Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом шейки бедра, женщина 95 лет
6 ответовЖенщина 95 лет, худощавое телосложение. Упала, по результатам рентгена - перелом шейки бедра. Снимки прилагаю. Вопрос: какой тип перелома (врачи не сошлись во мнении) и рекомендации по лечению. Сопутствующие заболевания: Гипертония, аритмия не часто, хронические запоры,...
Здравствуйте. По фото похоже на вколоченный перелом шейки бедра с минимальным смещением отломков. Это благоприятный перелом, но без операции ожидать сращение вряд ли стоит. 1. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - эндопротезирование. Возраст противопоказанием не является. На операцию берут после обследования и консультаций специалистов. 2. Есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 2-3 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Выглядит примерно так. https://disk.yandex.ru/i/YTp-yWDmWKQihg 3. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход: - на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. Лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так. https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/ Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение. - Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Пациента нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом. - Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса или Ксарелто. Их назначать можно только очно. Носить компрессионные чулки 2 класса. - Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. - Профилактика застойной пневмонии дыхательной гимнастикой. - Кальцемин адванс - все витамины и минералы для костной ткани. 4. Вставать рекомендуют через месяц и пытаться ходить на ходунках. Опираться на ногу можно, но будет больно. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся. Облегчит ходьбу Б-814 или ортез Orlett HFO-333 5. Устройте пациенту такое сооружение "балканская рама". В гугле много рисунков. 6. Задумайтесь о приобретении функциональной кровати. Например, https://www.met.ru/goods/17091/ Можно найти дешевле или б\у взять. Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.
Гистероскопия женщина 85 лет
5 ответовЖенщина 85 лет, по данным УЗИ (прилагаю) и небольшими выделениями госпитализирована по скорой. Со слов лечащего врача сегодня утром сделали чистку, смогли только поработать с шейкой матки, "дальше пройти не смогли". Повторную гистероскопию назначили на понедельник. На мои...
Здравствуйте. Часто так случается, что в таком возрасте происходит атрезия цервикального канала, другими словами канал в шейке матке зарастает и в полость матки инструментами зайти невозможно. Видимо на какую то длину смогли войти и всё, в полость самой матки не попали. Гистологию взяли с соскоба шейки матки, той части в которую смогли войти. Учитывая, что планируется повторная гистероскопия возможно будут пробовать ещё раз расширять цервикальный канал. Полип вероятнее всего продоложит кровить и в таком возрасте есть риск озлакочествления полипов , поэтому просто так оставить не лучшее решение. Если от повторной манипуляции эффекта не будет, то в дальнейшем может быть предложено удаление матки если это возможно с учётом хронических заболеваний.
39 лет хочу родить
8 ответовДобрый день, уважаемые доктора! Мне будет 39 лет, мужу 50. хотим третьего ребенка. Помогите правильно подготовится к беременности, напишите пожалуйста список анализов, обследований для меня и мужа. Какие риски в этом возрасте, может отговорите меня 😁
Здравствуйте! В плане обследования перед планированием беременности, обычно, рекомендуют: 1. Сдать общий анализ крови + ферритин. Целевое значение гемоглобина от 120 г/л и более, ферритина от 30 нг/л и более. 2. Анализ крови на TORCH - инфекции (и, при необходимости провакцинироваться. Но, после проведения вакцинации подождать необходимое время) 3. Анализ крови на ТТГ, Т3, Т4 4. Мазок на жидкостную онкоцитологию 5. Если есть жалобы на зуд, жжение, запах или пат.выделения - фемофлор 16. 6. Также, можно выполнить УЗИ ОМТ на 5-7 день цикла. 7. Выполнить флюорографию Вам и мужу (если более 1 года не проходили) 8. Вам посетить стоматолога. 9. Также, если есть хронические заболевания, посетить профильных специалистов. С возрастом увеличиваются риски возникновения хромосомных аномалий, поэтому дополнительно после 10й недели беременности можно будет выполнить НИПТ
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Женщина 76 лет ухудшение памяти
8 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи. Хотела бы задать вопрос по поводу своей мамы. Женщина 76 лет , 5 лет назад начались проблемы с памятью, именно кратковременной , то есть в разговоре задает несколько раз один и тот же вопрос. С речью проблем нет , говорит четко , быстро. Все...
Здравствуйте, глиатилин, мексидол и кавинтон относятся к сосудистым препаратам, на память они не влияют, по мнению множества экспертов их эффективность сомнительна. Может Быть эффект плацебо, то есть пока принимаете могут быть улучшения, которые потом проходят. Грандаксин может назначаться для снятия симптомов тревоги, на память не влияет В пожилом возрасте обычно проводят тесты для оценки выраженности когнитивных нарушений (MMSE, MOCA) Препаратом для памяти с доказанной эффективностью является акатинол мемантин начинают прием с 5 мг утром, далее каждую неделю добавляется еще 5 мг, до достижения 20 мг, прием постоянный. Препарат помогает справится с программированием деменции. Дополнительно к нему может добавляться донепезил 5 мг. Также рекомендовано тренировать память, заучивать стишки, резать логические задачки, также полезно больше гулять на свежем воздухе, заниматься гимнастикой На этом сайте можно найти полезную информацию и упражнения для тренировки памяти https://memini.ru/exercises/
Здравствуйте! Месяц назад у ребенка 6-ти лет был подъем температуры до 38-38,5, на след. день температурный хвост 37 и далее норма. Более никаких симптомов не было. При осмотре у педиатра все оказалось в пределах нормы, и кровь и моча. Позавчера картина повторилась. Подъем...
Доброй ночи, сразу скажу, что ничего опасного нет, Цв показатель чуть снижен, но так как все остальные показатели а это эритроцитарные индексы, гемоглобин, гематокрит в норме, то это не имеет значения, Тромбоциты в норме у детей до 500 , Моноциты повышены скорее всего из-за вирусной инфекции, что сходится с повышением температуры, Остальные показатели в норме,
Женщина 76 лет, стент, д-димер 1500
11 ответовЗдравствуйте! 77 лет женщина, стоит 2 года стент на коронарной артерии. Принимает лекарства: Ливазо 2мг, Кардиомагнил. Результаты анализов прилагаю. Кто-нибудь может помочь с повышенным д-димером и скорректировать лечение? Благодарю заранее
Здравствуйте, по данным узи нет признаков тромбоза - это главное. Д димер отдельно не требует лечения, тем более , что он повышается у пожилых людей - это нормально.В отсутствии жалоб не ориентируемся на его уровень. А вот уровень холестерина по анализам высокий, после стентирования лпнп должен быть менее 1,4, у вас 3,0. Статины принимает?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Температура в 8 лет 39
1 ответРебенку 8 лет. Второй день температура 39. Кашля и насморка нет. Врач прописал арбидол и нурофен сбивать ее. Что можно еще добавить к лечению.
Здравствуйте! Противовирусные препараты не обладают доказанной эффективностью, поэтому их применение не имеет смысла. При вирусных инфекциях лечение должно быть только симптоматическим. Рекомендую пить больше жидкости — 30-40 мл/кг теплой водички. Промывайте носик солевыми растворами или физрастворами. Дома рекомендую соблюдать следующие условия: • Влажность воздуха 50%; • Температура 22-23 градуса; • Проветривание комнаты 2 раза в день
Здравствуйте. У ребенка 5-ти лет при переполненном желудке бывает тошнота и рвота. За все время было около трех- четырех эпизодов. Обычно после выпитого стакана молока или сока ( около 200 мл) жалуется на то, что тошнит. Может вырвать, а может пописать сходить и все проходит....
Здравствуйте.Лучше сдать кровь клинику, копрограму и сделать УЗИ брюшной полости.И очно для разбора к гастроэнтерологу.Отрыжка, изжога, понос или запор, боли в животе мучают ребенка?
Женщина 75 лет. Множественная миелома (6 лет). Принимает постоянно леналидомид. Скачет давление и падает в обморок ( за неделю 2 раза упала). Утром давление было 140/90, после обморока 90/60.Были на приёме у кардиолога. Кардиолог прописал беталок зок.
Да, конечно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Женщина 70 лет, высокая температура
12 ответовДобрый день. Женщина 70 лет, 5 дней высокая температура, в моче наблюдается осадок, как песок. Анализы сдавала месяц назад, нормальные были. Сейчас сдать нет возможности, так как нет лаборанта в больнице. Участковый терапевт направила к хирургу, он выписал канефрон, от...
Здравствуйте! Высокая температура тела без симптомов ОРВИ может быть на фоне инфекции мочевыводящих путей. Канефрон - это растительный уросептик, он оказывает вспомогательное действие. В подобных ситуациях все же рекомендуется сдать анализы: общий анализ крови и мочи. Если такой возможности нет, то стоит вызывать терапевта повторно, чтобы врач выписал антибактериальную терапию. Препаратами выбора для лечения инфекции мочевыводящих путей являются фторхинолоны: ципрофлоксацин 500 мг или норфлоксацин 400 мг. Курс лечения составляет 7-10 дней