Что вас беспокоит?
Аортокоронарное шунтирование
Добрый вечер! Акш была сделана 25 мая, было осложнение после операции посткардиотомный синдром. Выписали из стационара 16 июня. На данный момент температуры практически нет, только по вечерам до 37.3. Беспокоит очень сильная слабость и высокий пульс (самый большой был 154 давление при этом 130/80) после приема бетолок зок 100мг. Падает до 96 и к вечеру а иногда и днем повышается до 130. Давление 110/70, 90/55 Сдала анализы оак и д димер. Посмотрите все ли в норме? Принимаю препараты Брилинта 90мг 2 раза, кардиомагнил вечер, крестор вечер, леркамен 20мг 2 раза, бетолок зок 100мг утро, моночинкве 2 раза, физиотенз 0.2 днем.
Принятый ответ
Здравствуйте прикрепите результаты
Гульнара, загрузила
Воспалительный процесс как видно сохраняется, как у вас проявлялся посткардиотомный синдром? Когда делали узи сердца и плевральных полостей?
Гульнара, сразу после операции поднялась температура до 38 и так и держалась до самой выписки, посое выписки первые дни поднималась до 38.3 сейчас до 37.3 кроме температуры и слабости ничего нет. узи все в норме. Сейчас выложу выписку последнюю.
Принятый ответ
Идёт воспалительный процесс. Шунтирование- замена одного сосуда другим сердечным Вену или артерию из-за тромбоза. Д-диммер сейчас нормальный . Стоит показаться лечащему врачу по вопросу воспаления.
Принятый ответ
Добрый вечер ,Елена .
По результатам ваших анализов ,присутствует воспалительный процесс !
Надо обязательно сделать Узи сердца +плевральных полостей ,сдать еще анализ крови на железо.
Температура тела держится 37-37.4 из-за скорей всего наличия жидкости в малых количествах ,надо обязательно посмотреть .
Есть одышка ?боли за грудиной ?
Флора, отдышка только при хотьбе в покое нет. Жжение в груди беспокоят по ночам проходят после нитроспрея.
Обязательно надо сходить на очную консультацию к кардиологу !
По симптоматике похоже на перикардит ,надо обязательно сделать дообследование.
ЭКГ,ЭХО-Кг сердца
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
По анализам крови - признаки воспаления : лейкоцитоз , повышенная СОЭ.
Сколько по времени у Вас уже держится повышенная температура?
Я так поняла, что д- димер повышен. Думаю, нужно менять бриллинту на другой препарат для разжижения крови.
Вы эхо кардиографию контроль делали после выписки?
Юлия, эхо не делала, температура с 26 мая, только последние дней пять по вечерам не 37.7-38.1 а 37.1-37.3
Юлия, д димер еще в стационаре повышался огда начали колоть гепарин каждые 4 часа, сейчас решила сдать для контроля.
Елена, советую обсудить со своим лечащим кардиологом замену бриллинты на эликвис 5 мг 2 раза в день, учитывая что - д- димер намного повышен.
Я не думаю, что у Вас гемоглобин снижен из-за недостатка железа, вероятно, это реакция на аутоиммунное повреждение и воспаление и анемия токсического характера. Но ферритин сдать советую.
Не советую отменять моночинкве, учитывая рецидивирующие ангинозные боли. Лучше добавьте на утро ивабрадин 5 мг, он уменьшает пульс , не снижая давление
Сейчас нужно повторить эхо- кардиографию, чтобы исключить перикардит и узи плевральных полостей.
Воспаление по анализу крови уменьшается, главное теперь контролировать чтобы не нарастало количество жидкости в перикарде и плевральной полости
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Воспалительный процесс еще есть, но есть и положительная динамика - уменьшилось СОЭ в 1,5 раза. Д-димер повышен. Не смогла найти в выписке его предыдущий результат, чтобы оценить динамику. Думаю, что Вам нужно отменить моночинкве, тогда АД станет повыше и можно будет увеличить дозу беталока до 100 мг утром и 50 мг вечером для предотвращения ночных ангинозных болей. Если АД будет в норме после отмены моночинкве, то моксонидин тоже уберите. Бриллинту и кардиомагнил обязательно продолжайте принимать. Принимайте препараты железа, так как гемоглобин снижен и это тоже способствует слабости и сердцебиению.
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 202218 ответов
- 8 Июля 202234 ответа
- 27 Июня 20231 ответ
- 20 Октября 20237 ответов