Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, женщина, 89 лет. Был микроинсульт в 91 и в 18 году. Несколько раз было нарушение мозгового кровообращения. Гипертоник. Расширенные сосуды ГМ. Левый желудочек плохо работает в сердце. Был период, когда был низкий пульс, опускался до 35 ударов. Пила лекарства, был...
Здравствуйте. Состояние критическое. АД 200/100 + брадикардия 50 у женщины 89 лет с ХСН это высокий риск инсульта, отека легких. Дигоксин под большим сомнением! Препараты этой группы сильно кумулируют и токсичны, особенно при сниженной функции почек в этом возрасте. Брадикардия, горечь во рту, спутанность, нарушения зрения могут быть признаками гликозидной интоксикации, а не прогрессирования деменции. Самостоятельно отменять нельзя, и резко самостоятельно тоже нельзя, но требуется срочная оценка (ЭКГ, дигоксиновая концентрация, креатинин, калий). Почему АД не держится: возможна резистентная гипертензия на фоне интоксикации, декомпенсации ХСН или ишемии. Моноксидил/Капотен это экстренные меры, не базисная терапия. То, что сейчас приходится ежедневно сбивать 200 каптоприлом, говорит о декомпенсации и неадекватности базисной терапии. Это не лечение, а временная мера до коррекции схемы врачом. Постоянное купирование кризов каптоприлом маскирует истинную причину резистентности (возможно, интоксикацию дигоксином или прогрессирующую ХСН) и откладывает необходимое обследование- надо разбираться в ситуации. Увеличение Эликвиса без контроля опасно при брадикардии. Вызов врача на дом обязателен, даже если она отказывается. Коррекция терапии дистанционно невозможна и рискована. Лабораторию тоже можно приглашать на дом. ЭКГ и УЗИ при необходимости тоже можно дома сделать чтобы исключить риски транспортировки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев. .
Пожилой мужчина, одинокий, живёт в "глухой" деревне. Не пьёт и не курит. Уже давно беспокоят суставы, коленная чашечка ноги вывернута в сторону. Но это не мешало ему ходить, ухаживать за хозяйством. В последние 2 года появились сильные мышечные боли в ногах. Левая рука и...
Оставьте лизоноприл, АСК и аторис, добавьте фенибут 1т-3р в день 3мес.
Посмотрите результаты исследования и напишите дальнейшие действия что надо делать
Добрый вечер. По результатам обследования данных за урологическую патологию не выявлено.По результатам: -в ОАМ признаков активного воспалентя нет,лейкоциты в норме,нитриты-не обязательный маркер воспаления,может быь на фоне длительного пребывания мочи в мочевом пузыре или особенностей питания. -по Нечипоренко урологи давно не рекомендуют к назаначению,в связи с его не информативностью на фоне погрешностей.Тем более не имеет смысла его интерпретировать на фоне отсутствия воспаления в ОАМ. -по биохимии "почечные" показатели в норме,почечной недостаточности нет.Натрий немного ниже нормы,может быть на фоне особенностей водного режима,питания,проблемкардиологичсекого хараткера,диете ,рипменение мочегонных средств и т.д. -по результатам КТ почки без особенностей,функция не страдает. Обращает на себя внимание холестаз,который может давать боли в правых отделах поясницы. В подоьнйо ситуации рекомендуется консультация гатсроэнтеролога,эндокринолога. Прицельное лечение со стороны урологии не требуется. Профилактически можно порекомендовать: -соблюдать водный режим - растительные уросептики ,например,Канефрон.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Какие мои действия в данной ситуации лечусь уже много лет.
Здравствуйте. Какие у вас есть жалобы?
Какой диагноз после МРТ?
5 ответовДобрый день), помогите расшифровать заключение МРТ и наши дальнейшие действия
Здравствуйте! По МРТ грудного отдела имеются.признакииостеохондроза грудного отдела осложненного протрузиями дисков. Лечение зависит от жалоб, от того процесс находится в обостррении или вне обострения. По анализам- крови повышен уровень холестерина за счёт липопротеидов низкой плотности, то есть плохого холестерина. В этом случае назначается диета с исключением жироюного, жареного, сладкого на три месяца и после передают анализы. Если холестерин остаётся высоким, назначают статичны, наиболее безопасный из них Розувостатин в дозировке 10- 20..мг. Так же в анализах есть признаки воспалительного процесса- повышение. СОЭ и нейтрофилез. Повышен сахар, требуется консультация эндокринолога.
Это по части эндокринологии?
7 ответовКакие дальнейшие действия? Что с этим делать и куда обращаться
Здравствуйте. По мскт выявлено образование надпочечника, далее нужно понимать выделает ли это образование какие-то гормоны или нет. Рекомендую сдать кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий, слюну в 23-00 на кортизол (в лаборатории вам выдадут специальную пробирку, туда собрать слюну вечером в 23-00 и поставить в холодильник, а утром отнести в лабораторию), суточную мочу на свободные метанефрин и норметанефрин - сбор суточной мочи проводят в 3 л стеклянную емкость с применением консерванта 10 мл соляной кислоты; первую утреннюю порцию мочи выливают, отмечают время, всю последующую мочу в течение суток собирают в 3л стеклянную емкость с консервантом, последний раз-утром следующего дня в тоже самое время, измеряют полученный обьем в мл. Очень часто такие находки в надпочечниках находят случайно, они никак не беспокоят и являются потом в результате дообследования гормонально-неактивными, тогда нужен будет просто контроль КТ в динамике в течение 5 лет 1 раз в год, анализы на гормоны больше не нужно будет сдавать (только если отметите резкий набор веса, стойкое повышение ад, не капирующееся никакими препаратами, багровые растяжки на теле, повышение глюкозы крови).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблемы с сердцем
5 ответовСделали ЭКГ, помогите с расшифровкой, плохо ли , какие дальнейшие действия
Здравствуйте Что вас беспокоит, какие жалобы есть? Можете плёнку прикрепить? По данным ЭКГ регистрируется нормальный синусовый ритм, клинически значимых аритмий, пауз и других нарушений ритма не выявлены, ишемические изменения не зафиксированы Есть нспецифические изменения , который могут фиксироваться и у здоровых людей, в таких случаях для исключения возможных причин изменений обычно ещё рекомендуют общий анализ крови, ферритин, железо, ТТГ и ЭХО КГ
Расшифровать анализы
9 ответовЗдравствуйте. Помогите, пожалуйста, с анализами. Какие рекомендации и дальнейшие действия.
Здравствуйте. У вас дислипидемия выраженная. Плохая фракция ЛПНП повышена. А хорошей фракции ЛПВП наоборот мало, ее должно быть выше, чем выше ЛПВП- тем ниже риск сердечно-сосудистых заболеваний. ЛПВП должен быть больше 1,55 ммоль/л. Повышены триглицериды. Повышение уровня триглицеридов в сыворотке крови (более 1,7 ммоль/л) чаще всего свидетельствует об избыточном поступлении с пищей жира и сахара, реже- при высоком уровне - при генетической предрасположенности,гипотиреозе,ХБП. Пока рекомендую прием ОМАКОРА -1000 мг * 2-3 раза в день на 2 месяца, он снижает риск развития атеросклероза. И диету гипохолестериновую, «средиземноморская» диета называется. Увеличить физическую активность, пешие прогулки на свежем воздухе почаще совершать. Исключить хлебобулочные, жирное мясо, сметана, сливки, орехи,копчености. + Пройти обязательно планово УЗИ сосудов головы и шеи, чтобы исключить наличие бляшек,стеноза. Потому что при дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах, при наличии бляшки в сосудах и стенозов(сужений)- начать прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером.
Интерпретируйте результат
22 ответаЗдравствуйте, подскажите на сколько все плохо и какие дальнейшие действия?
Здравствуйте. По результатам гистологического исследования в лимфатическом узле обнаружены клетки злокачественной опухоли. Тип опухоли и откуда она может быть первично по данному гистологическому заключению не ясно. Необходимо провести ИГХ исследование, чтобы опередить тип опухоли, попытаться понять где может быть первичный очаг и определится с дальнейшей тактикой лечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анализ на гепатит С
5 ответовСкажите пожалуйста , о чем говорит этот анализ и дальнейшие действия
Здравствуйте! Это антитела к вирусу гепатитС, те иммунный ответ человека. Это подозрение на заражение. Для уточнения в таких случаях дополнительно рекомендуется сдавать Клинический анализ крови АЛТ АСТ ПЦР РНК гепатита С качественно ИФА Anti-hbcor-total, Anti-hbs УЗИ органов брюшной полости Дальше по результатам