Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокий холестерин и сахар, риск ССЗ
6 ответовДобрый день. Прошу помочь с оценкой эндокринного статуса и определить тактику ведения моей мамы. Возраст 66 лет. Рост 163 см, вес 113 кг (ожирение II–III степени). Из анамнеза: артериальная гипертензия (принимает лозартан и бисопролол), тахикардия, год назад перенесён...
Здравствуйте. Целевой уровень ХС-ЛПНП у человека, перенесшего инсульт: менее 1.4 ммоль/л Необходим прием липидснижающей терапии с коррекцией дозы в динамике: аторвастатин 20 мг или розувастатин 10 мг вечером (и/или эзетемиб 10 мг 1 р/д) Гликированный гемоглобин и глюкоза крови натощак в преддиабетическом диапазоне. Инсулин повышен из-за лишнего веса. Инсулинорезистентность - это следствие лишнего веса. Не нужно в динамике смотреть инсулин, индекс HOMA, Сaro "2. Нужна ли медикаментозная коррекция (метформин, препараты из группы аГПП-1 и др.) с учётом возраста и перенесённого сосудистого события." - безусловно, предпочтительно - препарат из группы арГПП-1 (семаглутид, тирзепатид) Гликированный гемоглобин и глюкоза крови натощак в преддиабетическом диапазоне (как писал выше), НО если выполнить пероральный глюкозотолерантный тест или "подождать" 2-3 месяца без лечения, то можно выйти на диагноз сахарного диабета. При наличие сахарного диабета создается льгота в поликлинике по месту жительства, по которой потенциально можно получить препарат из группы арГПП-1 . Если материальная часть не важна, то рассматривайте активно препарат из группы арГПП-1 уже сейчас "3. Требуется ли коррекция функции щитовидной железы." - нет. ТТГ чуть повышен при нормальном свТ4 (субклинический гипотиреоз), необходим контроль ТТГ, свТ4 в динамике "4. Безопасна ли фармакологическая помощь в снижении веса при её анамнезе." - препаратом из группы арГПП-1, безусловно, ДА "5. Какие дополнительные обследования необходимы для уточнения диагноза." : 1) препарат из группы арГПП-1 противопоказан при медуллярном раке щитовидной железы (исключается анализом на кальцитонин или отсутствием узлов по УЗИ щитовидной железы), не рекомендовано делать инъекции, если был ранее острой панкреатит 2) если необходимо выйти на диагноз сахарного диабета - повторите глюкозу крови натощак из вены +- выполните пероральный глюкозотолерантный тест (с результатами очно в поликлинику по месту жительства к терапевту или эндокринологу)
Потеря слуха
4 ответау меня обнаружили опоясывающий лишай , назначили приём лекарств , через 3 дня после приёма лекарств я потеряла слух , почти ни чего не слышу ,живу в небольшом городке , районный врач в отпуске , прошу помогите .
Здравствуйте. Ваша ситуация требует экстренной консультации сурдолога и невролога. Если лор в отпуске, направление может выдать терапевт. Тут не поможешь одной таблеткой, если острая нейросенсорная тугоухость подтверждается, назначаются системы и внутримышечные инъекции, блокады за ухо
Добрый день. Мальчик 15 лет (хр. гастрит, желчный изогнут), жаловался на боль внизу живота, обратились к хирургу он исключил хирургическую патологию. Сдали анализы, УЗИ брюшной полости прилагаю. Обратились к гастроэнтерологу, до приема врача сама начала давать Необутин 200 мг...
Здравсвуйте. Боли в нижней части живота возникают на фоне кишечника, если расматривать со стороны ЖКТ. Нарушение стула может быть и на фоне необутина, у некоторых пациентов он способствует к запору, у некоторых наоборот может быть склонность к диареи.На нексиум так же может быть такая реакция. Прикрепите пожалуйста анализы, после чего стал отмечать болевой синдром?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Последние несколько месяцев примерно через 45-55 минут после приема некоторых лекарственных средств перорально припухает и краснеет одно конкретное место на шее (появляется уплотнение в виде небольшой шишки, видимо, лимфоузел). В течение 20-40 минут оно...
Евгений, тупая реакция часто возникает спонтанно, без причины. Ну, во всяком случае, причину лабораторно найти не удаётся. Вообще, диагностика лекарственной аллергии - нерешенная проблема, достоверных тестов нет. Но, что хорошо - фиксированная эритема не прогрессирует, как правило. И может пройти так же внезапно, как появилась. Лечение состоит в том, чтобы не принимать известные провоцирующие лекарства. АСИТ не разработана в настоящее время.
Планирование беременности
9 ответовМожно ли планировать беременность с такими показателями? 2 месяца назад перестала принимать ОК, прием был длительный 7 лет. После отмены месячные пришли через месяц, во втором цикле была овуляция (подтверждена узи). Сдавала кровь на гормоны и другие показатели, узи...
Да, чаще всего такое повышение все же функциональное и клинически незначимое. Главное тут - наличие овуляции, ибо только так может влиять истинная активная гиперпролактинемия.
Диакарб при хпн
3 ответаЗдравствуйте! Так получилось, что мы с дочкой ездили к врачу в Москву, а сами из другого города. Ездили к неВрологу, дочке 2,5 года. Нам прописали от ВЧД (внутричерепного давления) Диакарб и Аспаркам по схеме принимать. Но я на приеме не уточнила, что мы почечники.....
Здравствуйте. Необходимо видеть последние результаты обследований по поводу почек, необходимо знать уровень креатинина, мочевины, УЗИ почек, общий анализ мочи.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сейчас, в связи с ожирением 2й степени я начала худеть с диетологом. Он отправил меня на анализы, а потом посоветовал обратиться к эндокринологу, так как ттг по его мнению высоковато, хоть и вписывается в границы нормы. Сказал, что может потребоваться медикаментозная...
Здравствуйте Гормоны в норме - функция щж не нарушена Ферритин низкий, принимайте ферретаб по 1 кап 1 мес и потом пересдать его
Швы после разрыва промешности
15 ответовВ процессе родов произошел разрыв промежности 1 степени. Прошло уже 3 недели, очень беспокоит внешний вид швов, посетить врача в ближайшее время нет возможности, но очень беспокоит этот вопрос. Скажите пожалуйста нормальны ли эти шишки (не знаю как это назвать)? Как будто...
Здравствуйте! Прошло всего три недели, это очень маленький срок для оценки шва! Нужно оценивать минимум через 2 месяца, когда полностью процесс рассасывания будет окончен и шов будет более тонкий и отек спадет, тогда можно будет его оценить! Сейчас обычный шов после ушивания, если будет толстый рубец можно на поверхность наносить контратубекс
Резкое ухудшение остроты зрения
18 ответовЗдравствуйте. В июле 2021 года поставила прививку от ковид. Началось снижение остроты зрения ( в 2016 году была лазерная коррекция ) в сентябре 2021 зрение было -1.5 на оба глаза. В настоящий момент -3 оба глаза. Офтальмологами обследована. Диагноз : Н52.1 , миопия ....
Анна,здравствуйте. По данным МРТ есть признаки глиоза(это так называемые шрамы или рубцы в мозговой ткани),которые возникают на фоне хронической недостаточности мозгового кровотока. Арахноидальные изменения ликворокистозного характера-это врожденная патология,которая просто требует динамического наблюдения. Из дообследования рекомендую сделать УЗДГ БЦС и МРТ шейного отдела позвоночника. На данном этапе советую пройти курс лечения: 1.Вазобрал по 1 таб 2 раза в день-2 месяца 2.Мильгамма композитум по 1 таб 1 раз в день-1 мес
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Размытое зрение
1 ответНеделю назад случайно от испугана получил удар по левому глазу, закрыть глаз успел но по нижнему веку и около брови все равно получил, в данный момент не много размытое прямое зрение, хотя в процессе восстановление видел хорошо, а теперь только мелкое двоение в глазе и по...
Здравствуйте, ознокомилась с вашим вопросом. Для детального обсуждения подскажите пожалуйста-2.0 диоптрии проверялась и по результатам выявили? Какие еще есть жалобы?- помутнение, чёрные точки , искажение? И правильно я поняла, что в начале видели неплохо, потом постепенно стала хуже?