачи!
Мама - 72 года, рост 158, вес на данный момент 69кг при обычном 58. Страдает синдромом беспокойных ног. Подбиралось лечение неврологом и терапевтом, назначались разные препараты. На данный момент принимает Мирапекс, Габапентин, Конкор, Ливазо...

Добрый день
Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 52 мл/мин/1,73м2 при норме от 60 мл\мин, то есть снижение функции почек по выведению шлаков снижено только чуть-чуть, в рамках возрастных изменений. Мочевина крови тоже повышена совсем немного, так бывает не только на фоне патологии почек, но и при особенностях питания и на фоне препаратов, такое повышение не говорит о патологии и бывает лабораторным отклонением.
УЗИ почек тоже в рамках возрастных изменений, МСКТ и сцинти не нужно, это не повлияет ни на диагноз, ни на тактику лечения.
В общем анализе мочи нет белка, обычно почечные отеки возникают тогда, когда почки теряют много белка и снижается белок в крови и растет холестерин, тут я этого не вижу.
Отеки редко, но бывают при приеме габапентина и мирапекса, их назначение не совпало с начало отеков? Плюс месяц может быть.
Какие сейчас дозы верошпирона и торасемида?
Ограничили ли соль в питании? Соль увеличивает отеки
Выполняли ли УЗДС вен ног, таза, нижней полой вены? Может быть и хроническая венозная недостаточность, и лимфостаз, тут нужна консультация сосудистого хирурга. Если нет, надо заняться. Остается ли ямка при надавливании?
Проверяли ли гормоны щитовидной железы? Если нет, надо будет сдать ТТГ Т3 Т4
Есть ли дневник - сколько выпито жидкости и сколько выделено мочи? Если нет, нужно повести - вес, выпито, диурез за сутки в течение недели. Надо понимать, диурез увеличивается от мочегонных или нет.
Если диурез маленький, то надо будет менять мочегонные: торасемид на фуросемид, верошпирон на гидрохлортиазид. По дозам смогу понять, если увижу анализы на калий, натрий, хлор крови и нынешние дозы. Бывает, что почки реагируют на разные мочегонные по-разному.
Сейчас мама не принимает больше никаких препаратов? Может, от давления?