Добрый день! Девушка, 32 года, рост 158,вес 88 кг. С детства диагноз поликистоз яичников, лет с 25 начала активно набирать вес. В марте 2025 была вакуум асперация в связи с замершей (эко). Сейчас хочу себя привести в норму, после гормональный терапии была около 95 кг, сейчас...

Здравствуйте
Повышенный инсулин является следствием лишнего веса, а не его причиной. После того, как вес придет в норму, инсулин начнет снижаться. Сейчас этот показатель уже не контролируют. Главное, что глюкоза и гликированный гемоглобин в норме
Мочевая кислота может быть повышена из-за наличия лишнего веса
По остальным показателям без значимых отклонений
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тризетта), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата)
Первые 3 - инъекционные, остальные таблетированные.
Дополнительно перед началом терапии рекомендуют пройти дополнительные обследования (уже с учетом имеющихся анализов):
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин