Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анемия, много изменений в анализах
23 ответаДобрый день! Подросток 15 лет, сдали в школе анализ крови из пальца, выявился низкий гемоглобин. На данный момент никакие препараты не принимает. Конкретных жалоб на самочувствие нет, визуально бледный и синяки под глазами, аллергический ринит. были не приеме у педиатра,...
Здравствуйте, по приложенным анализам у ребенка выявлена микроцитарная анемия. Необходимо сдать первым делом уровень ферритина, чтобы начать лечение. При ферритине ниже 30 нг/мл можно рассматривать начало лечения препаратами железа. В хорошей дозе и адекватным по длительности курсом. Терапию и тактику можно будет обсудить уже предметно здесь на платформе, по готовности анализа. Если ферритин будет высоким, то сдать остальной обмен железа: ОЖСС, коэффициент НТЖ, общую биохимию , ЛДГ , УЗИ брюшной полости и посетить гематолога очно.
Туберкулез или нет?
4 ответаВ феврале выявили очаг в легких, пила панцеф - динамики не было. В начале мая госпитализировали и прокапали капельницами цефтриаксона. Сделали повторное КТ - без изменений. Поставили диагноз инфильтративного туберкулеза. T-spot и диаскинтест были положительные, в посевах...
Здравствуйте. Для активного туберкулёза такая быстрая динамика не укладывается в классическую картину туберкулёзного процесса. Стандартная рентгенологическая динамика при туберкулёзе начинает проявляться через 2-3 месяца непрерывной терапии. Из этого может сложиться впечатление,что первоначальный очаг мог не быть туберкулёзом, а , например атипичная инфекция, эозинофильная инфильтрация и др. Такие состояния могут разрешаться самостоятельно или на фоне минимального воздействия. Диаскин тест, Т-спот показывают факт иммунного знакомства с туберкулёзом, но не отличают активный туберкулёз от латентной туберкулёзной инфекции (ЛТИ). Гранулематозное поражение кишечника может быть при туберкулёзе, но также классически бывает при болезни Крона. Для подтверждения туберкулеза берутся ПЦР или биопсия. При подтверждении - лечение. Если туберкулез будет все таки подтвержден ( лёгких , кишечника) - подтверждает комиссия, то стандарт лечения минимум 4 препарата в интенсивной фазе (2 месяца), затем 2 препарата (4 месяца). Двух препаратов (изониазид + моксифлоксацин) недостаточно. Это создаёт высокий риск развития лекарственной устойчивости, что превращает излечимое заболевание в тяжёлое и длительно лечение. Повторное назначение гепатотоксичных препаратов после лекарственного поражения печени - это всегда риск. Но альтернативных вариантов достаточно. Сейчас Ваш лечащий врач возможно представит случай на врачебную комиссию для определения дальнейшей тактики ведения. Также важно подтвердить или исключить туберкулез кишечника+ консультация гастроэнтеролога ( нужна ли повторная биопсия кишечника с обязательным ПЦР на тактику лечения+ консультация гастроэнтеролога ( нужна ли повторная биопсия кишечника с ПЦР на МБТ и гистологией)
Фронтит или нет?
7 ответовДобрый день! Сыну 11 лет, с начала октября держится температура 37-37,3. Сдали анализ крови: немного понижены нейтрофилы. Анализ на ВЭБ, Цитамегаловирус и Герпес 6 отрицательны. Антитела ВЭБ также отрицательны. Ребенок жаловался на заложенность в носу, сделали рентген 21.10,...
Да,срочности никакой нет И противопоказаний играть на саксофоне тоже нет,если нет никаких жалоб
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Туберкулез или нет
5 ответовЗдравствуйте, уважаемые сотрудники медицинских учреждений! Мне 35 лет, В последние года 3 не жаловался на здоровье по-крайней мере на физическое) Простуды и гриппы я не помню вообще, был Ковид, месяцев 11 назад. Недавно умер знакомый (в пожилом возрасте), сказали от...
Совсем не паниковать.туберкулёза нет.фиброз и спайки последствия перенесённого воспаления,возможно даже ковидэтиологии
Нет речи у ребенка 3 года.
6 ответовДобрый день! Ребенку почти 3 года, отсутствует разговорная речь, отдельные слова ребенок говорит ....ну тоже не большое количество. Были у невролога , внутричерепного давления нет, назначал Пантогам , пропили (где то пол года назад), результата нет. Также были...
Здравствуйте. Вам необходимо проконсультировать ребенка у Коррекционного психолога
Здравствуйте. Помогите разобраться. Такие симптомы: Слабость, нет энергии, даже иногда ходить тяжело,аппатия, когда встаю темнеет в глазах, иногда головокружение, выпадают волосы ( не пучками но и не норма), часто спазмы в мышцах в разных местах, сдавала феритин был 64,...
Здравствуйте, нужно выяснять - почему не поднимается витамин Д, препарат менять, ген.анализ делать - рецепторы может не чувствительны. Ферритин такой - пили препараты железа? менструации есть? ттг сколько?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бехтерева или нет
1 ответДобрый день ! 2 года назад начался увеит глаза и ирридоциклит . Обратилась к терапевту . Собрали пакет анализов для ревматолога . Диагноз M46.9 - Воспалительные спондилопатии неуточненные +Возможен АС . Врач не ставит Бехтерева ,говоря ,что нет воспаления.Отправляя на...
Добрый день, исходя из полученных данных, диагноз анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) сомнительный, но пациенты с воспалительными заболеваниями глаз особенно, если обострения 3-4 раза в год, должны быть под наблюдением у ревматолога, воспаление может купироваться и появляться. В данном случае Вам показано наблюдение ревматолога, иногда назначают цитостатики по увеиту.
Внематочная беременность или нет
22 ответаЗдравствуйте. Подскажите пожалуйста что это может быть. Месячные были с 26.11. По 02.12, пришли на три дня раньше срока. 4.12.вечером начались мажущие выделения, 5го чуть больше выделений, 6го продолжились. Обратилась к гинекологу, мне выписали таблетки кровоостанавливающее...
Будьте здоровы ❤️
Добрый вечер. Мужу по узи органов мошонки поставили заключение узи признаки диффузных изменений в головках придатков яичек. Жидкостные образования в головке придатка правого яичка. Подскажите, пожалуйста, какое лечение требуется и может ли это влиять на зачатие?
День добрый. Диффузные изменения в головках придатков и небольшие жидкостные образования - чаще всего это доброкачественные кисты придатка (сперматоцеле) или последствия перенесённого воспаления. Мелкие кисты до 1,5 см как правило клинически незначимы. Это частая находка, особенно у взрослых мужчин, и не опасная. Обычно достаточно наблюдения у уролога и контрольного УЗИ (раз в 6–12 мес). Лечат только при болях, воспалении или быстром росте (что бывает редко). Смущает описание размера вен справа 3.3 мм при норме до 2-2,5 мм - по сути это варикоцеле, но изолированное СПРАВА - редкость. Анатомически - варикоцеле бывает чаще СЛЕВА. И описание "дублируется", как будто невнимательность. Может есть смысл перепроверить? Для 2-го мнения по варикоцеле. Но мелкие кисты - это некритично, клинически малозначимо.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться с анализами и с результатами узи. Сдала анализ крови и сделала узи ОБП, почек и щитов.железы.. Были выявлены отклонения. результаты прикрепила во вложении. Жалобы. Прибавка в весе 20 кг за год. Очень частые головные боли....
Здравствуйте! Это обратимые изменения. Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза и фиброза По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП Сейчас при нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени) Плюс сдать панель на аутоиммунные поражения печени, так как повышены ГГТП и ЩФ Есть застой в желчном, можете начать прием урсосана 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь. Контроль узи и анализов через месяц