Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Маме 66 лет, был Коксартроз 4 степени обоих тазобедренных суставов. В рамках одной госпитализации с перерывом в 10 дней оба сустава заменили. Потом была реабилитация, восстановление. С момента операции прошло чуть больше 5 месяцев. Болей больше нет, ходит более...
Здравствуйте. насколько такие нагрузки могут быть опасны для оперированных суставов? После эндопротезирования ТБС независимо от давности операции запрещено поднимать и носить тяжести, нельзя сгибать ноги в ТБС более 90 градусов (садиться на корточки), нельзя поднимать с пола, упавшие предметы (глубокие наклоны), а без этих запретов вряд ли можно ухаживать за 2-мя пожилыми родителями. Чем это чревато? Нестабильность эндопротезов, их вывихом, необходимостью повторных операций. Какие аргументы могут помочь убедить маму отказаться от этой идеи? С одной стороны, аргументы очевидны. С другой - убедить упрямых пациентов удаётся не всегда даже с помощью психологов. К сожалению, не редко их приходится оперировать повторно и уже не всегда удачно. Сколько времени должно пройти после операции, чтобы суставы прижились и не было риска вывиха и других травм из-за физ нагрузок? Срок полного "укоренения" эндопротеза индивидуален и составляет от 6-ти до 12-ти мес. Но этот срок не гарантирует от вывихов и нестабильности при нарушении запретов. П.С. Нужно следить за плотностью костной ткани (денситометрия) и не допускать остеопороза.
Вероятность заразится столбняком
2 ответаЗдравствуйте! Ситуация следующая, купил игру советскую Морской бой, электронную, в нем был отсек для батареек в ржавчине, ну собственно скорее всего вода попала и заржавело все, в земле вряд ли лежал я к этому) Так вот, я так понимаю в обычной ржавчине нет столбняка столбняк...
Здравствуйте. Не волнуйтесь. У вас отличная защита от столбняка, поэтому риска заражения столбняком нет.
Антенатальная гибель плода
1 ответультат Мин. и макс. значения Комментарий Вырезка 12 Количество штук Макроскопическое описание Масса плаценты, г: 170; Размер плаценты, см: 13*10*2,0; Длина пуповины, см: 43; Диаметр пуповины, см: 0,2; Многоплодная беременность: Нет; Ободок плаценты: Нет; Окружена валиком:...
Здравствуйте. Вероятнее всего Беременность замерла на фоне перенесенного воспалительного процесса, инфекций, возможно осложненной орви. На этапе планирования следующей беременности необходимо дообследоваться на посев на микрофлору из цервикального канала, обследование ИППП, посев из зева, носа, санация хронических очагов инфекции, конс-ция Лора, стоматолога. Бактерии могут разносится с током крови из очагов инфекции, поэтому их нужно подлечить перед беременностью. Посетить консультацию гематолога для исключения проблем со свертывающей системой крови, которая может приводить к плацентарной недостаточности.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышенная свертываемость крови ?
9 ответовЗдравствуйте.Планируем эко(гормоны повышают свертываемость крови),также заметила у себя что повышены тромбоциты.График оставлю ниже: 28.03.2018-342 эскулап 26.03.2019-310 эскулап 13.05.2020-286 эскулап 11.05.2021-339 эскулап 21.12.2021 -304 инвитро 29.04.2022-315...
Будьте здоровы!
Мужчина, 66 лет . В анамнезе : хобл, хроническая болезнь почек , атеросклероз сосудов , перенес 4 ишемических инсульта (последний в 2018 году на фоне отмены врачом препаратов - антикоагулянтов ) , перенес 2 инфаркта миокарда (последний 15 лет назад ) , перенесенный гепатит С...
Здравствуйте. Дело в том, что такой уровень тромбоцитов лечения не требует, проведение операции при таком уровне тромбоцитов разрешено. При назначении любого лечения мы должны оценивать ожидаемые риски и пользу от лечения, в вашем случае риски перевешивают пользу, поэтому лучше не начинать лечение. Переливание тромбоцитарной массы тоже не показано. Что я могу Вам порекомендовать: пересдать анализ с ручным подсчётом тромбоцитов по Фонио (так обычно уровень тромбоцитов бывает выше) и получить письменное заключение гематолога с упоминанием о том, что при таком уровне тромбоцитов, согласно международным рекомендациям, проведение хирургического вмешательства не противопоказано.
Бабушке 70 лет, в 2023 году после гипертонического криза и в виду очень высокого СС риска назначили терапию: валсартан 80 мг утром, индапамид 1,5 мг утром, амлодипин 10 мг на ночь. До этого также длительное время принимала бисопролол 2,5 мг в связи с фибрилляцией предсердий...
Здравствуйте. Очень важно при таком наборе болезней прием регулярно препаратов, но нужна коррекция доз. Целевые значения АД при очень высоком риске ССС- 120-130/70-80 мм рт.ст. Снижение ниже 105 может нарушать кровоснаюдение ГМ и поэтому появляется слабость, мушки и тд. Необходимо обсудить с кардиологом уменьшение амлодипина до 5 мг, он назначается часто на ночь, чтобы к утру не давать большого перепада давления. На утро может быть возвращен индапамид (мочегонное) 1,5 мг под контролем АД. Валсартан- это важный препарат комбинированной терапии, если давление выше утром, то обсудить прием валсартана вечером или в обед. Бисопролол и розувастатин оставить в прежней дозе под контролем пульса, холестерина (целевые значения ЛПНП ниже 1,4). Переход на Эдарби (азилсартан) нужно обсудить с кардиологом, его эффективность в снижении давления больше, чем валсартана. Я бы рекомендовала сначала поменять часы приема, понаблюдать за динамикой пульса и давления в течение 2-3 недель, вести дневник замеров. Если будет недостаточно эффекта и не будет достигнуто целевых значений, то обсудить переход с Валсартана на эдарби. Также, при ФП рекомендуется антикоагулянты, у бабушки по шкале CHA₂DS₂-VASc высокие риски тромбоза, значит прием ПОАК (эликвис/ксарелто) обязательно, исходя из функции почек.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. 15 лет у меня был ВПЧ высокого риска и в 2021 году был диагноз цин 3, после чего сделали конизацию шейки матки. На протяжении 4 лет ВПЧ не проявлялся в анализах. Недавно у меня был сильный зуд влагалища и половых губ, я обратилась к гинекологу. Сдали анализы....
Здравствуйте, Наталья! Учитывая что выявлен впч кольпоскопию делать обязательно, учитывая что выявлен впч 18 типа кольпоскопия это выбор места для биопсии, при выявлении ВПЧ 16 и/или 18 типа обязательно должно быть гистологическое исследование. Впч не имеет доказанного медикаментозного лечения, соответственно аллокин альфа не рекомендуют, так же лечение не показано мужчине. Но обсудить вакцинацию от впч, чтобы защитить себя от дальнейшего заражения, если сейчас вирус самостоятельно покинет организм. Нарушение микрофлоры рекомендуют лечить вместе с партнёром, если связываете появление жалоб с половым актом, если есть рецедивирующее течение. В такой ситуации мужчине рекомендуют Метронидазол 500 мг 2 раза в день 7 дней, клиндамицин крем на кожу полового члена 2 раза в день 7 дней. Женщине клиндацин б пролонг 6 аппликаторов по 1 во влагалище на ночь, далее для создания условий для роста лактобактерий свечи лактодепантол 10 дней по 1 во влагалище на ночь, так же можно использовать рекомендованный лактожиналь. Свечи Лонгидаза рекомендуют как лечение против спаек, в данной ситуации рекомендация не понятна. Препараты внутрь и вагинально не имеют разницы в эффективности, но вагинально имеют меньше побочных эффектов, по этому преимущество за вагинальными препаратами, но в целом можно принимать рекомендованный тинидазол. По итогу да, кольпоскопия с дальнейшей биопсией шейки матки обязательно. По поводу белков р16 в целом то же можно сдать, чтобы понимать риск дисплазии. Но основное это кольпоскопия. Здоровья Вам!
Лишний вес и беременность
6 ответовЗдравствуйте! Несколько дней назад пошла вставать на учет в жк, беременность 7-8 недель, была на узи - сердцебиение ритмичное, сказали все хорошо. Уже на приеме в жк измерили рост и вес, результат 167 см и 94 кг. Гинеколог сразу мне сказала что с данными пропорциями есть...
Да, в элевит пронаталь йода нет, поэтому добавляете 200 мкг Йодомарина, все можно пить вместе утром после завтрака. Минимизация стрессов основное в благоприятном развитии беременности. Пишите если возникнут вопросы.
Токсоплазмоза риск
49 ответовДобрый вечер! Произошла такая ситуация, прошу вас помочь успокоится и понять что риска никакого. 1. Была в гостях у семьи, там ела еду из кафе, но накладывала все одной ложкой, там руки перед едой не моют, есть кошка. Скажите пожалуйста каков у меня риск если до этого они...
Здравствуйте Пожалуйста, постарайтесь успокоиться. Токсоплазмой болеют не все кошки в этом мире, даже не все уличные, а уж тем более не домашние. Это не чума, не корь, не ветряная оспа, токсоплазмоз не является сверхзаразной болезнью, не передается через ложки, кастрюли и тд Все у Вас хорошо! Стоит меньше читать интернет, больше отдыхать и получать удовольствие от Вашего прекрасного положения!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Скрининг трисомия 21
10 ответовАнамнез: 1-аборт 2-роды в 40 нед (установлен пессарий) 3-4 аборт 5- преждевременные в 23 нед ( ни кольцо ни швы не наклали!!!) ицн 6-поздний выкидыш 18 недель ( ицн) 7- роды в 37 нед кесарево сечение ( до беременности сделали серкляж шейки матки) 8-настоящая беременность...
Понимаю,что Вы расстроены. Но риск трисомии 21, пусть и высокий,это не диагноз. В моей практике были случаи,когда риск был выше и рождались здоровые детки Ваша главная задача пройти дальнейшее обследование,что подтвердить или опровергнуть риски хромосомной патологии. Лучше всего пройти инвазивную пренатальную диагностику. Если Вы против инвазивной диагностики,то можете сдать Нипт. В случае если НИПТ придет положительный,дальше проходят инвазивную диагностику для подтверждения. Если хромосомная патология подтверждена ,то собирают консилиум и решают вопрос о прерывании/ пролонгировании беременности.