Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Частые кризы
18 ответовДобрый день! У мамы 4 года возникают кризы. Выглядят они следующим образом: краснеет лицо, холодеют кисти и стопы, давление поднимается до 150-160/85-90, пульс не поднимается или поднимается минимально, тошнота, отрыжка, спазмы в кишечнике. Такие кризы могут быть и несколько...
Здравствуйте, а чем обычно провоцируются данные приступы? Есть какая то закономерность? По описанию очень похожи на приступы при феохромоцитоме, поэтому для исключения вторичных причин стоит посмотреть анализы суточной мочи на метанефрины, узи почек с надпочечниками. Какие препараты принимает на данный момент?
Добрый вечер! Папа 67 лет. Заболел covid 3 января. Температура до 38,5, сильная слабость, Кашля не было. Терапевтом был назначен парацетамол и антикоагулянт. При ухудшении состояния (сатурация 90),12 января госпитализирован. КТ2. 13 января температура снизилась и больше не...
Здравствуйте! Анализы не критичные. Д димер обязательно нужно проверить, из за анамнеза АКШ. Дексаметазон в рекомендациях прописана схема в конце выписки, как ее пропить. Еще через неделю повторите оак, лейкоциты чуть завышены были
Здраствуйте уважаемые доктора! Перенесеный инфаркт 5 лет назад и АКШ 5 месяцев назад. Экстросистолы 10 -15000. Экстрасистолия появилась месяца через три после инфаркта. Начал принимать беталок 25 утром и вечером плюс нолипрел 1,25/5 утром. По ощущениям экстрасистол стало...
Вячеслав, в моей практике были такие случаи , что после замены ингибитора АПФ на другую группу гипотензивных препаратов, в частности на сартаны- количество экстрасистол уменьшалось. Поэтому, в данном случае - нужно использовать и корректировать терапию так, чтобы добиться максимального антиаритмического эффекта, поэтому , я и советую такую замену. Кроме того, на данный момент - приоритетными препаратами для лечения гипертонии являются именно сартаны, так как они лишены такого побочного эффекта- как сухой кашель ( который отмечается при длительном приеме ингибиторов АПФ).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение спондилоартроза
1 ответДобрый день. 25.09.24г мне сделали рентген поясничного отдела позвоночника по лечению ИШИАС и назначили следующее лечение.-утром ОМЕЗ 20мг. АРКОКСИЯ ( 10 дней) 60 мг и на ночь ТОЛПЕРИЗОН ( месяц ) 50 мг ну еще уколы Хондрогард но отменили ( из-за отсутствия доказательной...
Добрый вечер. Данного лечения достаточно. При лечении болевого синдрома используются миопелаксанты ( мидокалм/сирдалуд)+ нпвс ( обезболивающие). Не могу сказать почему вам отменили прием хондрогарда,т.к хондропротекторы на основе хондроитин сульфата уже давно имеют доказательную базу и включены во все клинические рекомендации. Единственное , в клинические рекомендации входят лекарства в виде таблеток, инъекции туда не входят. Поэтому вместо хондрогарда можнл использовать структум или артра по. 1 т. 2 раза в день не менее чем 3-6 мес. Эти препараты должны быть обязательно- лекарства ,а не бад. Т к именно лекарства прошли исследования, а бад нет
Как нормализовать давление
9 ответовМуж,58 лет, после инфаркта, АКШ. Мучало давление , принимал : утро беталок ЗОК 100, нолипрел 10 и 2.5мг 1 таб, эликвис 5,, эзитимиб вечер: беталокЗОК 100, эликвис 5,крестор 20 Стало рвать давление, терапевт отменил нолипрел и заменил на ко-вамлосет. Давление...
Здравствуйте. Можно нолипрел заменить на Вальсакор Н (Валсартан+гидрохлоротиазид) 160+12,5 мг утром, длительно, под контролем АД. Скорая помощь при гипертоническом кризе: Моксонидин (Физиотенз) 0,2(0,4) при кризе разжевать.
Добрый день. Владимир Соломонович, 87 лет. 28.03.2025 перенес инфаркт без зубца Q. Сделана реваскуляризация, вставлен стент. Прохожу амбулаторное лечение. До этого в 2023г были поставлены 3 стента в ПМЖА. Один из них зарос и стал причиной инфаркта. Принимаю беталок 50*2,...
Здравствуйте, Владимир Соломонович, это конечно, не стандартная ситуация, когда стенты начинают закрываться в столь ранние сроки. Однако если процедура была без стентирования, то стоит ожидать рестеноз в ближайшие 2-3 месяца. Обычно БД без стентирования повторяют 5-7 раз (каждый раз может происходить закрытие за 2-3 месяца, может чуть больше), что бы получить более долгосрочный результат. Собственно из за этой причины и были придуманы стенты, которые укрепляляли стенку и не давали стенозам быстрее нарастать. Ввиду подобной ситуации можно предложить несколько вариантов, во-первых, сменить руки хирурга (если все манипуляции выполняли один и тот же хиругр), иногда это помогает в каких то технических моментах манипуляций. Во- вторых, все таки попробовать стентирование можно и биожеградируемый стент, это редкость, долгосрочных результатов я не подскажу. И если снова будет рестеноз, можно пойти на миниинвазивную мкш (MidCab). Возраст не является противопоказанием к операции, но некоторые патологии накопленные с возрастом могут стать противопоказанием для операции но миниинвазивная это без использования искусственного кровообращения, пациентами переносится легче. Но риски все те-же самые как и при обычной операции, причём при миниинвазивных операциях всегда есть вариант конверсии - переход на большую открытую операцию.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анализы и экг
15 ответовЗдравствуйте! АКШ -2021год, март 2023 - стент ВТК, апрель 2023 - стент закрылся. Повторный инфаркт. На данный момент, самочувствие хорошее, нечего не беспокоит. Бывают приступы стенокардии при ходьбе только по вечерам купируется приемом нитроспрея или просто постоять немного...
Здравствуйте, Елена. Холестерин в норме. Положительная динамика - уменьшение уровня нитрий-уретического пептида. По ЭКГ повышена ЧСС, признаки перенесенного инфаркта. Какие обычно пульс и давление? В какой дозе принимаете беталок ( нет дозы 40 мг)?
Редкий пульс
1 ответЗдравствуйте.Мне 67 лет.Военный пенсионер.В госл. им. Вишневского 2001 год операция АКШ-хирург М.И. Шумилов. До сих пор живу спасибо ему большое. Постоянно принимаю таблетки Метопролол 25 млг утром и 25-вечером,эналаприл 5 млг утром и 5-вечером,Аторвастатин 10 млг,...
Здравствуйте, Евгений. Резко метопролол отменять нельзя, уменьшите его дозу до 12,5 мг только утром.
В анамнезе - сах.диабет 2 ст., в 2016 инфаркт миокарда, 3-ое стентирование, 3-ое АКШ, атеросклероз аорты. Позавчера началось повышение давления в течении двух дней от 166/90 и до 188/106 - при низком пульсе (58-59). Учащение приема метопролола-100 давление не снижало, а...
Здравствуйте, повышение АД может быть вызвано эментарно погодой, атенолол, метопролол урежают в большей степени ЧСС,на АД они практически не влияют, при повышении АД моксонидин, танзотран 0,2 мг, если не сбивает, то через 20 мин ещё 0.2, но не Российского производства
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Мой дедушка несколько лет назад пережил инсульт, видимых последствий не было… Сейчас ему была показана операция АКШ, также выяснилось, что требуется операция на сонную артерию. Провели две операции (за один раз), они прошли успешно, но случился ишемический...
Здравствуйте! По кт головного мозга описывают ранее перенесенный инсульт и свежий инсульт. По кт органов грудной клетки пневмонию с двух сторон, гидроторакс слева. В таких ситуациях, когда пациент находится в глубокой коме, на ИВЛ, с пневмонией и после инсульта, давать точные прогнозы достаточно сложно. Зависит исход от многих факторов(возраст, очаг ишемии, сопутствующие заболевания, компенсаторные возможности организма-способность к восстановлению). Обычно наблюдение за пациентом в коме составляет от нескольких недель до нескольких месяцев, чтобы оценить динамику и определить дальнейший прогноз.