Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лишний вес
43 ответаЗдравствуйте. Прошу Вашей помощи! Меня беспокоит лишний вес , особенно живот. Мой вес 68, рост 156. 12 лет назад поставили инсулинорезистентность, СПКЯ! Резко набрался вес. Стал огромный живот. Не могла забеременеть первым ребёнком . Назначили на пол года глюкофаж Лонг, и...
Здравствуйте! Исходя из предоставленных данных функция ЩЖ в норме, патологию надпочечников можно исключить. Также отмечается умеренное снижение уровня ферритина. Рекомендуемый уровень ферритина 45-50 мкг\л. В таких случаях врач может рекомендовать курсовое лечение препаратами железа (сорбифер, ферретаб, тотема) в течение 2-3 месяцев с последующей оценкой уровня ферритина. Индекс массы тела в настоящий момент 27,9кг/м2. Наиболее частой причиной избыточной массы тела является профицит калорий. В данном случае, с учетом наличия артериальной гипертензии врач может рекомендовать медикаментозную терапию избыточной массы тела препаратами семаглутида. Данные препараты влияют на центры голода и аппетита в гипоталамусе и замедляют перерваривание пищи из ЖКТ, что приводит к снижению аппетита и более длительному насыщению пищей.
Здравствуйте! Мне 34 года. Я на диализе с 2015 года, через пару лет на ГД началось непонятное состояние, на сколько понимаю ПА и повышение давления (как я думаю, пару лет лежачего образа жизни повлияло на мой шейный отдел позвоночника) неврологи скажут, что остеохондроз не...
Виктор, здравствуйте. Во-первых, нужно проанализировать Ваше лечение на гемодиализе. Необходимо точно знать 1) время лечения в неделю – 12 часов набирается? 2) какой у Вас «сухой вес»? Вы докачиваетесь или нет? 3) сколько у Вас составляют междиализные прибавки? Это принципиальные моменты, потому что в коррекции артериального давления у диализных пациентов первое, что нужно сделать, - это достичь «сухой вес». Без этого никакие препараты не дадут эффекта. По очистке не совсем поняла – у кого «подозрение на плохую очистку»? Очистка на диализе или достаточная, или нет. Никаких подозрений быть не может. Достаточно определить eKt/V.Это расчетный показатель. Ничего экзотического для расчета не нужно. Укажите время процедуры, вес до и после гемодиализа, мочевину до и после гемодиализа. То, что креатинин повышен в междиализный день или до диализа, - совершенно нормально. Вы же употребляете белковую пищу. Данных за феохромоцитому у Вас нет, надпочечники без объемных образований. Изолированное повышение норадреналина может быть при стрессе. ПТГ у Вас значительно повышен, доза земплара, по всей видимости, недостаточная. Укажите данные кальция, фосфора в крови. Какой уровень ПТГ у Вас был в начале лечения земпларом? Сколько Вы принимаете земплар, какую дозу? Вам смотрели прицельно паращитовидные железы?
Повторные пневмонии
18 ответовздравствуйте ,ребенку 4,5 л . с 6 месячного возраста до 2Х лет часто болела бронхитами, прошли лечения сингуляром , ирс 19,промывания носа,антигистаминные. потом пошли частые ларингиты ,лечили инголяциями с беродуалом ,так же антигистаминные, сосудосужевующие , повторно...
Здравствуйте! Вам необходимо определить антитела к ВЭБ и ЦМВ,скорее всего у малыша хроническая герпесвирусная инфекция( в общем анализе крови лимфоцитоз с нейтропенией),проведите исследование на антитела к микоплазме и хламидиям.Повторные заболевания обусловлены наличием хронической персистирующей инфекции,которая ослабляет иммунитет,что приводит к повторным заболеваниям. Проведите курс лечения циклофероном для улучшения сопротивляемости организма. Исследуйте кал на дисбактериоз.Возможно нужна коррекция.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ГСД и индукция беременности
4 ответаДобрый день! Ситуация следующая: на 1 скрининге глюкоза 4.3 натощак, ГТТ - не делали (я о нём не слышала на тот момент, а врач не счёл нужным) на 35 неделе повторная глюкоза 5.3 натощак, но моя врач на этом внимание не акцентировала. Всё это время отклонений в развитии плода,...
Здравствуйте. Гестационный сахарный диабет выставляется при уровне сахара крови 5.1 и более. Необходим контроль , что вы и делаете , сахара крови . При показателям более и равному 5.1 медикаментозная коррекция . Если срок по менструации и 1 скринингу отличается в 5 дней и более, то срок устанавливается по данным 1 скрининга . Вам верно считают срок от даты первого скрининга. Госпитализация вам в любом случае необходима, учитывая короновирусную инфекцию, так как необходимо сдать мазок на коронавирус перед госпитализацией, учитывая гестационный сахарный диабет. Макросомия плода - это увеличение его массы тела . На данном этапе у плода масса тела в пределах нормы . За 1,5-2 недели может произойти резкий скачок набора веса, что осложнит естественные роды
Постоянная тревожность и тошнота
9 ответовЗдравствуйте! На протяжении 5 лет случаются раз в год приступы, никакой врач не может поставить диагноз и найти причину. Начинается резкая слабость, бессилие, тревожное состояние, сонливость - но при этом без сна. (Т.е. очень хочется спать, но уснуть не получается). В прошлом...
Здравствуйте! По описанию действительно симптомы ГТР. Если говорить со стороны психологии (психосоматика) - когда дело касается болей в животе, которые НЕ связаны с какими либо травмами, инфекциями, новообразованиями и прочими медицинскими проблемами – то значит дело идет о страхе, который отравляя нервную систему организма, создает блоки напряжения внизу живота. По поводу антидепрессантов: Амитриптилин обладает противоболевым эффектом, но у него нет противотревожного, поэтому в лечении ГТР на эффективен. По поводу ципралекса - на фоне приема в первые 2 недели возможно усиление тревожности, так как идет период адаптации к антидепрессанту, поэтому в качестве прикрытия назначают транквилизаторы (у вас это тофизопам, если он вызывает сонливость, то замените на стрезам - это дневной транквилизатор, не вызывает сонливости). Если есть сонливость на фоне приема антидепрессанта - то сместите прием препарата на вечер. Наращивайте дозировку ципралекса постепенно по 1/2 таб каждые 7 дней до минимальной терапевтической 10 мг/сут. Эффект от антидепрессанта появится спустя 4-6 недель от начала лечения.
Сдала анализы 2 дня назад ,высокий д димер (660 мг/мл) 5 лет пила джес плюс,анализы были в норме,месяц не пью джес.анализ сдавала на 4 день менструации.на сколько опасны такие показатели и какие обследования необходимо сдать для дальнейшего обследования
Здравствуйте Д-димер- неспецифический показатель. Его уровень может повышаться при инфекции, воспалении, аутоиммунных заболеваниях, кровотечении. Это не всегда говорит о тромбозе. Д-димер нужно сдавать если есть признаки тромбоза (боль, расписрание в голени, отек, увеличение объёма голени) или при признаках инфекции ковид 19. В остальных случаях этот анализ сдавать не нужно. Если у вас есть какие-то признаки тромбоза из указанных выше, выполните уздг вен нижних конечностей. Если нет, то поводов для беспокойства нет. Контроль в динамике не требуется.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Что у меня со здoровьем?
4 ответаДоброго времени суток, уважаемые врачи-специалисты! У меня есть некоторые жалобы на своё здоровье. Заранее предупреждаю вас о том, что по ощущению, моя голова соображает примерно на 5-10% от обычного расклада, что в последствии станёт одной из моих главных жалоб на здоровье...
Андрей, каждая лаборатория выполняет исследования на разных наборах реагентах, поэтому у всех свои нормы, на какие-то средние, особенно по гормонам, ориентироваться не нужно. Выработка тестостерона контролируется гормонами гипофизв - ЛГ и ФСГ, а они у вас в норме. ОАК - для проверки, нет ли анемии, кортизол - гормон надпочесников, его снижение характеризуется схожими симптомами.
Здравствуйте! С рождения у нас проблемы с питанием у сына непереносимость лактозы и АБКМ наблюдаемся у гастроэнтеролога и аллерголога, диагноз поставили на фоне высыпаний, сильных срыгиваний фонтаном, урчание в животе при приёме пищи, анализ на скрытую кровь и углеводы и...
Здравствуйте! По описанию можно предположить тяжелый вирусный стоматит с присоединением бактериального воспаления или выраженным воспалением слизистой. Обнаружение Цитомегаловируса “на границе чувствительности” само по себе не означает опасную активную ЦМВ-инфекцию и не объясняет автоматически стоматит. У многих детей ЦМВ может выявляться после контакта с вирусом, без необходимости лечения. IgA 0,44 в 9 месяцев не выглядит как повод для паники: у малышей иммуноглобулины еще созревают, а нормы сильно зависят от лаборатории. Важнее не одна цифра, а частота тяжелых инфекций, прибавка веса, печень/селезенка, кровь, тромбоциты. В подобных случаях обычно рекомендуют очно обсудить результаты с педиатром/инфекционистом: общий анализ крови с формулой, АЛТ, АСТ, билирубин, С-реактивный белок, ПЦР ЦМВ количественно в крови.
Подготовка к беременности
4 ответаДобрый день, планирую беременность До этого было 2 замершие беременности. Родов не было. Возраст 31 Беременности наступали с первого цикла, в обе бер было видно эмбрион и сердцебиение. Но обе на 6-7 заканчивались выкидашем. Кровотечение и в полости матке ничего не видели....
Здравствуйте! Постараюсь вам помочь По результату обследования можно предположить АФС, есть отклонение от нормы в результате на ВА. Антитела к кордилину приближены к верхней границы нормы, учитывая две замершие беременности это должно учитываться при подготовки к беременности Ест незначительное нарушение углеводного обмена, вне беременности это вариант нормы, но значение глюкозы 5,1 при наступлении беременности расценивается как ГСД, это требует коррекции. Перенесенный в анамнезе хламидиоз, действительно мог быть причиной хр.эндометрита, но сейчас это не требует лечения, учитывая ,что сд 138 у вас был всего 0-1 в поле зрения, значит нет активного воспалительного процесса. Наличие прогестерона в нужной концентрации указывает на овуляторный цикл Наличие биохимической андрогении и тенденции к повышению ЛГ и глюкозы крови может быть признаком СПЯ, но при этой состоянии как правило бывает проблемы с овуляцией, у вас овуляторный цикл и беременности наступали самостоятельно Учитывая все данные на предгравидарном этапе дополнительно рекомендовано следующее дообследование: 1. анализы на дефицита протеина C, дефицита протеина S, дефицита антитромбина ; провести глюкозотолерантный тест 2. прием низких доз аспирина (например кардиомагнила 75 мг или тромбо асс 100мг) и не отменять с наступлением беременности и применение метформина 500 мг в день и отменить с наступлением беременности 3. возможно с наступлением беременности рассмотреть вариант после дообследования и расчета по шкале риска втэо низкомолекулярного гепарина.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Слабость , тахикардия.
16 ответовЗдравствуйте! Хотела бы описать свое состояние. С августа начались непонятные боли в животе справа, проверила практически все , кроме колоноскопии, ее я делала 1,5 года назад, поставили предварительные диагнозы, колит и энтерит хронические, эндоскопист сказал ,что особо...
Да, Анна, все верно . Если нужна будет помощь, пишите мне, постараюсь помочь.