Что вас беспокоит?
По анализам пришёл результат цитомегаловирус ребёнку 8 месяцев
Здравствуйте! С рождения у нас проблемы с питанием у сына непереносимость лактозы и АБКМ наблюдаемся у гастроэнтеролога и аллерголога, диагноз поставили на фоне высыпаний, сильных срыгиваний фонтаном, урчание в животе при приёме пищи, анализ на скрытую кровь и углеводы и белок всё завышено. Поэтому с рождения на грудном молоке и я на строгой диете так до 6 месяцев выкормила, потом молоко стало пропадать и мы перешли на смешанное ГВ, нам гастроэнтеролог назначила смесь полный гидролизат пили 2 месяца при приеме на нем появился атопический дерматит, и на свой страх и риск я начала давать смесь нэнни классику (давать я её начала так как со с старшими ребёнком было все то же самое и нам подошла только эта смесь). И тут понимаю что смесь нам подошла на ней до сих пор, в 6 месяцев у нас случилась крапивница на фоне остро вирусной инфекции 🦠 Ковид был бессимптомный так как ребёнка высыпало и мазки у нас брали всем и тут пришёл положительный результат, капали на 10 дней дексаметазоном и супрастин. Но и подходим к главной проблеме которая меня беспокоит у ребёнка поднялась температура которую было тяжело сбить и сбивалась она только литичкой, был стоматит ну и на 3 сутки нас положили в стационар так как температура держалась за 3 суток она не разу не опускалась ниже 37.5 а максимальная была 39. Нам в стационаре обрабатывали рот болтушкой (Флуконазол+лидокаин+в12)и кололи Цефтриаксон, раны начали затягиваться но они такие большие были на нёбе с размером рублевую монету и была не белая а как будто гнойная на языке большая и была какая большая гнойная язва, к сожалению ребёнок не дает сфоткать, температура упала на 8 сутки. Врачь назначил анализы результаты которые меня расстроили, Ig A 0.44, Ig M 0.62, Ig G 4.72. Здесь завышен только Ig A в клинике максимум показатель 0.3 И потом пришли другие Cytomegalovirus - обнаружен(Получен результат на границе чувствительности тест-системы). В интернете начиталась страсти, сейчас в отезде в деревне, в городе будем в четверг, но у меня дикая паника что делать. Сейчас сыну 9 месяцев. Перед беременностью проверялась лечилась, в беременность наблюдалась только у частного врача и сдавала все анализы все было хорошо, перед родами даже делала санацию чтобы малыш ничего все равно не подхватил в родовых путях. А теперь не знаю может ли это быть в следствии стоматита или нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить тяжелый вирусный стоматит с присоединением бактериального воспаления или выраженным воспалением слизистой. Обнаружение Цитомегаловируса “на границе чувствительности” само по себе не означает опасную активную ЦМВ-инфекцию и не объясняет автоматически стоматит. У многих детей ЦМВ может выявляться после контакта с вирусом, без необходимости лечения.
IgA 0,44 в 9 месяцев не выглядит как повод для паники: у малышей иммуноглобулины еще созревают, а нормы сильно зависят от лаборатории. Важнее не одна цифра, а частота тяжелых инфекций, прибавка веса, печень/селезенка, кровь, тромбоциты.
В подобных случаях обычно рекомендуют очно обсудить результаты с педиатром/инфекционистом: общий анализ крови с формулой, АЛТ, АСТ, билирубин, С-реактивный белок, ПЦР ЦМВ количественно в крови.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию с большей вероятностью ребенок перенес вирусный стоматит с присоединением бактериальной инфекции, как правило такие симптомы не связаны с цитомегаловирусом.
ЦМВ в таком возрасте не страшно и в большинстве случаев заражение происходит бессимптомно или как обычное орви.
ЦМВ опасно у детей при внутриутробном заражении ( там клиника в первые недели жизни) .
По иммунограмме всё хорошо для данного возраста, иммунная система ещё зреет.
Принятый ответ
Здравствуйте. ЦМВ -на границе чувствительности неактивная инфекция, не требует лечения: дети до года часто носители, передаётся через слюну, молоко, контакт с членами семьи, стоматит с гнойными язвами, температура 3 дня это герпес симплекс или энтеровирус, не ЦМВ.
ЦМВ при внутриутробном заражении даёт гепатоспленомегалию, тромбоцитопению, хориоретинит в первые недели, у вас этого не было.
Иммуноглобулин A 0,44 при норме 0,3 - незначительно, в 9 месяцев иммунная система дозревает, нормы лаборатории для взрослых - на них не ориентируемся.
Важнее частота инфекций, прибавка веса, развитие, а не одна цифра.
На очном приёме рекомендовал бы не паниковать, ЦМВ не лечится и не нуждается в лечении при отсутствии органного поражения, это разновидность герпеса, который есть у всех или почти всех.
Повторить общий анализ крови, АЛТ, АСТ, билирубин, СРБ, тромбоциты- контроль печени, воспаления.
Количественная ПЦР ЦМВ в крови если очный врач увидит что-то и будет настаивать, но при норме трансаминаз и отсутствии гепатоспленомегалии не критично.
УЗИ брюшной полости печень, селезёнка, исключить органное поражение.
Иммунолог нужен только если рецидивирующие тяжёлые инфекции, незначительное отклонение иммуноглобулина A не показание.
Смесь Нэнни классика подошла, атопический дерматит это не аллергия на смесь, а вирус-индуцированный или общая атопия, продолжайте, не меняйте.
Стоматит- герпетический либо энтеровирусный. Помогает Холисал гель - он конечно не убирает причину, но поможет кушать и спать без боли.
Цефтриаксон показан при бактериальном присоединении, на вирусы не действует - он их не видит.
Обработка Флуконазол не при ЦМВ, а при кандидозе или профилактически.
В четверг у вас приём педиатра-это рутинный контроль, не экстренность, идите спокойно, пока повода для переживания не вижу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Считается что 99% людей на земле переболели цитомегаловирусом.
В вашем случае этот вирус не связан с протеканием заболевания. Он может иметь бессимптомный характер,так и лёгкое течение
По описанию предлагается вирусный стоматит с ухудшением в виде бактериальной инфекции.
Поводов для переживания, связанных с вирусом нет
Иммунограмма в пределах возрастной нормы. Иммунитет ещё устанавливается
Принятый ответ
Здравствуйте! Паниковать не нужно.
IgA 0,44 у ребёнка 9 месяцев это лишь незначительное превышение, которое часто бывает транзиторным на фоне вирусной инфекции (ковид, тяжёлый стоматит). IgM и IgG в норме - это не иммунодефицит. Обнаружение ЦМВ «на границе чувствительности» означает очень низкую вирусную нагрузку. Активная ЦМВ-инфекция у детей проявляется пневмонией или гепатитом, а не язвенным стоматитом. Ваш стоматит с гнойными язвами и температурой до 39гр типичен для герпеса или энтеровируса, особенно на фоне ковида. Лечение цефтриаксоном и болтушкой было правильным. Ребёнок идёт на поправку и это главное.
В городе пересдайте ПЦР крови на ЦМВ (количественно). Если титр низкий или вирус не обнаружен, то лечение не нужно. Покажитесь иммунологу для исключения временных изменений после ковида.
Вы всё делаете хорошо: подобрали смесь, вовремя легли в стационар. Не читайте страшилки в интернете, лучше спросите у врачей, которые видят ребенка и имеют большой опыт в лечении детей.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20181 ответ
- 12 Ноября 20181 ответ
- 5 Февраля 202010 ответов
- 23 Июня 20218 ответов