Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблемы с ногами из-за головы
15 ответовДобрый день! Подскажите пожалуйста что делать к кому обратиться. И вообще возможно ли это лечить. Свекру 3 года назад удалили опухоль в голове, позже была лучевая. После нее человек начала жаловаться на ноги. Прошло уже 3 года он еле ходит, точнее вообще очень плохо без...
Здравствуйте По описанию и данным МРТ имеются выраженные последствия перенесённой опухоли головного мозга, операции и лучевой терапии. В лобно-теменных долях сформировались кистозно-глиозные изменения это участки, где нормальная ткань мозга замещена рубцовой, и такие изменения являются необратимыми. Также отмечается атрофия головного мозга и расширение ликворных пространств и желудочков. Подобное расширение чаще носит характер заместительной гидроцефалии, когда объём мозга уменьшается, а освободившееся пространство заполняется ликвором. В таких случаях это, как правило, не та гидроцефалия, которая требует хирургического лечения. При этом в заключении также описывается возможная остаточная ткань опухоли и некоторое нарастание глиозных изменений. Клинически описанные вами симптомы характерны для поражения лобных долей головного мозга. Обычно рекомендуют регулярные занятия лечебной физкультурой с инструктором, тренировка ходьбы, упражнения на координацию и баланс, при необходимости использование вспомогательных средств (ходунки, поддержка). Также может быть полезна работа с реабилитологом и нейропсихологом. Дополнительно важно очно обсудить с неврологом или нейрохирургом вопрос о наличии клинически значимой гидроцефалии, в частности нормотензивной формы, которая может проявляться нарушением ходьбы и недержанием. Несмотря на то, что по описанию МРТ больше данных за заместительный характер изменений, этот вариант желательно целенаправленно исключить. Назначенные ранее препараты могут оказывать поддерживающее действие, но при таких изменениях мозга их эффект обычно ограничен.
Частые ОРВИ у ребенка
10 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи! Ребенок в 1 классе часто болеет ОРВИ. С сентября 4 раз. Спрашиваю мам в классе, тоже, говорят, болеют частенько, мало, кто ходит постоянно. Если и ходят, то больные. Читаю статьи о том, как лучше поступить. Некоторые пишут, выйти сразу, как...
Юлия, здравствуйте Чёткого ответа на ваш вопрос никто не даст. Каждый организм индивидуален и один ребёнок может выйти на следующий день после выздоровления и заболеть, а другой неделю ещё посидит и сразу после выхода заболеет. Конечно лучше если организм какое-то время после острого процесса восстановится и не получит новой вирусной нагрузки В период адаптации к новому коллективу частые орви это норма Для профилактики орви и укрепления иммунитета Вы все делаете верно
АФС результат анализа
7 ответовЗдравствуйте! Получила результаты обследования на АФС. Выявлены суммарные антитела к кардиолипину — 20,5 Ед/мл (положительно ≥12) и к β2-гликопротеину-I — 55,18 Ед/мл (положительно ≥20). Волчаночный антикоагулянт отрицательный — 0,92. АНФ <1:160, C3 и C4 в норме, антитела...
Здравствуйте! ВА это самый нехороший маркер. Он у вас отрицательный (0,92), что значительно снижает общий риск тяжелых осложнений. Ваши значения (20,5 и 55,18) расцениваются как низкие или умеренно положительные (не высокие титры, которые бывают >100–200),то важно для прогноза. Нужно ли сдавать IgG и IgM отдельно? Да, желательно. Суммарные антитела дают мало информации для прогноза. Если это IgG, то риск выше, и тактика будет более настороженной. Если это IgM, риск ниже, и часто такие результаты оказываются временными после инфекций. Сдайте эти фракции (IgG и IgM) к кардиолипину и к бета-2-гликопротеину в одной лаборатории через 12 недель. Нужно ли лечение на этапе планирования? Прямо сейчас нет. При таких цифрах и отсутствии тромбозов в прошлом (первая биохимическая беременность не считается тромботическим осложнением ) вам не нужны антикоагулянты (гепарин, аспирин) до наступления беременности. Их назначение до зачатия не повышает частоту наступления беременности. Что нужно сделать сейчас? Важен прием фолиевой кислоты. Контроль витамина D и его восполнение. Здоровый образ жизни, исключение курения. Тактика сразу после положительного теста на беременность? Решать очно с гинекологом, гематологом, ревматологом. Необходимость и сроки гепаринов, аспирина определяются индивидуально. Риск тромбозов сейчас и при беременности? Сейчас ваш риск венозного тромбоза не повышен статистически значимо при таких низких титрах и отрицательном ВА. ТЭЛА или инсульт в покое вам не грозят. Во время беременности, риск возрастает, но не сильно. Основной риск это нарушение кровотока в плаценте (задержка роста плода, преэклампсия). Именно для профилактики плацентарных проблем назначают аспирин и гепарины.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вакцинация
1 ответЗдравствуете. Можно ли вакцинироваться от " ковид- 19" при саркоидозе легких и саркоидозе лимфатических узлов в стадии ремиссии? Есть еще в анамнезе аллергия на бытовую химию ? Ремиссия была год назад. .
Добрый день! Вакцинация при любых онкологических заболеваниях противопоказана, даже в стадии ремиссии.
Саркоидоз и прививка
1 ответЗдравствуйте! Подскажите, пожалуйста, при саркоидозе, даже в ремиссии, прививку делать не советуете, но на работе грозят увольнением... Из врачей никто не хочет давать справку на медотвод ... как же быть?
Здравствуйте. В ремиссию можно вакцинироваться.
Здравствуйте, ревм. арт. в ремиссии, но сегодня ночью поднялась температура и повысился пульс, простудными давно не болела, чем можно помочь и нужно ли курс противовоспалительных пропить или к врачу?
Добрый день. Пульс на фоне повышенной температуры так же повышается,на 10 ударов на каждый градус температуры. А вот причину повышения температуры нужно выяснять. Конечно нужно обратиться к терапевту для осмотра,сдать ОАК. Что вас беспокоит кроме температуры? Признаки орви есть? Кашель,насморк,першение в горле? Если вы принимаете Метотрексат,в качестве базисной терапии РА,не забывайте что в данной ситуации необходимо временно прекратить приём.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рецидив, нужна ли операция?
11 ответовЗдравствуйте, скажите, пожалуйста, необходима ли операция, если случился рецидив после 14 лет ремиссии дтз. На данный момент понижен ттг, повышен св т4. Самочувствие в норме, даже не почувствовала изменений.
Здравствуйте, посмотрите уровень антител к рецепторам ТТГ. Сделайте узи ЩЖ. Оцените в динамике гормоны месяца через 1,5-2. Если сохранятся стойкий тиреотоксикоз с высоким уровнем антител к рецепторам ТТГ, то можно говорить о рецидиве. И в этом случае хирургическое лечение или радиойодтерапия.
Калькулезный холецистит
1 ответМесяц назад поставили диагноз калькулезный холецистит, были жуткие приступы, диагностировали период ремиссии,назначена операция, ну вот начались боли, чем возможно обезболить? Терпеть сил нет, в плане питания не нарушаю
попробуйте новый спазмалитик дюспаталин . Но это временно .вероятно придётся делать холецистэктомию.
Ковид у пациента с лейкозом
15 ответовС 2019 года в ремиссии с волосоклеточным лейкозом. Три недели назад получила положительный тест на ковид.25% поражения легких, анализы долгое время были хорошими, сейчас каждые три дня ухудшаются.помог
Здравствуйте, есть признаки бактериальной инфекции, что сейчас вас беспокоит? Какие жалобы на здоровье?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Температура при тромбоцитопении
3 ответаДобрый день, очень нужна помощь. Ковид , чем сбить высокую температуру при ауитоимунной тромбоцитопения в ремиссии. 1 год. Пью только арбидол. Последние анализы по крови были в норме . Заранее спасибо
Здравствуйте, Екатерина. Принимайте обычный парацетамол. На фоне проводимого лечения просто проверьте ОАК с уровнем тромбоцитов через 10-14 дней.