Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Маме 59лет, около 2,5 лет утомляемость всего организма, единоразово проявилась диплопия, руки очень слабые. Сделали МРТ мозга без контраста (очаги глиоза, много), КТ вилочковой железы 2 раза без контраста( в норме, размер 20*12мм), антител к тимоме нет, к ацетилхолиновому...
Здравствуйте. Клиника типична для миастении: флуктуация, утомляемость, птоз, эффект от прозерина и калимина, антитела при этом могут быть отрицательными (серонегативная форма). БАС так не проявляется: нет прогрессирующего пареза с атрофиями, фасцикуляций и центральных знаков; течение с колебаниями и ответом на антихолинэстеразные препараты для БАС не характерно. Клиническим моментом является ответ на препараты и проявляющийся признаками нервно-мышечной передачи. Отсутствие стабильного эффекта от стероидов связано с тактикой, так как в данной ситуации требуется выверенная схема приема (постепенная титрация, добавление азатиоприна/микофенолата) без нарушения режима. Тактика должна быть - ведение как генерализованной миастении у профильного специалиста, оценка дыхания (ФЖЕЛ), коррекция иммуносупрессии; необходимости поиска заболевания БАС по представленным данным я не вижу.
Миастения с поздним дебютом
3 ответаУ моей мамы миастения , ей 75 лет. Когда поставили такой диагноз при обследовании выявили рак молочной железы 1-2 стадии. Вначале терапии миастении она пила преднизолон 40 мг. И подключили калимин 1-2 таб. Затем преднизолон постепенно снизили, она пила 2 таб калимина. Через 5...
Здравствуйте! При данном заболевании есть много нюансов. Какие антитела были выявлены АРХ или MUSK? Есть ли патология средостения? Какие есть сопутствующие заболевания? Какой декремент сейчас? Лечение заключается в длительном (больше года) применении ГКС + цитостатиков (эффект от терапии начинается через 4-6 недель от ГКС и 3-6 месяцев от начала приема цитостатиков). Дозы ГКС должны быть адекватные (1мг/кг массы тела). Также для улучшения состояния может назначаться внутривенный иммуноглобулин (чтобы как можно быстрее привести пациентку к стабильному состоянию). Калинин это симптоматическая терапия, которая не оказывает лечебного эффекта (только улучшает состояние на 4-6 часов).
Ослаб напор при мочеиспускании
9 ответовДобрый вечер. У меня очень деликатный вопрос... В последние несколько месяцев заметила, что при мочеиспускании значительно ослаб напор. Как будто там что-то мешает. При изменении положения тела, напор может немного усилиться. Кроме того, сегодня при кашле непроизвольно...
Доброго времени суток. Вам необходимо сделать УЗИ мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи, урофлоуметрию, заполнить дневник мочеиспускания на 3-4 дня. Общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, холестерин, ферритин, сывороточное железо. Осмотр гинеколога на кресле.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гноится глазик у малвша
6 ответовПозавчера поднялась температура, вчера были на приёме, диагноз ОРВИ, температура прошла вчера вечером ещё. Но сегодня я заметила, что у ребёнка в правом глазу во внутреннем уголке глаза желтые выделения, возможно это гной? Пока он спал появилось. И покраснение также во...
Здравствуйте!Фото посмотрела.Небольшое раздражение на глазике есть.После перенесённого орви это вполне возможно.Покапайте антисептик Витабакт (или Окомистин)по 1 капле 4 раза в день 7 дней.Через неделю нужно оценить динамику.Воспаление небольшое,поэтому антибактериальные капли тут не нужны,достаточно антисептика.По поводу века-это не птоз,это просто особенность глазок,анатомическое строение.Допустима разница в размерах глазной щели до 1 мм.В вашем случае это больше строение века,оно выправится с возрастом.
Здравствуйте, у меня есть первый ребенок с синдромом смежной делеции/дупликации короткого плеча 9 хромосомы вследствие кольцевой хромосомы 9, сдавали ХМА и полногеномное секвенирование показал носительство гена MMACHC Метилмалоновая ацидурия и гомоцистинурия, ТИП CbC (277400)...
Здравствуйте В такой ситуации рассматривается оценка кариотипа обоих супругов, анализ из вены (кариотипирование). При беременности рассматривается проведение 1 скрининга (узи 11-14 недель, анализ крови на ХГЧ и Papp-a), проведение 2 скрининга (узи в 18-20 недель ). На сроке более 10 недель доступно сдать НИПТ, где проводится оценка ДНК плода с целью исключения риска хромосомной аномалии
EMS процедура для лица
2 ответаДобрый день. Задумываюсь приобрести домашний аппарат ems для лица. Хотелось бы профилактировать птоз ,боюсь его. Мне 38 лет ,морщин нет . Лицо (сами кости) широкое ,но жировой прослойки очень мало -узнала об этом от косметологов. Кожа комбинированного типа ,даже больше к...
Здравствуйте. В данном случае не сгорит жирок, можно не беспокоится. Эффект от процедуры будет хорошо.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ФТК и возможные последствия
33 ответаЗдравствуйте. Не первый раз обращаюсь к здешнему сообществу уважаемых офтальмологов. На этот раз вопросы такие. У меня дистрофия роговицы на обоих глазах. На правом глазу предстоит ФТК. 1.Смогу ли я когда-либо носить контактные линзы? (До болезни носила 20 лет). Через год,...
Здравствуйте! Опыт ведения пациентов с ФТК-нет. Нечастая операция,на этот ряд вопросов не отвечу. По поводу птоза. Для решения этого вопроса необходимо исключить такое заболевание как миастения пройти консультацию невролога. Если исключат там патологию,можно сделать операцию по поводу птоза.
Лечение почек
12 ответовЗдравствуйте. Расскажу небольшую предисторию. Первый раз сильно заболела в 2023 году осенью, болела гнойной ангиной, лечилась антибиотиками, потом осложнение пошло на почки, болела поясница, пролечила антибиотиком для почек и канефроном. Первый раз почки заболели в 11 классе,...
Добрый день.Какие жалобы к урологу? Конкретно по приложенным даным целенаправленно лечить нечего.Пиелоэктазия это не диагноз,а состояние.Чтобы понимать ситуацию в полном объеме и определиться с диагнозом,выполните КТ почек с контрастом.Не увидела результат ОАМ.
Риск по неонатальному скринингу
17 ответовЗдравствуйте, я родила 26.08.2026 на 37 неделе 6 дней. До родов была умеренная преэклампсия (давление повысилось единожды до 160/100, потом стабилизировали, белка и отеков не было) У малыша в роддоме взяли кровь на Неонатальный скрининг. Мы попали в детское отделение с...
Здравствуйте Очень часто приходят результаты с отклонениями - и эти результаты ложные Может быть нарушена техника забора, техника проведения, не соблюдены условия доставки в лаборатории, негодные реактивы и тд Так же, в том числе и зависит и от состояния самого малыша - срок гестации допустим, но желтушка могла повлиять незначительно Вакцинация обычно не рекомендуется, но если сделали - то наблюдаем за местом инъекции Так как риски есть - поэтому приглашают на повторный анализ и уже тогда - в большинстве случаев,- приходит нормальный результат. В случае отклонения и во втором анализе - требуется в третий раз сдавать либо же более узкие и специфические методы исследования
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Страхи,бездействие,социопатия.
6 ответовСитуция следующая,обращаюсь к вам с вопросом,у моей сестры,страхи,агрессия,фобии,она этого не признает,все эти моменты растройств имеют место быть по причине ее заболевания врожденного первичного имунодефицита(не вич) при рождении,но в провинции среди знакомых узнали и...
Здравствуйте,понимаю ваши переживания, но насильно вы в такой ситуации помочь не можете. То, что вы можете сделать-это продолжать убеждать обратиться за мед помощью к психиатру, психотерапевту, организовать сеанс с психиатром или психотерапевтом в видео формате( никуда ходить не надо и на это обычно охотнее соглашаются).