Добрый день.
У сына (4года) 01.07. Поднялась температура до 38,6 на ночь сбили ибупрофеном. На следующее утро, 02.07. Проснулся с сильной болью в горле, не мог пить и даже глотать слюну, температура держалась 37,6 не сбивали. После очного осмотра у педиатра был поставлен...

Здравствуйте. Клиническая картина - острое начало с высокой температурой, сильная боль в горле, невозможность глотать это типично для ангины. Несмотря на слабоположительный стрептест, диагноз гнойной ангины может быть поставлен клинически (покраснение, отёк миндалин, общее состояние). Однако рвота после первого приёма амоксициллина, сыпь на ступнях и улучшение состояния без антибиотиков требуют пересмотра тактики.
Результаты анализов: в ОАК нет выраженного лейкоцитоза, палочкоядерного сдвига, высокого СРБ вероятен вирусный процесс (например, энтеровирус, адено-, Эпштейн-Барр).
Сыпь на ступнях кратковременная может быть вирусной экзантемой.
Рвота фонтаном после приёма Амоксициллин возможна аллергическая реакция или индивидуальная непереносимость, особенно если доза 500 мг на 4 года чрезмерно высока стандарт 40–50 мг/кг/сут, разделяется на 2–3 приёма, при весе ок16 кг максимум 800 мг/сут, т.е. 400 мг 2 р/день).
Моча: оксалаты и следы крови могут быть при обезвоживании особенно после рвоты. Также возможны как изолированные находки. Приём антибиотиков не вызывает оксалаты, но влияет на кристаллурию.
Рекомендовал бы прекратить амоксициллин до консультации врача при подозрении на вирусную этиологию и плохую переносимость.
Сдать СРБ, ПЦР, мазок из зева на стрептококк группы А (анализ точнее теста). Продолжать обильное питьё, смотреть за мочеиспусканием.
При улучшении состояния, отсутствии лихорадки лечение может быть поддерживающим.
Гемоглобин108 низковат, по выздоровлении рекомендовал бы сдать анемический профиль важно посмотреть ферритин и В12 и В9.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.