Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Оценка назначенного лечения
24 ответаДобрый день! Ситуация такая. Женщина 83 года, диагноз - бурсит (колено). Лечила в платной клинике. В какой-то момент доктор принял решение сделать укол метотрексата. На него возникла аллергическая реакция + упали показатели крови. Пациентка лежала в больнице по поводу...
Здравствуйте. 1. В каких ситуациях обычно назначают метотрексат при бурсите? Бурсит не является основанием для назначения метотрексата. Нет таких ситуаций. Должно быть что-то еще (ревматоидный артрит или др), по поводу чего он может быть назначен. 2. Какие основные схемы лечения бурсита существуют? Стандартная схема - это НПВС местно и внутрь, фонофорез с гидрокортизоном, ношение наколенника. Иногда делают блокады с Дипроспаном.
Здравствуйте, помогите расшифровать КТ. Легкие в полном объёме. В S2, S3, S8, справа и в S1/2 слева очаговые уплотнения без кальцинации до 5мм(очаговый фиброз? Внутрилегочные лимфоузлы?). В S1/2 слева плевролегочного тяжестого уплотнения, вероятно, поствоспалительного...
Здравствуйте. Любые очаговые изменения в лёгких должны быть обследованы у фтизиатра, онколога для исключения специфической патологии. В вашем случае более вероятно фиброз. Проколите Лонгидаза 3 тыс МЕ 1 р в 3 дня 10 инъекции. КТ контроль через 3 месяца.
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, поможет ли антибиотик кларитромицин при пневмонии клебсиелла? Маму, 79 лет, выписали больше недели назад из ИБ с диагнозом "Внебольничная двусторонняя нижнедолевая пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae, среднетяжелого течения. ДН...
Здравствуйте! Клебсиелла обладает природной устойчивостью к макролидам, к которым относится Кларитромицин. Этот антибиотик не действует на клебсиеллу. В больнице маме вероятнее помогли Цефепим и Тигециклин , их используют когда бактерия устойчива к обычным антибиотикам. Пульмонолог в поликлинике, скорее всего, исходила из двух соображений: 1. Профилактика вторичной инфекции На фоне ОРВИ ослабленные легкие могли подхватить другие бактерии пневмококки или гемофильная палочка, против которых кларитромицин работает. 2. Атипичная флора Иногда пневмонии бывают смешанными. Горечь во рту-это побочный эффект кларитромицина. У пожилого человека это может привести к потере аппетита и тошноте, что еще больше ослабит организм после 3 недель стационара. В таких случаях могут рекомендовать: 1. Прежде чем менять антибиотик или ложиться в больницу, нужно понять температура 37,6 это остаточный хвостик от ОРВИ или рецидив пневмонии. Стоит сдать Общий анализ крови и, главное, СРБ. Если СРБ низкий, то температура, скорее всего, вирусная или температурный хвостик. Если СРБ высокий , с большей вероятностью пневмония не долечена. 2. Также чтоит показать пульмонологу выписку из стационара, где указана чувствительность клебсиеллы к антибиотикам. Назначение должно основываться на этом списке. 3. Сделать КТ в динамике 4. Больше пить чистую воды Если температура 37,6 держится более 3-х дней, появляется одышка или усиливается слабость , стоит согласиться на повторную госпитализацию. Клебсиеллезная пневмония у пожилых людей очень склонна к рецидивам, и амбулаторно таблетками типа кларитромицина справиться с ней крайне сложно, так как нужные препараты как Цефепим , которые часто вводятся только внутривенно.🙏🏼
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лимфолейкоз
3 ответаПапе 79 лет. Диагноз лимфолейкоз поставлен 2 года назад. Наблюдался в онкодиспансере. Лечения никакого врач не назначал. Смотрел анализы, говорил, что сильно отрицательной динамики нет, приходите через 3 месяца.. летом прошел полное обследование на поиск метастазов. Из не...
Здравствуйте Необходимо вызвать скорую помощь. Госпитализация будет по маршрутизации, т.е. в тот стационар, который принимает пациентов с вашего места жительства.
Двухсторонняя пневмония
1 ответПрошу Вас о помощи Мой отец заболел 3 января, вызвали врача врач пришел только 6 января назначил лечение цефтриаксоном и отправил на рентген. 8 января на рентгене поставили двухстороннее воспаление легких тест на ковид отрицательный. 9 января отец почувствовал себя хуже,...
Здравствуйте. Стандартное лечение-Дексаметазон, Гепарин, Амброксол или Флуимуцил, по назначению инфекциониста и по результатам анализов крови выбираются- Гидроксихлорохин, Актемра, Артлегия, Фавипиравир. Антибиотики при присоединении бактериальной флоры. Не думаю, что врачи вам хотят навредить. Лечение в стационаре проводится согласно 9-м клиническим рекомендациям по лечению инфекции Ковид-19.
Образование в поджелудочной железе
8 ответовДобрый день! Моего мужа (56 лет, вес был 138 кг, в анамнезе гипертоническая болезнь) 27.10.23 госпитализировали в хирургию с острым панкреатитом. Дома начались сильные боли в животе, рвота. До этого муж никогда не жаловался, пару раз случалась изжога. Сразу перевели в...
Здравствуйте! По описанию МСКТ, не МРТ описание характерно для злокачественного процесса, если по брюшине действительно очаги канцероматоза. В остальных органах и системах никаких данных за наличие злокачественного процесса нет. Сейчас нужно обратиться в онкодиспансер, пересмотреть диски кт и мрт, так как часто на фоне панкреатита образуются кисты , которые необходимо дифференцировать с злокачественным процессом. Для того, чтобы понимать природу образования нужно решить вопрос о биопсии или лапароскопии с взятием материала из брюшины и пункции жидкости на наличие атипичных клеток, на основании морфологической верификации можно решать вопрос о дальнейшей тактике ведения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хронический перикардит
19 ответовЗдравствуйте. У собаки Чихуахуа 14 лет, вес 1300. Постоянно скапливается жидкость в перикарде небольшое количество, и большое количество в брюшной полости 50 мл. Откачивали жидкость уже пять раз. Первый раз в 2022 году, второй раз июль 2024 год, третий раз 03.12.2024 жидкость...
Здравствуйте. В данном случае риски значительные и сама операция достаточно сложная. Прогноз очень осторожный даже в случае успешной операции, особенно учитывая возраст. Поэтому в данной ситуации возможно симптоматическое лечение предпочтительнее. Но если интервал между аспирациями жидкости сократится значительно - операция будет целесообразна как шанс продлить жизнь питомцу.
Добрый вечер. Муж лежал два раза в инфекционной больнице демихова с 2.12 по 6.12.2022, после выписки проходили лечение дома, но сразу стала сново появляться температура 39.5. Вызвали сново скорую положили повторно туда же, только уже выкачили 1.5 литра жидкости, выписали...
Здравствуйте. Желательно начать Моксифлоксацин 400 мг 7 дней. Для контроля самочувствия сдайте общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, ферритин, ЛДГ, Д- димер. Сделайте УЗИ плевральных полостей.
Правосторонняя пневмония
14 ответовДобрый вечер. Мама , 65 лет, со 02.08 высокая температура 39,5 , слабость, не сильный кашель. Во вторник по рекомендации скорой сделали снимок в поликлинике -поставили пневмонию и гидроторакс и выписали антибиотик сказали лечиться дома, но я настояла не заниматься...
Здравствуйте, в результатах анализов есть признаки воспаления, что обычно характерно для пневмонии. Развилось осложнение - гидроторакс, из за этого лечение и выздоровление затягивается. В таких случаях обычно лечим пневмонию, затем делаем рентген контроль и сравниваем снимки, исходя уже из динамики делается вывод о том, есть ещё какая то причина или нет. Снимки лёгких делали 5 августа. Обычно контроль назначается через 7-10 дней.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер. 3 недели назад заболела коронавирусом, началось все с боли в горле и сухого кашля, со временем кашель становился все сильнее, с приступами, на 3 день начала подниматься температура, доходила до 39, становилось труднее дышать, врачами которые приходили на дом...
Здравствуйте, по контрольный КТ гидроторакс минимальный . Динамика положительная. Самое главное, что нормальная сатурация. После такого течения пннвмонии еще длительное время может сохраняться кашель, одышка, субфебрильная температура тела, слабость. Организму нужно время чтобы восстановиться. Ксарелто продолжить нужно, АЦЦ назначается не только при кашле, а и для восстановления лёгких после пннвмонии. Главное сеучас это разрабатывать легкие, делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой. Увлажнять воздух, витамин Д по 2000 ед в сутки