Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кардиотоксичность НВС
80 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора. У моей бабушки артериальная гипертензия. Препараты гипотензивные принимает. Есть необходимость принимать НПВС, такая как у бабушки имеется болевой синдром в правой ноге, из-за вероятного артроза. Бабушка принимала диклофенак в дозе 50мг...
Здравствуйте! Практически все НПВС , вследствие своего влияния на простагландины, оказывают влияние на давление. Согласно всем клиническим рекомендациям, самым безопасным считается напроксен у лиц с сердечно- сосудистой патологии, и если нужно принимать более нескольких дней , то предпочтение стоит отдать ему . Все препараты коксибы тоже можно принимать коротким курсом , так как они не влияют на желудок . Дикоофенак самый нежелательный препарат , он повышает риск кровотечения и повышает ад. Аэртал от 2-3 дневного курса не навредит, но давление повысить может . Поэтому рекомендуют в эти дни повышать дозу гипотензивных
Абсолютный стеноз ШОП
3 ответаДобрый день. В марте 2025 года, После обследования МРТ был написан следующий диагноз: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений ШОП, осложнённых полисегментарным грыжеобразованием с дискорадикулярным конфликтом и стенозом позвоночного канала ( на уровне грыжи с5-6...
Здравствуйте! Я изучила Ваши жалобы и данные описаний МРТ! Абсолютный стеноз является критическим сужением позвоночного канала в шейном отделе. В норме этоо примерно 15 мм, по описанием Ваших снимков 8-9 мм. Происходит выраженное сдавление нервных структур. Наиболее часто такие изменения возникают на фоне травм, у возрастных Людей это дегенеративные изменения. Проявляется болевым синдромом,нарушениями чувствительности, слабостью в руках. По Вашим описаниям такая симптоматика имеется. При абсолютном стенозе медикаментозное и физиолечение не приводит к длительному положительному эффекту. В вашем случае можно рекомендовать достаточно быстро обратиться к нейрохирургу на очную консультацию с данными МРТ (диски, снимки) для решения вопроса о возможном хирургическом лечении.
Приступы боли в желудке
5 ответовДобрый день! у меня последнее время (3 недели с небольшим) ощущалась тянущая боль в желудке. 17.04. после приёма пищи в обед, случился болевой приступ-началось с тянущей боли в желудке с усилинием и перешло в опоясывающую, сильнейшая боль длилась минут 5 и отпустило...
Опоясывающие боли это не желудок, желудок не дает опоясывающие боли, так болит панкреас. Конкременты большие. . В желудке гастрит , ассоциированный с рефлюксом желчи. Пропейте разо, Дюспаталин и Креон , эти препараты и на желудок благоприятно повлияют и на разгрузят поджелудочную. Еще добавляем ганатон 50 мг три раза за 20 мин до еды(2 недели) он препятствует обратным забросам. И планово желчный нужно удалять. Приступы будут повторятся. А этого допускать нельзя. Сдайте кровь: АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ, НЕПРЯМОЙ, АМИЛАЗА, ЛИПАЗА, СРБ Эрозий в желудке у Вас нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
На тренировке неудачно повернула голову и спустя несколько дней начала болеть шея с левой стороны, сначала терпимо, спустя еще несколько дней боль в большей степени распространилась в область затылка К врачам запись на неделю вперед, ждать уже нет сил 2 ночь подряд спать не...
Здравствуйте. Как давно выполняли мрт? Если выполняли после появление болевого синдрома в таких случаях до обследования не нужно вероятнее всего это беспокоит мышечный спазм, если ранее выполняли мрт таких случаях рекомендует выполнение уздг БЦа для исключения патологии сосудов. Нпвс купируют боль ?
Остеохондроз, сильная боль
14 ответовЗдравствуйте! 2 недели назад заболела бронхитом, видимо на фоне него в воскресенье появилась боль в правом ребре пи вдохе , выдохе, движении, кашле, так же при пальпации нижних ребер. Первый раз вызвала скорую, ничего кроме остеохондроза не сказали. Потом пошла к терапевту....
Здравствуйте. Да, такие боли могут быть при межреберной невралгии. Желательно пройти МРТ грудного отдела позвоночника. Принимайте нимесулид 100 мг 2 раза в день 1 неделю, мидокалм 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели. Местно пластырь Версатис 7 дней, если нет аллергии на лидокаин. Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов. При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Здравствуйте. Диагноз поражение позвоночного диска шейного отдела с радикулопатией; м50.1Распространённый остеохондроз позвоночника с преимущественным поражением шейного отдела, спондилёз, спондилоартроз. Грыжа диска на уровне s6 s7. Болевой вертеброгенный и корешковый...
Здравствуйте После операции на уровне C6–C7 признаков рецидива грыжи по МРТ нет. Однако сохраняются послеоперационные изменения, отёк мягких тканей, протрузия C5–C6 и нарушение статики шеи. Всё это может поддерживать раздражение нервного корешка. Дёргание, боль и не отпускающие указательный и средний пальцы чаще связаны с корешками C6–C7. После операции нерв восстанавливается не сразу, обычно в течение 3–6 месяцев. В этот период возможны подёргивания, тянущие боли и усиление симптомов после ЛФК, так как нерв остаётся чувствительным к нагрузке и отёку. Утренний отёк пальцев чаще связан не напрямую с позвоночником, а с нарушением венозного и лимфатического оттока из-за положения руки во сне, мышечного спазма в области шеи и плеча, а также с нейрогенными сосудистыми нарушениями..Головокружение и потемнение в глазах при наклонах чаще всего связано с ортостатической реакцией (падением давления), особенно на фоне приёма Сирдалуда, который снижает сосудистый тонус. Также возможен вклад нарушения кровотока по позвоночным артериям из-за изменённой статики шеи и мышечного спазма. В целом через 1 месяц после эндоскопической операции такие симптомы ещё допустимы, если нет нарастания неврологического дефицита. Восстановление нерва идёт постепенно, поэтому динамика может быть медленной. Для уточнения причин обычно рекомендуют контроль давления (лёжа/стоя), УЗИ сосудов шеи и подключичной области, осмотр невролога и при необходимости ЭНМГ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мышечно-тонический синдром
3 ответаОчень нужно мнение врачей. Пару недель назад, вечером случился болевой приступ. Началась боль в обрасти грудины, боль перетекала влево в области груди, в руку, под попа ку слева, в грудной отдел спины, затем, при повороте лежа корпуса направо, боль перетекала в право. Боль...
Рада была помочь, пожалуйста!
Схема применения опиоидных анальгетиков
15 ответовДобрый день. У отца (62 года, рост 190, вес 76 кг) в 2023 г. выявлен метастатический рак предстательной железы с осложнением в виде двухстороннего блока почек (в настоящее время имеется нефростома правой почки). Осенью 2025 года завершён 1 этап химиотерапии (6 курсов),...
Здравствуйте! Морфин в таких случаях назначен адекватно, так как при неэффективности трамадола (слабый опиоид) логичен переход на сильный опиоид (морфин, фентанил). Но фентанил, учитывая нарушение функции почек, конечно, был бы предпочтительнее. Самостоятельно вы фентанил все равно не сможете купить, придется обратиться к онкологу или терапевту, чтобы выписали рецепт (старт с 12,5 или 25 мкг/ч, смена каждые 72 часа). Пролонгированные таблетки морфина принимаются строго по часам (каждые 12 часов) для создания постоянного фона обезболивания. Фентанил действительно начинает работать не моментально, в таких случаях обычно используют для купирования боли морфин короткого действия. Обращаю внимание, что комбинируют фентаниловый пластырь с морфином именно короткого действия, лучше всего подошел бы фентанил короткого действия, но в России его не продают. Парацетамол можно совместно с морфином и фентанилом. Трамадол в уколах в таких случаях не рекомендуют.
Артроз пальца ноги
11 ответовДобрый день! Подскажите пожалуйста. Вопрос такой, я делала рентген большого пальца ноги(снимка у меня нет) и в заключении врач сказала, что у меня артроз сустава первой степени. Прописала Целекоксиб и мазь найз. Принимать целекоксиб я не буду. Так как у меня активная работа и...
Елена, здравствуйте. Насчет артроза. Если у вас болевого синдрома нет или боли терпимые- вы можете не принимать Целекоксиб. Это не обязательно. Раз болей нет- не принимайте, если боли обостряться- смотрите сами, если терпимые боли- можно и не принимать. Можно и другие нпвп препараты- ибупрофен/ найз/ аэртал. Пока вы можете только гели наносить на палец- по 3-4 раза в день. Любой из гелей на выбор- Ибупрофен гель/ диклофенак гель/ найз гель, наносить по потребности, болит- наносите. И еще при артрозе полезны хондропротекторы курсами (в таблетках- терафлекс можно), в уколах- хондрогард или румалон. Насчет дорсопатии и миотонического синдрома лучше показаться профильному специалисту- неврологу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кот поджимает лапу
6 ответовКот , мейн-кун, масса тела 6300, 4 года. Неделю назад обратили внимание на небольшую хромоту на левую переднюю лапу, когда кот сидит - на эту лапу старается не опираться, поджимает ее. Были у ортопеда - травматолога. На осмотре кот спокоен, болевой синдром не выражен,...
Здравствуйте, в данном случае причиной хромоты может быть неврологическая патология (тендинит, миозит, травма связок или мышц). Возможен неврит плечевого сплетения, компрессия нерва, локальная нейропатия. Миозиты или аутоиммунное воспаление мышц могут протекать без рентген/КТ-изменений. В данном случае рекомендован неврологический осмотр питомца, возможно МРТ диагностика (при подозрении после осмотра на неврологическую патологию). На данный момент допустимо применение НПВС препаратов ( Онсиор, Фироко, Вемелкам) коротким курсом до 5ти дней ( если нет противопоказаний со стороны почек и ЖКТ) для оценки динамики.