Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Я мужчина, 18 лет, рост 183 см, вес около 56 кг, имеется выраженный дефицит массы тела, набрать вес не удаётся. Меня беспокоит постоянная слабость и утомляемость. Сон не приносит ощущения восстановления: могу спать 6, 8, 10 и даже 12 часов, но просыпаюсь...
Здравствуйте. Наиболее вероятно у вас сочетание выраженной худобы, хронической усталости, нарушений сна, ортостатических/вегетативных симптомов и признаков мальабсорбции (жирный, зловонный кал, непереваренные куски). В такой ситуации обычно рекомендую поэтапную целенаправленную диагностику желудочно‑кишечного тракта и обмена, потому что уже имеющиеся анализы не дают однозначного ответа. По анализам: ОАК, ферритин, ТТГ в норме - анемия и явный гипотиреоз маловероятны. Нормальные липаза/амилаза явной экзокринной недостаточности поджелудочной на данный момент не видно, но эти ферменты сохраняются в норме при хронической лёгкой недостаточности; чувствительнее - фекальная эластаза. Индекс Хома 2.8 погранично/умеренно повышен, может быть пояснением слабой утомляемости, но не основной причиной похудания. ЩФ 176 Ед/л повышена у 18‑летнего мужчины повышение асто связано с костным ростом/ремоделированием (остеальная изоформа), то есть орагнизм ещё растёт, но нужно исключить холестатическую причину, при нормальной ГГТ и АЛТ/АСТ нарушение оттока печени маловероятно. УЗИ: эхопризнаки холецистита и диффузные изменения паренхимы печени/поджелудочной требуют уточнения у гастроэнтеролога. Что рекомендовал бы сделать в ближайшее время, фекальная эластаза -скрининг экзокринной недостаточности поджелудочной. Исследование кала: тест на стеаторею (качественный или 72‑часовой тест на жиры при возможности), кал на яйца/цисты/паразиты и антиген Giardia lamblia. Фекальный кальпротектин исключить воспалительное заболевание кишечника. Серология на целиакию: anti‑tTG IgA + общий IgA; при дефиците IgA anti‑tTG IgG / DGP. Селективно тест дыхательный на СИБР. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Боль и онемение в бедре
1 ответЗдравствуйте! Моей маме 78 лет, больше 10 лет болят ноги. В 2016 году делали МРТ тазобедренных суставов. Заключение: остеоартроз тазобедренных суставов. Принимала ибупрофен, парацетамол, нимесулид, в/м уколы диклофенак, мильгамма, мази согревающего и обезбаливающего...
Здравствуйте. Добавьте Аркоксию 90 мг, Лирику - как обезболивающее. Можно магнитолечение, иглорефлексотерапию, карбокситерапию. Посетите хирурга, для решения вопроса об оперативном лечении суставов.
Не проходят боли внизу живота
3 ответаЗдравствуйте. Два месяца назад начались ноющие боли внизу живота, обратился к урологу, ТРУЗИ не делал, так посмотрел - простата увеличена, диагноз его – хронический простатит обострение, назначил свечи лонгидаза 10 дней и простамол и на анализы отправил. После первой свечи...
Здравствуйте. По представленному анализу секрета простаты количество лейкоцитов не повышено, то есть данных за воспалительный процесс сейчас нет. Если антибиотик (доксициклин) назначили по результатам посева, значит лечение правильное. Что касается жалоб, то они вероятно связаны с аденомой простаты, а не с простатитом. Увеличение простаты само по себе не проходит, а только при консервативном или оперативном лечении. Струя при мочеиспускании не слабая? Кровь на ПСА сдавали?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грудное вскармливание и вес малыша
32 ответаЗдравствуйте! Родила сына 14 января. Сейчас ему скоро месяц будет. Вопрос по кормлению) Родился весом 3760, 8/9 Апгар. Минимальный вес в роддоме был 3650. Выписали нас на 10 день, из за меня, у меня была высокая температура, промывали матку антибиотиками и тд. Малышу 3 дня...
Здравствуйте, Анастасия, прибавка нормальная, не переживайте. Для увеличения молока есть сборы Бабушкино лукошко и чаи Хипп для мам, Бебивита, Лактогон, Млекоин. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Синдром раздраженного кишечника
4 ответаДобрый день! 6 месяцев назад принимала КОК, во время приема начал болеть желудок. Препарат отменили. Спустя 4 месяца (как мне показалось) было отравление, которое сопровождалось сильной схваткообразной болью внизу живота, тошнотой и диареей с кислым запахом, желтого цвета...
Здравствуйте, по данным узи и фгс , что вы прикрепили патологии нет, хеликобактер отрицательный. Маркеры с 19-9 действительно увеличен, но совсем не значительно, это не всегда онкология, не переживайте! Это может быть на фоне воспаления поджелудочной железы , желчевыводящих путей, яичников. Я бы Вам рекомендовала сдать биохимический анализ крови (алт, аст, щф, билирубин, хс, срб, белок, фибриноген, ) амилазу и панткреатическую эластазу -проверить функцию поджелудочной железы. И клиника ваша похожа на сибр (синдром избыточного бактериального роста) что бы его исключить сдать водородно дыхательный тест. Рекомендую ещё консультацию гинеколога.
Здравствуйте около года назад у меня появились проблемы с утренней эрекцией которая отсутствовала и пропали спонтанные эрекции. позже я заметил ухудшение тонуса полового члена и отток крови с головки в любой момент, Раньше головка члена во время эрекции была крепкой, сейчас...
Деь добрый. Вы пишете, что весь год посещаете разных урологов, которые говорят, что все нормально и я себя накручиваю. Как же мы, не видя изменений мржет что-то сказать. По описанию - вы критичного ничего не описываете. Слизистая (а точнее кожа головки) может себя так вести, как вы описыааете, может быть моршинистая, гладкая, сухая, влажная - в зависимости от ряда внешних и внутренних причин. Главное что инфекционный фактор - отрицательный. По гормонам - тоже сложно сказать, что есть явная проблема. И в таком возрасте проблемы ЭД действительно чаще не органические, а психогенные (стрессозависимость, вегетативные р-ции). УЗИ говорите - тоже норма. Микролиты в почках, тоже вполне частое состояние при недостаточной водной нагрузке и употреблении пищи, склонной к солеобразованию, с этим нужно разираться и профилактировать, а в зависимости от кислотности (ph мочи , состав микролитов) - проводить литокинетическую и литолитическую терапию. Как минимум - постоянный длительный прием фитоуросептиков (напрмер Канефрон). И как раз такое состояние (по типу "мочекислого диатеза" - склонность к соле/камнеобрпзованию) часто сопровождается уретральным синдромом (дискомфорт, жжение - за счет разражения рецепторов солями, кислотой/или щелочью, что и нужно проверить). Постоянная партнерша есть? Полноценно половую ф-цию можно оценить при наличии регулярной половой жизни с партнером. Если партнерши нет - адекватно это сделать сложно. Посредством мастурюаций и порно - не всегда корректно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ицн , риск преждевременных родов
10 ответовЗдравствуйте! 1,5 месяца назад на 23 неделе поступила в отделение патологии беременности с ицн по вопросом. Делала платное узи, у лучшего специалиста города, который четко увидел длину 22 мм. В стационаре начали с прогестероновой поддержки праджисаном , 200 утром, 200...
Добрый день. Сколько ещё можно доходить – неизвестно, это знает только ваш организм и ваш малыш. Пессарий и прогестерон равнозначны по эффективности, поэтому не волнуйтесь, ставьте утрожестан. При весе 1500 и сроке более 30 недель шансы у малыша очень хорошие, и выхаживают, и сопутствующих патологий в разы меньше. Не стоит об этом даже думать!!! Меньше волнений, терапия согласно назначениям и вера в своего малыша!
Вопросы по новорожденному
42 ответаЗдравствуйте. Родила 9 июля. Девочка. Кесарево сечение. 7/8 Апгар. Смешанное вскармливание. 90 мл на кормление. Каждые 3 часа. Молока немного. Примерно 50/50. Смесь нутрилак комфорт. Стул в среднем 1 раз в сутки. Выписку из роддома прикрепляю. Была неонатальная желтушка....
Растите здоровыми!
Очень сильные отеки у пожилой женщины
30 ответовЗдравствуйте. Женщина, 71 год, болеет сахарным диабетом 20 лет (моя мама). Гипертония. Год назад появились отеки. Лежала в больнице весной 2023 года с отеками, но результат был минимальный. Отеки не сошли. Обращались в нефрологу несколько раз. Последний раз - в конце ноября...
Здоровья Вам ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброго времени суток. Мне 30 лет, есть лишний вес 150 кг при 201 см роста, но последние месяцы веду активный образ жизни в виде ежедневной ходьбы в районе часа или более. Ранее к проктологу не обращался. Работа сидячая и как-раз на кануне проблемы вышло так, что сидел по...
Какие варианты исхода тромбоза и возможные осложнения: 1. Тромб в узле на фоне лечения медленно рассасывается, в среднем 4-6 недель. На месте узла остаётся анальная бахромка - избыток анодермы. Лечения она не требует. 2. Тромбированный узел может прорваться. Т е на фоне нарушения кровообращения в стенке узла образуется участок некроза, затем ранка. И из ранки отходит тромбик. Ранка может кровить. ( можно будет начать гемостатический препарат - дицинон 250мг, 1т 3р.д, на узел ватный диск, смоченный аминокапроновой кислотой, до полной остановки кровотечения). Как правило кровит не сильно. Местное лечение дополняем :орошаем узел мирамистином +мазь Левомеколь на ватном диске 3р.д, рана в узле заживает постепенно. Также может остаться анальная бахромка. Будьте здоровы! Если у Вас есть вопросы ко мне, буду рада Вам помочь